E N D
1. Transtornos de Ajustamento Definio
A caracterstica essencial de um Transtorno de Ajustamento o desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais significativos em resposta a um ou mais estressores psicossociais identificveis, dentro de um perodo de 3 meses. A importncia clnica da reao indicada por um acentuado sofrimento, que excede o que seria esperado, dada a natureza do estressor, ou por um prejuzo significativo no funcionamento social ou profissional (ou acadmico).
Epidemiologia
Aparentemente so comuns;
As estatsticas epidemiolgicas variam amplamente, em funo da populao estudada e dos mtodos de avaliao utilizados;
Porcentagem de indivduos em tratamento ambulatorial de sade mental varia de 5 a 20%;
Os indivduos mais desfavorecidos em suas circunstncias de vida experimentam uma alta taxa de estressores, podendo estar em maior risco para o transtorno;
No h diferena entre os sexos;
Ocorrem em qualquer faixa etria.
2. Transtornos de Ajustamento Subtipos:
Com relao ao tipo de sintoma:
Com Humor Depressivo: quando as manifestaes predominantes so sintomas tais como humor deprimido, tendncia ao choro ou sensaes de impotncia.
Com Ansiedade: quando as manifestaes predominantes so sintomas tais como nervosismo, preocupao ou inquietao.
Misto de Ansiedade e Depresso: quando a manifestao predominante uma combinao de depresso e ansiedade.
Com Perturbao da Conduta: quando a manifestao predominante uma perturbao da conduta na qual existe violao dos direitos alheios ou de normas e regras sociais importantes, adequadas idade (por ex., vadiagem, vandalismo, direo imprudente, lutas corporais, descumprimento de responsabilidades legais).
Com Perturbao Mista das Emoes e Conduta: quando as manifestaes predominantes so tanto sintomas emocionais (por ex., depresso, ansiedade) quanto uma perturbao da conduta.
Inespecificado: este subtipo deve ser usado para reaes mal-adaptativas (por ex., queixas somticas, retraimento social, inibio profissional ou acadmica) a estressores psicossociais.
Quanto ao tempo:
Agudo: persistncia dos sintomas por menos de 6 meses.
Crnico: persistncia dos sintomas por 6 meses ou mais. Por definio, os sintomas no podem persistir por mais de 6 meses aps o trmino do estressor ou de suas conseqncias. O especificador de durao Crnico, portanto, aplica-se quando a durao da perturbao superior a 6 meses, em resposta a um estressor crnico ou a um estressor de conseqncias prolongadas.
3. Transtornos de Ajustamento Etiologia
Estressor psicossocial
Variao cultural, etria e interpessoal
Problemas com o grupo de apoio primrio
Problemas relacionados ao ambiente social
Problemas educacionais
Problemas ocupacionais
Problemas de moradia
Problemas econmicos
Problemas com o acesso aos servios de cuidados sade
Problemas relacionados interao com o sistema legal/criminal
Outros problemas psicossociais e ambientais
4. Transtornos de Ajustamento Quadro Clnico e Diagnstico
Desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um estressor (ou mltiplos estressores), ocorrendo dentro de 3 meses aps o incio do estressor (ou estressores).
Esses sintomas ou comportamentos so clinicamente significativos, como evidenciado por qualquer um dos seguintes quesitos:
sofrimento acentuado, que excede o que seria esperado da exposio ao estressor
prejuzo significativo no funcionamento social ou profissional (acadmico)
A perturbao relacionada ao estresse no satisfaz os critrios para outro transtorno mental.
Os sintomas no representam Luto.
Cessado o estressor (ou suas conseqncias), os sintomas no persistem por mais de 6 meses.
Diagnstico Diferencial
Categoria residual
Comorbidades
Diagnstico nos transtornos de personalidade
Transtorno de Ajustamento X Transtorno de Estresse Ps-Traumtico X Transtorno de Estresse Agudo
5. Transtornos de Ajustamento Tratamento
Estratgias psicoteraputicas:
Terapia de orientao psicodinmica
Terapia comportamental
Terapia de apoio
Grupo
Individual
Aconselhamento
Assistncia concreta, objetivando reduzir a exposio ao estressor, quando possvel.
Medicamentoso:
Avaliar adequadamente o benefcio do uso de medicaes tranquilizantes, visando reduzir ansiedade, melhorar qualidade do repouso, controlar comportamentos disruptivos.
Benzodiazepnicos:
Diazepam (Valium) 5-10 mg V.O.
Lorazepam (Lorax) 1-2 mg V.O.
Antidepressivos tricclicos:
Amitriptilina (Tryptanol) 25 mg V.O.
Clomipramina (Anafranil) 10-25 mg V.O.
Neurolpticos:
Olanzapina (Zyprexa) 2,5 mg V.O.
Haloperidol (Haldol) 1-2,5 mg V.O.
Clorpromazina (Amplictil) 25-100 mg V.O.