1 / 26

CEREBRĀLA INFARKTA ĀRSTĒŠANAS IESPĒJAS VIDZEMĒ

CEREBRĀLA INFARKTA ĀRSTĒŠANAS IESPĒJAS VIDZEMĒ. LIGITA BELASOVA SIA”VIDZEMES SLIMNĪCA” 28.01;12.05.2009. VIDZEMES PLĀNOŠANAS REĢIONS. Saskaņā ar 25.03.2003.MK noteikumiem reģionā ietilpst: ALŪKSNES; CĒSU; GULBENES; MADONAS; VALKAS; VALMIERAS RAJONU PAŠVALDĪBAS.

agnes
Télécharger la présentation

CEREBRĀLA INFARKTA ĀRSTĒŠANAS IESPĒJAS VIDZEMĒ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CEREBRĀLA INFARKTA ĀRSTĒŠANAS IESPĒJAS VIDZEMĒ LIGITA BELASOVA SIA”VIDZEMES SLIMNĪCA” 28.01;12.05.2009.

  2. VIDZEMES PLĀNOŠANAS REĢIONS Saskaņā ar 25.03.2003.MK noteikumiem reģionā ietilpst: • ALŪKSNES; • CĒSU; • GULBENES; • MADONAS; • VALKAS; • VALMIERAS RAJONU PAŠVALDĪBAS

  3. VIDZEMES PLĀNOŠANAS REĢIONS

  4. PLATĪBA • 15 257 KM² • 24% no Latvijas teritorijas.

  5. IEDZĪVOTĀJU SKAITS RAJONOS(PĀRSVARĀ uz 01.01.2008. ) • ALŪKSNES 24 159 • CĒSU 57 228 • GULBENES 28 998 • MADONAS 42 263 • VALKAS 32 930 • VALMIERAS 57 899 KOPĀ : 243 477

  6. SIA” VIDZEMES SLIMNĪCA” 315 gultas Reģionāra daudzprofilu neatliekamās palīdzības slimnīca MEDICĪNAS IESTĀDES

  7. INSULTA VIENĪBA VIDZEMES SLIMNĪCĀ No 01.10.2005. 6 gultas. Vidēji paredzēta 1 Insulta vienības gulta uz 50 000 iedzīvotājiem. Apkalpošanas zona- Vidzemes plānošanas reģiona un Limbažu rajona iedzīvotāji.

  8. INSULTA VIENĪBA • Izvietota neiroloģijas nodaļā ar kopējo gultu skaitu 38; • Slimnieki ar MPV nepieciešamību tiek stacionēti reanimācijas nodaļā; • Pēc Insulta vienības ārstēšanu iespējams turpināt rehabilitācijas nodaļā ar 20 gultām;

  9. PRIMĀRA INSULTA VIENĪBA(Pēc Eiropas Insulta organizācijas pieņemtajām rekomendācijām 12.2007.Heidenbergā).Nodrošina: • 24h akūtu insulta slimnieku stacionēšanu un ārstēšanu pēc vadlīnijām ar i/v rtPA; • 24h CT izmeklējums; • 24h dežūrneirologa darbs, strādā 8 dežūrneirologi

  10. * Specializēts māsu darbs;* Agrīna multidisciplināra rehabilitācija:iekļauts fizioterapeits, ergoterapeits, logopēds,vajadzības gadījumā sociālais darbinieks;* US doplerogrāfija ar krāsu kodēto ekstrakraniālo un intrakraniālo asinsvadu duplex US;

  11. * Transtorokāla EHO KG;* Laboratorijas izmeklējumi (iekļaujot koagulācijas parametrus);* AT, EKG, oksigenācijas monitorēšana.

  12. ĀRSTĒTO SLIMNIEKU SKAITSINSULTA VIENĪBĀ

  13. STACIONĒTI SLIMNIEKI INSULTA VIENĪBĀ NO REĢIONA 2008.G. : • Valkas rajona 53; • Limbažu rajona 14; • Gulbenes rajona 2; • Cēsu rajona 1; • Madonas rajona 1.

