340 likes | 699 Vues
Der er forskel på folk. - eller: sygeplejersker, har de noget at være stolte af?. En profession uden identitet?. Hvem er vi? Hvad har vi at tilbyde? Hvad er forskellen på os og andre faggrupper?. Identitet – at vide hvem man er. Individuel identitet – hvem er jeg
E N D
Der er forskel på folk - eller: sygeplejersker, har de noget at være stolte af? Tove Lindhardt
En profession uden identitet? • Hvem er vi? • Hvad har vi at tilbyde? • Hvad er forskellen på os og andre faggrupper? Tove Lindhardt
Identitet – at vide hvem man er • Individuel identitet – hvem er jeg • Kollektiv identitet – hvem er vi, som gruppe Tove Lindhardt
Identitet Definition: Træk ved en person, der tilsammen kendetegner eller afgrænser personen som forskellig fra andre (Den Store Danske Encyklopædi) Tove Lindhardt
”Identity is about both similarity and difference … Principally, identity is articulated through the relationship between belonging, recognition or identification and difference” (Hetherington, 1998, i Smistrup, 2003, s. 15) Tove Lindhardt
Udvikling af fagidentitet • Et arbejde Foregår i en form for spejling, differentiering og dermed grænsedragning til andre • Relationel Formes og ændres i et samspil med omverden og i stadig forhandling med andre grupperinger. Kræver vedblivende arbejde DSI-rapport Tove Lindhardt
Trusler mod fagidentitet Her er vi alle lige! Tove Lindhardt
Fagidentitet Fagidentiteter formes og forhandles til en vis grad lokalt Tove Lindhardt
Værdien af fagidentitet Praksisfællesskab, som motiverer den enkelte i retning af optræden i overensstemmelse med fagets normer, kvalitet, standarder og kontinuitet i arbejdet (Smistrup s. 183 – 184) Tove Lindhardt
Udtryk for fagidentitet ….de (fagidentiteterne) kommer til udtryk i hvordan aktørerne præsenterer sig i form af forestillinger, handlings- og interaktionsmønstre” (Thunborg, 2000, i Smistrup 2003, s. 4) Tove Lindhardt
Kommunikationens indhold • Hvad italesættes? • Dokumentationen • Hvad efterspørger kolleger og ledere? • Hvad honoreres? Tove Lindhardt
Isolation og navlepilleri? ”Hvis den faglige identitetsfølelse er stærk og god, kan gruppen opnå en helhedsfølelse og egenværdi, der kan gøre den åben og imødekommende overfor omverdenen og tilgrænsende faggrupper” Janne Lyngaa i Sygeplejefag – Refleksion og handling Tove Lindhardt
Fagidentitet indebærer en klar forestilling om hvad fagets genstandsfelt er Tove Lindhardt
Sygeplejens genstandsområde Sygdom (Diagnosticering og behandling) Lægens fokus Sygeplejerskens fokus Konsekvenser af -/reaktioner på sygdom (For patientens funktions- og behovsområder) Tove Lindhardt
Faggrænser Sygeplejersker har ikke patent på sygepleje Hvilken del af sygeplejen kræver det en sygeplejerskeuddannelse at varetage? Tove Lindhardt
Konsekvenser af et uklart fagsyn • Vanskeligt at sige klart til og fra i forhold til opgaver • Vanskeligt at trække grænser mellem vort eget og andre faggruppers domæne Tove Lindhardt
Konsekvenser af uklare faggrænser • Nedsat kvalitet i patientplejen • Rekrutterings- og fastholdelsesproblemer • Utilfredshed og arbejdsmiljøproblemer • Unødvendige udgifter Tove Lindhardt
Hvad giver status? Tove Lindhardt
Her er vi alle lige! Hvis der ingen forskel er, så skal vi holde op med at uddanne sygeplejersker! Tove Lindhardt
Kompetenceudvikling • Hvad er forskellen på kompetenceudvikling og egentlig uddannelse? • Hvilken kompetence kræver det en egentlig uddannelse at erhverve sig? Tove Lindhardt
Kompetenceudvikling • I høj grad baseret på erhvervelse af praksiserfaring og - færdigheder • Viden er snæver men kan være dyb Tove Lindhardt
Uddannelse • I høj grad baseret på erhvervelse af viden fra mange områder • Giver både bred (kompleks) og dyb viden • Større forståelseshorisont Tove Lindhardt
Faggrænser (igenigen) • Vi skal altså finde ud af, hvornår der er brug for en snæver, men måske dyb viden, og hvornår der er brug for en bred, kompleks og dyb viden for at sikre patienten kvalitet i plejen • (Afgrænsede opgaver kan vi nemlig alle løse med en snæver, men dyb viden) Tove Lindhardt
Brug af kompetencer • ”Sygeplejersker er i forreste linie, når det gælder overvågning af ptt., vurdering af ptt.s tilstand, identificering af problemer og beredskab” Joint Commision, 2002 Tove Lindhardt
Dreamteam rapporten • Patienternes dødelighed faldt. Flere patienter overlever uanset sygdommens sværhedsgrad. • Kortere indlæggelsestid • Højere patienttilfredshed • Mere patientcentreret og mindre opgavecentreret pleje • Øget fleksibilitet ved bemandingsproblemer (eks.vis sygdom) • Mindre spildtid Tove Lindhardt
”God sygepleje øger patientens sikkerhed” Sygepleje ydet af sygeplejersker medfører: • kortere liggetider • signifikant færre UVI • signifikant færre øvre GI blødninger • færre tilfælde af pneumoni og hjertestop • bedre mulighed for at overleve disse kompl. samt DVT og sepsis CAS Nyt, juli 2002 (N Engl J Med 2002; 346(22):1715-27) Tove Lindhardt
”Mere sygeplejetid pr. dag udøvet af veluddannet, autoriseret personale medfører øget pleje og mindre risiko for komplikationer” CAS Nyt, juli 2002, som citerer New England Journal of Medicine Tove Lindhardt
Joint Commission Antallet af sygeplejersker har betydning for: • Patientens sikkerhed • Arbejdsmiljøet Tove Lindhardt
Konsekvenser for ptt. af for lav sygeplejerskenormering • Lav normering af sygeplejersker var medvirkende årsag til 24 % af 1609 utilsigtede hændelser siden 2002 • dødsfald, kvæstelser, funktionstab Joint Commission, 2002 Tove Lindhardt
Høj normering • Færre komplikationer • Færre fejl • Kortere indlæggelsestid • Lavere dødelighed Joint Commission, 2002 Tove Lindhardt
Konsekvenser af utilfredshed • Undersøgelser viser direkte sammenhæng mellem sygeplejerskers og patienters tilfredshed • Evidens for, at øget udskiftning medfører øget dødelighed for ptt. • Utilfredshed fører til øget udskiftning • Øget udskiftning medfører øgede udgifter Joint Commission, 2002 Tove Lindhardt
FagkampUfleksible faggrænser eller Fagligt begrundet arbejdstilrettelæggelse? Tove Lindhardt
Anvendelse af kompetencer I en undersøgelse siger • 31 % af spl. at deres ptt. ikke fik tilstrækkelig hudpleje • 20 % - --------------------- ikke fik tilstrækkelig mundpleje • 28 % - ------------------- ikke tilstrækkelig undervisning/instruktion • 40 % - --------------------- ikke tilstrækkelig trøst eller samtale • 70 % havde været ”nødt” til at udføre ikke-faglige opgaver Joint Commission, 2002 Tove Lindhardt
Sygepleje – et omsorgsfag? • Omsorg • for patienten? • for systemet? Tove Lindhardt