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CIRCULACION PULMONAR EDEMA PULMONAR LIQUIDO PLEURAL

Circuito de baja presi

Sophia
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CIRCULACION PULMONAR EDEMA PULMONAR LIQUIDO PLEURAL

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Presentation Transcript


    1. CIRCULACION PULMONAR EDEMA PULMONAR LIQUIDO PLEURAL Dr. Jos Joaqun Marte S. PUCMM

    3. Anatoma Funcional Vasos Pulmonares

    4. Resistencia Vascular Pulmonar Vasos sanguneos: Pequeos vasos (alveolares): estirados y comprimidos cuando los pulmones se expanden. Grandes vasos (extralveolares): expuestos a traccin por los cambios en la presin intrapleural (parnquima pulmonar). Durante la expansin: los vasos peq. R y los grandes la R Cambios en la resistencia: Reclutamiento de vasos. Distensibilidad. Otros factores: Neurales. Humorales: RVP: NE, a-agon., PG F2, E2, Serot. RVP: Ach, b-agon., BK, PG E1, I1, NO

    5. Vol. Pulmonar vs Resistencia

    6. Presiones del Sistema Pulmonar Presin Capilar Pulmonar: -Presin en cua

    7. Volmenes de Sangre Pulmones como reservorios de sangre: 450 ml, el 9% del vol. sanguneo total: 70ml se encuentran en los capilares. 380ml se distribuye equitativamente entre arterias y venas. Desplazamiento de sangre entre la circulacin pulmonar y sistmica: Consecuencia de una patologa cardaca. Aumento del vol. sanguneo pulmomnar en un 100%. Circulacin sistmica prcticamente sin cambios.

    8. Flujo Pulmonar y su Distribucin Flujo sanguneo pulmonar es igual al GC. Los vasos pulmonares actan como vasos pasivos. Efecto de la presin hidrosttica de los pulmones. Efecto de la disminucin de O2 (vasoconstriccin hipxica): 70 mmHg la PO2 existe una constriccin gradual de los vasos. Si baja a niveles crticos la resistencia pulmonar, aumenta cinco veces. Este efecto tiene un efecto de resdistribucin. Control nervioso: No juega papel importante para regular el flujo. Inervacin refleja: embolias. Estimulacin simptica sobre los grandes vasos.

    9. Flujo Regional Capilar

    11. Ejercicio sobre el FP

    12. Presin AI sobre la CP La presin del AI (1-5mm Hg) casi no tiene efectro sobre la CP. Cuando hay fallo Izquierdo:

    13. Dinmica Capilar Pulmonar Presin capilar pulomar: ~7mmHg La sangre que fluye a los capilares pulmonares de partre del GC realiza intercambio gaseoso en 1seg. Intercambio caplilar de lquido: PCP= 7mmHg P. tejidos perifricos= 17mmHg. P. liq. Intersticial es negativa (-5mmHg) en comparacin con el tejido subcutneo perifrico. La P. de absorcin liq. alveolar = -8mmHg. Los capilares pulmonares son relativamente permeables a molculas proteicas P. Colodoismtica Ints.= 14mmHg. Las paredes alveolares son extremadamente delgadas y se rompen cuando la presin sobrepasa la atmosfrica.

    14. Cont. Interrelacin: Fuerzas de entrada: P. Capilar 7 P. Coloidosmtica intersticial 14 P. Lquido Intersticial 8 29 Fuerzas de salida: P. Coloidosmtica del plasma 28 Presin neta media de filtracin: Total de fuerzas hacia afuera +29 Total de fuerzas hacia adentro - 28 PRESION MEDIA DE FILTRACION: + 1

    15. Presiones que producen movimiento de lquidos

    16. Edema Pulmonar Se Produce de lamisma manera que en todo el cuerpo. Cualquier presin negativa del intersticio que pase a ser positiva. Edema intersticial vs. alveolar. Factor de seguridad del edema. Causas: Insuf cardaca izquierda o valvulopata mitral Lesin de la membrana capilar; ej.: infecciones.

    17. Lquido Pleural Pleura: membrana serosa mesenquimatosa donde trasuda lquido continuamente. Aprximadamente 50ml. Se divide en pleura parietal y visceral Drenaje del lquido ocurre en: Mediastino. Superficie superior del diafragma. Sup. laterales de la pleura parietal Derrame Pleural: Bloqueo del Drenaje Insuf. Cardaca Disminucin p. coloidosmtica del plasma Infecciones

    18. Ventilacin-Perfusin Diferencias regionales en la ventilacin: Diferencias regionales en el flujo: Apex: PAP disminuye Los vasos estn ms distendidos, pero representa > resistencia. Base: PAP aumenta Los vasos son distensibles, pero representan < resistencia

    19. Para intercambio gaseoso ptimo, la ventilacin y la perfusin deben igualarse. La ventilacin alveolar y el flujo pulmonar son aproximadamente 5 L/min. La relacin VA/Q es alrededor 0.8. Esto debe igualarse a nivel alveolo-capilar. Respuestas ventilatorias locales y la vasconstriccin hipxica ayudan al poceso de match entre la VA y el Q. Ventilacin-Perfusin

    21. Relacin Ventilacin Perfusin

    22. Relacin Ventilacin Perfusin

    23. Relacin Ventilacin Perfusin

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