1 / 52

ALERTA GRIPA AVIARA JUDETUL TULCEA

ALERTA GRIPA AVIARA JUDETUL TULCEA. Medic epidemiolog prim. Laura Militaru-dir.exec.adj.-medicina preventiva- DSPJ Tulcea. Harta Judetului Tulcea. Delta Dunarii: 4.655Kmp 580.000H a-3-a din Europa Chilia tip Mississipi Sulina tip Tibru Sf Gheorghe tip Vistula 15.000 loc.

aimon
Télécharger la présentation

ALERTA GRIPA AVIARA JUDETUL TULCEA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ALERTA GRIPA AVIARA JUDETUL TULCEA Medic epidemiolog prim. Laura Militaru-dir.exec.adj.-medicina preventiva- DSPJ Tulcea

  2. Harta Judetului Tulcea Delta Dunarii: 4.655Kmp 580.000H a-3-a din Europa Chilia tip Mississipi Sulina tip Tibru Sf Gheorghe tip Vistula 15.000 loc. 16 sate 7 com. 1 oras 4,23 loc./kmp Apa potabila 52% 21 etnii

  3. Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în proporţie de 50%. Se înregistrează o morbiditate ridicată prin boli diareice acute, afecţiuni digestive cronice şi parazitoze. Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil; în plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice. Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc. Situaţia nou-apărută prin prezenţa infecţiei cu virusul gripei aviare A/H5 înalt patogen la păsările sălbatice a necesitat un răspuns prompt şi ferm din partea celor implicaţi. Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii la păsările domestice şi, mai ales, la om. Vă prezentăm în continuare, în cronologie, acţiunile concrete efectuate de Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului (DSPJ) Tulcea.

  4. 19.09.2005 Evaluand: Situatia epidemiologica mondiala actuala privind gripa si in special gripa aviara (MS,OMS,NET) Factorii de risc ai judetului Tulcea: - conditii de mediu deosebite datorate ecosistemului Deltei Dunarii (zone umede, stuf, pasari migratoare-250 000 pasari in noiembrie ) - majoritatea suprafetelor teritoriale locuibile ale judetului se afla in Delta Dunarii - obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci) in semisalbaticie si de nedeclarare catre autoritati

  5. DSP Tulcea a luat urmatoarele masuri : 26.09.2005 • supravegherea epidemiologica tip santinela a teritoriului- propunere catre MS si CPCBT • comunicarea, instruirea si distribuirea tuturor medicilor de familie a planului de actiune impotriva gripei, pliante cu gripa aviara care contin masuri de igiena pentru populatie • numar crescut de doze de vaccin antigripal solicitate la M. S. prin catagrafierea unor noi grupe: medici veterinari, angajati ai politiei de frontiera, lucratori la fermele de pasari. • convocarea Comitetului de Interventie in Gripa • constituirea unui plan de actiune privind gripa aviara

  6. Vineri: 07.10.2005- orele 14,30-eveniment neasteptat Comunicare director DSV catre Director Executiv Adj.- Med Preventive DSP:Suspiciune gripa aviara la pasari de curte (10 fam) din Ceamurlia de Jos(detectare virus gripal aviar H5) Declansarea alertei rapide in sistemul sanitar conform planului de actiune • Mobilizarea m. fam. Ceamurlia de Jos (verificare si completare informatii) • Comunicare la toate institutiile vertical • DSP – MS, ISPB, CPBT, Prefect, director SJU Tulcea, ambulanta, sef sectie boli transmisibile • medici de familie pe o raza de 10 km precum si din intreg judetul orizontal • - alte institutii: Politie, CJAS, Consiliul Judetean, Invatamant, Politie de frontiera

  7. Managementul situatiei de criza I.Comunicare la toate institutiile II.Participare la comandamentul judetean antiepizootic(h 20.00) III. Convocarea comitetului de interventie privind pandemia de gripa IV. Organizarea si derularea activitatilor DSPJ V. Supravegherea starii de sanatate a populatiei

