E N D
1. BASES CLINIQUES ET CONCEPTUELLES DES ADDICTIONS Docteur Alain MOREL
Secrtaire Gnral de la Fdration Franaise dAddictologie
Directeur Mdical du Centre Mdico-Psycho-Social Spcialis en Addictologie
Le Trait dUnion
2. INTRODUCTION Quest-ce que laddictologie ?
Quest-ce que soigner ?
Quest-ce que lon soigne en addictologie ?
Quels sont les objectifs des soins ?
Quels sont les les principes stratgiques ?
Quelles sont les modalits de soins ?
Conclusions
3. QUEST-CE QUE LADDICTOLOGIE ? Une approche nouvelle
Des rapprochements en cours
Des polydpendances
Des avances neurobiologiques
Des bases cliniques
Une ralit universelle entre recherche de plaisir et souffrance
Le triptyque Individu-Produit-Environnement
Un effort de dfinitions
Laddiction
Laddictologie
4. QUEST-CE QUE SOIGNER ? Prendre soins et traiter
Partir de ce que disent, montrent et demandent les personnes concernes
Dfinir la souffrance que lon veut soulager et les causes qui la provoquent
5. QUEST-CE QUE LON SOIGNE ?1- LES PROBLMES DE SANT Trois types de dangerosits distinctes et indpendantes :
La toxicit somatique des substances (toxicit cellulaire)
Le pouvoir de modification psychique (perceptions, cognitions, humeur, motivations)
La capacit crer une dpendance (mcanisme intracrbral)
Trois types de complications :
- des affections somatiques (cancers, cirrhoses, ),
des troubles psychiques et comportementaux (dpression, dlire, violences)
des dpendances (usage rpt, isolement)
Trois types de comportements dusage : lusage simple, labus, la dpendance
6. Le profil de dangerosit pharmacologique Le potentiel psychodysleptique
Le potentiel intoxicant
Le potentiel addictif
+ Les facteurs lis lusage et lusager
7. Le profil de satisfactions recherches Le potentiel hdonique
Le potentiel de socialisation
Le potentiel thrapeutique
Quel risque acceptable ?
8. QUEST-CE QUE LON SOIGNE ? 2- LA DPENDANCE Quest-ce que la dpendance ?
La perte de libert de sabstenir
La modification permanente de soi et de son rapport au monde (rapport aux autres, lespace, au temps, au corps, aux motions)
9. QUEST-CE QUE SOIGNER LA DPENDANCE ? Rtablir du contrle
Retrouver la libert de sabstenir (sevrage)
Retrouver la libert de vivre autrement (substitution)
Trouver un autre rapport au monde satisfaisant
Plus la dpendance est de longue dure, plus la substance est psychomodificatrice, plus le rapport au monde est modifi
Restaurer la capacit de ngociation, de ressentir les motions,
Aider la distanciation, linscription dans le temps
valuer laddiction
10. QUELS SONT LES OBJECTIFS DES SOINS ? 5 OBJECTIFS SUCCESSIFS OU CONCOMMITANTS
? Rduire les dommages
? Traiter les complications et les co-morbidits
? Aider la personne se librer de sa dpendance
? Aider la personne se protger de sa propre vulnrabilit
? Aider la personne trouver une meilleure qualit de vie
11. QUELLES SONT LES STRATGIES DE SOINS ? Sappuyer sur la participation active du patient (motivation et alliance)
Soutenir sa dmarche de changement vis--vis du produit (abstinence ou gestion)
Offrir une continuit des soins et de relation, mais aussi des temps de rupture si besoin (dure, proximit, cure, pause-cure, post-cure)
Viser sa revalorisation personnelle (restauration psychologique et sociale, soutien dun projet personnel)
Favoriser ses apprentissages et ses capacits de choix (prvention des rechutes, affirmation de soi)
12. QUELLES SONT LES MODALITS DE SOINS ? (1) 1- Lintervention mdicale :
- Desserrer ltau du besoin pour permettre de penser et dagir plus librement
- Les complications somatiques et psychiques
- La dpendance biologique (sevrage ou substitution)
- Peu de mdicaments spcifiques, mais quelques outils (substitution, antagonistes, mdicaments addictolytiques?)
13. QUELLES SONT LES MODALITS DE SOINS ? (2) Lintervention psychosociale
Restaurer la capacit de penser et dagir sur son existence
Comprendre et modifier les facteurs qui participent lusage et qui empchent le changement
14. QUELQUES CONCLUSIONS Le traitement doit tre le plus prcoce possible, il doit donc tre accessible
Le recours des professionnels comptents est le plus souvent ncessaire
Respect de lindividu, de son mode de vie, de ses capacits, de ses liberts
Le traitement suppose une adaptation la plus proche possible de lindividu, sa problmatique propre et ses ressources propres.
Je dois souligner la difficult de cette prsentation pour faire un inventaire et plus quun inventaire, une premire synthse (trs modeste) des points communs aux diffrentes approches et mthodologies thrapeutiques dans les diffrents champs respectifs (alcoologie, intervention en toxicomanie et tabacologie). Ce travail ma en tout cas confirm dans lintrt de lancer une rflexion commune sur la question de nos approches thrapeutiques, de leur reproductibilit, de leur efficacit et de leur mutualisation.Le traitement suppose une adaptation la plus proche possible de lindividu, sa problmatique propre et ses ressources propres.
Je dois souligner la difficult de cette prsentation pour faire un inventaire et plus quun inventaire, une premire synthse (trs modeste) des points communs aux diffrentes approches et mthodologies thrapeutiques dans les diffrents champs respectifs (alcoologie, intervention en toxicomanie et tabacologie). Ce travail ma en tout cas confirm dans lintrt de lancer une rflexion commune sur la question de nos approches thrapeutiques, de leur reproductibilit, de leur efficacit et de leur mutualisation.