  14. 2008.GADĀ VIDZEMES SLIMNĪCĀ: • Ar smadzeņu asinsrites traucējumiem stacionēti 366 slimnieki , t.sk Insulta vienībā 202. • Mirušo skaits 34, t.sk. Insulta vienībā 13. INSULTA VIENĪBĀ: • Stacionēto pacientu vidējais vecums 64 g.; • Sievietes 116, vīrieši 86; • Veiktas 6 trombolīzes;

  15. SLIMNIEKA DEMONSTRĀCIJA. • Vīrietis, 62 g.v. Svars 78kg; • Stacionēts 17.10.2008.7.20 ar NMP dienestu no mājām; • Saslimis 17.10.6.00, neklausīga kr. ķermeņa puse, stīva mute, reibst galva; • Pie apskates: kreisās rokas pleģija, kājas parēze, hemitipa jušanas traucējumi kr.pusē –NVIIS 6 balles,Bartela indekss40,Rankina mod. skala 4. P=97Xmin. TA 160/100 mmHgst.

  16. 17.10.2008. Plkst 7.40. Sec.:Atero-sklerotiska subkortikāla encefalopātija CT GALVAI

  17. INSULTA VIENĪBĀ • Stacinēts 17.10. 8.00. • Analīzes:L 5.93; Er4.34; Hb14.03g/dl; Tr 184.0 EGR 9mm/st. TBIL 10.9umol/l;ASAT27.1U/l; ALAT27.1U/l; CREA119.5umol/l; Protrombīns,%106.8; INR1.04; APTL,sek26,1; CHOL4.4; TG 0.6; HDL CHOL1.6; LDL CHOL2.6mmol/l; GLIK5.6mmol/l; Na132.6; K3.4; CL98.9mmol/l; CRP1.1mg/l.; Troponīns I 0.20; CK-MB frakcija 0.736 ng/ml; D-dimēri1958 ng/ml; • EKG normāla.

  18. TERAPIJĀ • 17.10.8.15. Uzsākta trombolīze ar APA Actilysae 1mg/kg, ievadot 75 mg i/v. 7.5 mg bolus veidā, pārējo i/v stundas laikā. • 17.10.9.15.Pabeigta trombolīze. P=96Xmin.;Ta 151/64mmHgst. Pašsajūta laba. Neiroloģiski bez dinamikas.

  19. 17.10. 10.00. Multipli dažāda izmēra FLAIR unT2 intensi perēkļi, atsevišķi lb. puslodē hiperintensi arī DIFF. Sec.:Multipli vaskulāras ģenēzes perēkļi. Svaigi lakunāri infarkti smadzeņu labajā puslodē. Smadzeņu artēriju pārliecinošu stenozi nediferencēju. MR GALVAS SMADZENĒM AR BEZKONTRASTA ANGIOGRĀFIJU

  20. MR DIFF ATTĒLS

  21. TĀLĀKIE NOTIKUMI • 17.10. 11.00. Slimniekam parādās kustības kreisās rokas proksimālās mm. grupās. • 17.10. 21.00. P=57Xmin.,TA 100/80 mmHgst. Pieaugušas kustības kreisājā rokā spēks proks.3, distāli2 balles, saglabājas viegli jušanas traucējumi.

  22. CT KONTROLE • 18.10.2008. • Sec.: CT aina salīdzinoši bez dinamikas.

  23. CEREBRĀLO ASINSVADU DUPLEKS-SKENĒŠANA AR KRĀSU KODĒTO DOPLEROGRĀFIJU • ACC intima-media slānis sabiezēts līdz 1.2, vietām līdz 1.4 mm. Aterosklerotiskas pangas, pataloģiskus izliekumus, stenozes pazīmes nesaskatu. • Sec.: Miega artēriju ateroskleroze.

  24. TĀLĀKIE NOTIKUMI • 21.10.2008. Izrakstīts no Insulta vienības. Kustību, jušanas traucējumi izzuduši. NVIIS 0 balles,Bartela indekss 100, Rankina modifecētā skala1. Terapiju turpina neiroloģijas nodaļā. • 24.10.2008.Terapiju turpina rehabilitācijas nodaļā.Th.:Plaviks 75mg,sakarā ar Aspirina nepanesību, Sortis 20mg, Lucetam 800mgx2.

  25. KLĪNISKĀ DIAGNOZE Aterotrombotisks maģistrāls infarkts a. cerebri media dxtr. ar lakunārām išēmijam pēc trombolīzes 17.10.2008. Miega artēriju ateroskleroze. Aterosklerotiska subkortikāla encefalopātija.

  26. FILMA INSULTA SLIMNIEKS VIDZEMES SLIMNĪCĀ

More Related