  8. Comunicarea intre Institutii MINISTERUL SANATATII CPCBT ISP BUCURESTI • IJP TULCEA • AMBULANTA TULCEA • CAS TULCEA • IJP TULCEA DSVSA TULCEA DSPJ TULCEA • CMI CEAMURLIA DE JOS • CMI MALIUC • CMI CARAORMAN

  9. Vineri 07.10.2005 h: 17.00 • Inventarierea resurselor umane = Mobilizarea intregului personal medico-sanitar DSP, ambulantei, sectiei contagioase pentru interventii de urgenta; • Instituirea centrului de permanenta la sediul DSP(24h / 24h); • Formarea bazei de date: • demographic: pe localitati si pe grupe de varsta; • adrese si telefoane medici; • harti cu drumurile de acces; • date despre cabinetul medical; • date despre pasarile care au murit ; • date despre gospodariilecare au inregistrat mortalitati in randul pasarilor; • date despre contacti ;

  10. Vineri 07.10.2005 h: 21.30 • Verificarea stocului din rezerva antiepidemica si suplimentarea acestuia cu echipament de protectie si medicamente antivirale si alte medicamente pentru populatie de la RSS-MS; • Solicitare la Ministerul Sanatatii de vaccinuri, medicamente si materiale sanitare. Se trimite o ambulanta, noaptea, la ISPB pentru preluare vaccin. • Solicitare catre MAI de elicopter pentru deplasari rapide • Primirea ghidurilor OMS privind gripa aviara; • Formarea echipelor de interventie : 4 echipe/zi in localitati diferite. Echipele vor fi compuse din :1 medic DSP-epidemiolog, 1 asistent de epidemiologie,1 medic ambulanta, 1 asistent de ambulanta, 1 asistent\medic – Promovarea Sanatatii, 1 asistent comunitar, 1 medic de familie, 1 asistent medicina de familie. Fiecare echipa s-a organizat in doua puncte de vaccinare si o grupa de teren

  11. Sambata 8.10.2005 h: 8.00 Interventia a 2 echipe pentru Ceamurlia de Jos, Lunca (populatie:2532) 1.Instruirea echipelor de vaccinare din teren privind desfasurarea actiunii si asigurarea proprii individuale 2.Instruirea medicului de familie din Ceamurlia de jos 3.Actionarea in focar • Consult medical al populatiei si termometrizare; • Vaccinarea intregii populatiei, si a personalului institutiilor implicate in actiune pana la orele 23. • Tratament antiviral ptr persoanele in contact direct cu pasarile(cele 10 familii, personal sanitar si veterinar, jandarmi, politie de frontiera,etc.) • Indrumarea populatiei privind igiena individuala si prezentarea la medic pentru eventualele simptome de gripa; • Distribuirea de pliante(3 teme: igiena individuala, conduita corecta a calatorilor,adresarea la medic in cazul bolilor acute respiratorii) • Deplasare din poarta in poarta pentru indrumare si sfaturi privind gripa aviara (ce este), igiena individuala(folosire sapun, alcool sanitar), igiena gospodariei (evitarea contactului cu pasarile si anuntarea veterinarului), prezentarea voluntara la medic. • Detasarea permanenta a doua ambulante medicalizate in zona • Detasarea unui m. fam. din Jurilovca pentru asigurarea permanentei medicale

  12. Sambata 8.10.2005 h:14.00 Formarea a 2 echipe de interventie in Maliuc si Partizani : • Suspiciune gripa aviara la pasari in Maliuc si Vulturu (populatie: 1886) • Instruire m.fam Maliuc si convocarea acestuia pentru a asigura permanenta medicala • Distribuirea de materiale sanitare, medicamente, vaccin, dezinfectante, echipament de protectie, pliante din stocul DSPJ • Actiune in teren cu ambulanta navala si salupa DSP • Detasarea unei ambulante medicalizate permanent in zona (medic si asistent) • Sprijin moral din partea Dir. DSP-MS Dr. Costinea, la orice ora si pe tot parcursul zilelor • Sprijin din partea Dr. Beldescu, Dr. Alexandrescu, Dr. Pistol • Discutii cu medicii din SJU (infectionisti, obstreticieni, chirurgi) • Discutii cu 3 med. fam. din Tulcea pentru a fi rezerva in caz de aparitia altor focare simultan • Discutii cu reprezentanti mass-media

