1 / 29

Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial

Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial. Jannet Bakker MSc AMC Amsterdam. IUPC studie groep. Jannet Bakker AMC Corine Verhoeven MMC Karlijn Halem AMC Petra Janssen OLVG/VU

Mia_John
Télécharger la présentation

Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring?een multicenter gerandomiseerde trial Jannet Bakker MSc AMC Amsterdam

  2. IUPC studie groep Jannet Bakker AMC Corine Verhoeven MMC Karlijn Halem AMC Petra Janssen OLVG/VU Jan van Lith OLVG/LUMC Elisabeth van Oudgaarden SLVZ Kitty Bloemenkamp LUMC Dimitri Papatsonis AMPHIA Ben Willem Mol AMC/MMC Joris van der Post AMC

  3. Cardiotocografie • uitwendige↔inwendige registratie • Foetale hartfrequentie • Registratie weeënactiviteit

  4. ACOG Practice Bulletin Nr 49 Dystocia and augmentation of labor. 2003 Fetal Health Surveillance 2007 Antepartum and Intrapartum Consensus Guideline No197.

  5. Vraag aan de zaal 1. Bij gebruik van oxytocine gebruik ik altijd een druklijn. 2. Ik gebruik een druklijn op indicatie. 3. Ik gebruik zelden/nooit een druklijn.

  6. Voordelen? Betere registratie uterusactiviteit en daardoor effectievere dosering van oxytocine en minder instrumentele baringen Preventie foetale nood door minder overstimulatie Vroege diagnose uterusruptuur

  7. Eerder onderzoek Instrumentele baringen Geen verschil in neonatale uitkomsten

  8. Nadelen? Zeldzame complicaties (1:300-1400) perforatie abruptio placenta anaphylactische shock Invasieve procedure: risico op infectie Kosten

  9. Casus 28 jaar G4P1 AD 41+5 wk 08.30 Inleiding:AROM + syntocinon Helder vruchtwater Schedelelectrode Uitwendige registratie contracties 12.40: VT: 4 cm IUPC geplaatst ivm matige progressie vlgs protocol.

  10. D.Papatsonis, AMPHIA Breda

  11. Vraagstelling Verbetert gebruik van intra uteriene drukmeting voor registratie van de weeën tijdens bijstimulatie of inleiding van de baring met intraveneus oxytocine de uitkomst van de baring?

  12. PICO Populatie - Inleiding of bijstimulatie Interventie - Intra uteriene registratie Controle - uitwendige registratie Outcome - Instrumentele baring

  13. Exclusie • Sectio in de anamnese • Intra uteriene vruchtdood • Stuitligging • Meerlingen • leeftijd < 18 jaar • Positieve Hep.B/HIV serology • Tekenen van intra-uteriene infectie

  14. Primaire uitkomst Instrumentele baring Sectio Caesarea Vacuum extractie Forcipale extractie

  15. Secundaire uitkomsten Samengesteld adverse neonatale uitkomst -neonatale opname >48 uur -Apgar score <7 5 min -pHa <7.05 Duur van de baring Gebruik van pijnstilling Gebruik van antibiotica

  16. Power Reductie 35% to 28% in IT groep Power 80% Type 1 error of 5% 1382 vrouwen Doel randomiseren 1450 vrouwen Analyse volgens intention to treat

  17. Flowchart

  18. Baseline karakteristieken

  19. Primaire uitkomst

  20. Secundaire uitkomsten Adverse neonatal outcome RR=0.95, CI 0.74 tot 1.2 Gebruik van pijnmedicatie RR=1.0, CI 0.84 tot 1.3 Gebruik van antibiotica RR=0.81, CI 0.61 tot 1.1

  21. Duur baring

  22. Subgroep analyse Instrumentele baringen

  23. Subgroep analyse Adverse neonatal outcome

  24. Conclusie • Intra-uteriene registratie van de weeënactiviteit heeft geen effect op de kans op een instrumentele baring of een slechte neonatale uitkomst Intra-uteriene registratiedient niet routinematige toegepast te worden tijdens inleiding of bijstimulatie van de baring.

  25. Vraag aan de zaal 1. Bij gebruik van oxytocine blijf ik altijd een druklijn gebruiken. 2. Ik zal alleen een druklijn gebruiken op indicatie. 3. Ik zal zelden/nooit een druklijn gebruiken.

  26. Afgeronde consortium studies HYPITAT n=756 Lancet STAN n=5681 Submitted AMPHIA n=672 April 2010 DIGITAT n=650 SMFM meeting PPROMEXIL n=535 15:45 zaal Athene VET study n=1920 BMJ 2009 ECV n=400 Obs Gyn 08

  27. UROGYNAECOLOGIE, ONCOLOGIE EN VOORTPLANTINGSGENEESKUNDE Nieuwe studies Tweede llijn • Triple P • HYPITAT II • CHIPS • Probaat/ WOMB • Team Training Derde lijn • APOSTEL I/ Apostel III • TOTEM • PreCare • Allo studie Implementatie studie • BOS voor hypertensie, ECV,FLUXIM BLIJF MEEDOEN AAN DE STUDIES!!!

More Related