  13. Sambata 08.10.2005 Rezultate h 22.30 - Vaccinati: 2274 - Persoane examinate: 2274 • Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 0 • Raportarea datelor la MS Duminica09.10.2005 • Continuarea si incheierea vaccinarilor in Ceamurlia de Jos si Lunca • Detasarea a 4 medici de urgenta in zona pentru asigurarea permanentei • Deschidereapunctului de vaccinare la DSPJ pentru personal sanitar si personalul altor institutii care intrau in focar • Continuarea actiunilor in Maliuc,Vulturu,Partizani,Ilgani, Gorgova • Decizia de actionare prompta in toate localitatile cu mortalitati mari la pasari: Smardan, Agighiol Rezultate • Vaccinari: 2900 • Persoane examinate: 2900 • Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 0 • Raportarea datelor la MS

  14. 10.-13.10.2005 • Continuarea actiunilor de educatie sanitara si vaccinare antigripala in localitati in care s-au inregistrat mortalitati crescute la efectivele de pasari: Ceatalchioi, Chilia Veche, Nufaru, Jurilovca, Baia (Caugagia, Camena, Ceamurlia de Sus, Panduru), Crisan • Solicitare catre comandantul politiei judetene pentru elicopter si deplasarea la Chilia Veche si CA Rosetti • Vaccinarea intregii populatii din loc. cuprinse in aria de 10 km in jurul focarelor( Visina, Baia cu program de permanenta) • Echipele DSP merg in fiecare localitate (6 echipe) • Sprijin din partea DSP-MS si ISPB prin prezenta Dr. Stanescu Aurora • Comunicare zilnica cu Dir. DSP-MS Rezultate • - Vaccinati: 11769 • - Persoane examinate: 11764 • - Boala acuta respiratorie depistata in urma triajului: 1 internat cu pneumonie interstitiala din Ceamurlia de Jos cu evolutie favorabila caruia i s-a recoltat exudat nazo-faringian si ser pentru depistarea virusurilor gripale a caror rezultate au fost negative (INCDMI Cantacuzino)

  15. 14.-17.10.2005 Confirmare virus gripal H5 la Vulturu-lebede • Solicitare la MS a unei cantitati suplimentare de vaccin gripal necesare pentru acoperirea populatiei din localitatile Deltei Dunarii dar si a populatiei la risc din celelalte localitati ale judetului • Solicitare la MS de medicamente din RSS • Deplasare cu elicopter MAI in localitatile CA Rosetti si Letea pentru imunizarea populatiei cu vaccin gripal, educatie sanitara, distribuirea de pliante si brosuri, distribuirea de medicamente si materiale sanitare Sulina • Continuarea actiunilor demarate de vaccinare antigripala, supraveghere a zonelor carantinate • Internarea a 2 persoane din Ceamurlia de Jos cu rinosinuzita, faringita cu evolutie favorabila ( recoltare probe rezultat negativ IC) • Efectuarea campaniei de vaccinare gripala in tot judetul la persoanele eligibile conform planului MS in ritm alert • Primirea Kit-ului1 de la ISPB pentru Ceamurlia de Jos si Maliuc • Mentinerea carantinei in focare si detasarea personalului DSP si Ambulanta (14.10.2005). • Deatasarea la Ceamurlia de Jos a unui m.fam. -Beidaud

  16. 18.10.2005 • Vizita de lucru a expertilor OMS si a reprezentantului Romaniei la OMS dr. Victor Olsavszky, reprezentantilor MS: consilierul ministrului sanatatii dr. Popa, dr. Beldescu (ISPB), dr. Calugaru (Inspector Sef al DSP Mun. Bucuresti), in judetul Tulcea la SJU Tulcea-sectia de Boli Transmisibile precum si in focarele de la Ceamurlia de Jos si Maliuc • Deplasarea comisiei cu elicopterul MAI pentru survolarea Deltei Dunarii • Intalnire cu Prefectul Judetului Tulcea • Analiza activitatii DSPJ Tulcea, prezentarea dificultatilor si indrumari • Conferinta de presa la sediul Prefecturii

  17. 19.10.2005-10.11.2005 • Evaluarea starii de sanatate a populatieii din zonele carantinate • Internarea a 3 persoane Ceam .J ( angine acute) si 2 persoane Gorgova (pneumonii) si recoltarea probe rezultate negative IC, evolutie favorabila • Vaccinare continua a contraindicatilor temporari si a personalului altor institutii ce intrau in focare • Vaccinare continua a grupelor la risc cu deplasare de personal DSP • Recoltare de produse biologice la toate suspiciunile de af. resp. acute din focare, din sectia de pediatrie, boli transmisibile si ambulator • Transportul probelor la I. Cantacuzino • Mentinerea raportarii zilnice din C. si M. • Intalnire cu medicii de familie la Colegiul Medicilor • Aprovizionare continua la DSP • Solicitare sprijin financiar la Dir. DSP-MS • Prezentarea problemelor aparute cu solutii la Ministrul Sanatatii privind dotarea DSP, a CMI-urilor Ceamurlia si Maliuc, a Sectiei BT • Raportare zilnica la MS si raportare saptamanala a Sentinelei • Discutii cu mass media locala, explicatii pentru prevenirea panicii in randul populatiei • Ridicarea carantinei la Ceamurlia de Jos- 4.11.2005. si Maliuc-9.11.2005

  18. 14.-25.11.2005 14.11.2005 h 7.00 • Declansarea alertei rapide la anuntul DSV: depistarea virusului gripal aviar H5 in lab.DSV la pasari de curte in localitatea Caraorman (3 gospodarii): populatie-467 pers. • Participarea la Comandamentul antiepizootic jud. • Organizarea actiunilor DSP: - anuntarea si mobilizarea urgenta a med. fam din Crisan -deplasarea la Caraorman in 14.11.2005 h: 11.00 a echipei DSP in vederea continuarii imunizarii populatiei (inceputa in 11.10.2005), supravegherea activa a starii de sanatate, educatie sanitara cu privire la igiena individuala si a gospodariilor -detasarea permanenta a unei ambulante medicalizate in zona (medic si asistent) -detasarea permanenta a echipei DSP(schimb la 6 zile) -succesiunea activitatilor din Planul de actiune-gripa aviara -ca urmare a impactului asupra populatiei pe care l-a avut act. de ucidere a pasarilor , DSP a organizat suplimentar consultul extins prim masurarea TA zilnic si in urma acestor actiuni a rezultat necesitatea de aprovizionare a dispensarului cu medicamente antihipertensive -in urma triajului efectuat s-au depistat 9 IACRS afebrile, forma usoare care nu au necesitat internare si s-au recoltat exudate n-f -la acest moment actiunile continua

  19. 29.11.2005-09.12.2005- declansarea concomitenta a trei focare noi Periprava- 29.11.2005 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezent • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 309 persoane din localitate • satul Periprava este arondat comunei CA Rosetti • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 48 persoane Crisan - 05.12.2005 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezent • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 421 persoane din localitate si personal din alteinstitutii implicate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 26 persoane Agighiol - 05.12.2005 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 20 km de Tulcea) • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 1486 persoane din localitate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 95 persoane

  20. Crisan - 05.12.2005 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea echipei DSP in zona unde se afla si in prezent • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 421 persoane din localitate si personal din alteinstitutii implicate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 26 persoane Agighiol - 05.12.2005 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 20 km de Tulcea) • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 1486 persoane din localitate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 95 persoane

  21. Salcioara – 8.02.2006 h:14.10 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea echipei DSP in zona si respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 1200 persoane din localitate si personal din alteinstitutii implicate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 36 persoane Sarinasuf – 11.02.2006 h: 10.00 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 40 km de Tulcea) • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 471 persoane din localitate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 51 persoane • Lunca– 22.02.2006 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea zilnica a echipei DSP in zona • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 1152 persoane din localitate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 20 persoane

  22. Iazurile-14.03.2006 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 40 km de Tulcea, “lipita” de comuna Valea Nucarilor) • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a persoanelor din localitate • tratament antiviral-Tamiflu administrat la persoane • Valea Nucarilor – 14.03.2006 • anuntarea de catre DSV Tulcea de existenta suspiciunii in localitate • deplasarea zilnica a echipei DSP in zona (localitate de uscat la 40 km de Tulcea) • respectarea pasilor de actiune din focarele anterioare • vaccinare antigripala a 1354 persoane din localitate (inclusiv sat Iazurile) • tratament antiviral-Tamiflu administrat la 37 persoane (inclusiv sat Iazurile)

  23. Situatia focarelor de gripa aviara la pasari in judetul Tulcea

  24. Autoritatea de Sanatate Publica Judeteana Tulcea GRIPA FORMULAR DE RAPORTARE IN SISTEM DE TIP SENTINELA Saptamana...................... 1. Cabinete medicale (medici de familie) - nr. consultatii/saptamana: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani......... - nr. vizite domiciliu/saptamana: total............ 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65 ani........ - nr. cazuri gripa: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani......... - nr. cazuri IACRS: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani......... - nr. cazuri pneumonii acute: total............. 0-4 ani............ 5-14 ani.......... 15-64 ani........... >65ani......... Nr. medici participanti = Nr. total asistati..............0-4 ani............5-14 ani..........15-64 ani...........>65ani......... 2. Farmacii:..................... a) medicamente uzuale (simptomatice, in complicatii): - nr. total unitati antibiotice* orale (capsule, tablete, suspensii).................................................................... - nr. total unitati antitermice** (tablete, supozitoare, suspensii).................................................................... - nr. total unitati decongestionante nazo-faringiene*** (flacoane)................................................................. - nr. total unitati antitusive (tablete, flacoane-sirop)....................................................................................... b) medicamente specifice; - amantadina – nr.tratamente:............... 1-14 ani....................15-64 ani................>65 ani.................. - oseltamivir – nr. tratamente:............... 1-14 ani....................15-64 ani.............. .>65 ani.................. - zanamivir – nr. tratamente:................. 1-14 ani....................15-64 ani................>65 ani................... 3. Absenteism a) unitati scolare si prescolare - crese, gradinite efectiv.......................................... nr. absenti............................................ - scoli efectiv.......................................... nr. absenti............................................ - licee efectiv.......................................... nr. absenti............................................ b) unitati industriale efectiv.......................................... nr. absenti............................................ 4. Concedii medicale de scurta durata (<10 zile) acordate de medicii sentinela - nr. concedii.................... total zile...............................................

  25. 5. Serviciul ambulanta – nr. solicitari Gripa - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... Infectii repiratorii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... Pneumopatii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... 6. Numar total internari in sectia/spitalul de Boli Infectioase.............................. - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... Numar total internari in sectia/spitalul de Boli Infectioase pe cauze: Gripa - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... Infectii repiratorii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... Pneumopatii acute - copii (0-4 ani)........copii (5-14 ani).......adulti (15-64 ani).....batrani (>65 ani)............... 7. Numar de internari pentru bronsiolite (copii <2 ani) in clinica de pediatrie judeteana......... 8. Nr. total cazuri /internari/decese la nivelul judetului Gripa Infectii respiratorii Pneumopatii acute total cazuri..0-4.....5-14...15-64.... >65.... total cazuri....0-4.....5-14... 15-64... >65 ... total cazuri....0-4..... 5-14... 15-64... >65.... total int....0-4.....5-14...15-64... >65.... total int.... 0-4.....5-14... 15-64... >65 ... total int .... 0-4 .....5-14 ... 15-64 .... >65 .... total decese0-4.....5-14...15-64... >65... total decese 0-4.....5-14... 15-64... >65 ... total decese ...0-4..... 5-14... 15-64.... >65 .... 9. Diagnostic de laborator: a) detectii (teste rapide)........................................... b) serologie............................................ - nr. persoane investigate......................................... - nr.persoane testate............................... - nr. de produse patologice testate........................... - nr. seruri testate................................... - rezultate: gripa A.......................gripa B................ - rezultate: gripa A/H1N1.......gripa A/H3N2......gripa B...... *antibiotice+chimioterapice – distribuite (vandute, compensate, gratuite): ampicilina, amoxicilina, augmentin, cotrimoxazol, cephalexin, doxycilina si altele in functie de nivelul distributiei; ** antitermice: paracetamol, aspirina, ibuprofen, (inclusiv cele din import); ***decongestionante nazale: bixtonim, picnaz, rinofug, olynth etc.

  26. Pana in prezent: • Si-au unit fortele in actiunile din octombrie-decembrie: 161 persoane (DSP- 69, Ambulanta-65, CMI-uri MF- 21, asistenti comunitari- 5, medic rezident- 1) • Total judet: • 59.743 persoane la care s-a administrat vaccin antigripal. • 807 persoane la care s-a administrat Tamiflu (DSP, DSV, Ambulanta, CMI-uri, MAI, autoritati locale, persoane in gospodariile carora s-au inregistrat mortalitati la pasari precum si localnicilor care au luat parte la actiunile de eutanasierea pasarilor).

  27. CARANTINA UMANA a impus urmatoarele masuri: • limitarea accesului in zona • personalul sanitar a fost cazat si s-au efectuat ture de 12 h • includerea in actiune a inca 2 medici de urgenta si a unui medic de familie din apropiere pentru asigurarea permanentei asistentei medicale • eliberare adeverintelor de vaccinare gripala ptr personalul institutiilor delegat sa intervina in focar (medicii veterinari, politie) care paraseau zona precum si urmarirea starii acestora de sanatate prin medicul de familie (anunt DSP) • cerinta ptr celelalte servicii de a limita aducerea altor filtre in zona • distribuire de medicamente pentru interventia de urgenta

  28. Supravegherea epidemiologica a teritoriului • Medicii de familie din localitatile afectate • evaluarea starii de sanatatea intregii populatiei timp de 10 zile de la dezinfectia terminala (consult general, termometrizare) -zilnic • evaluarea starii de sanatate a familiilor ( 10) cu numar crescut de mortalitati de pasari (fisa de focar) • evaluarea starii de sanatate a elevilor privind siptome de IACRS gripa, pneumonii • administrare zilnica sub supraveghere a medicamentelor antivirale la persoanele contacte cu pasarile (cele 10familii personalul institutiilor implicate) • vaccinare pana la acoperirea intregii populatiei si a personalului institutiilor implicate • lista gravidelor si tinerea lor sub observatie zilnica • lista persoanelor cu afectiuni oncologice, diabet, observarea lor zilnica

  29. orice suspiciune gripa IACRS pneumonie, se anunta la epidemiolog si se stabileste conduita ulterioara • orice solicitare pentru internare la ambulanta se anunta la DSP • raportare zilnica la DSPJ Tulcea a numarului persoanelor examinate/numar persoane cu IACRS, gripa, pneumonii: numar persoane internate numar probe recoltate numar persoane vaccinate / RAPI numar persoane care au primit Tamiflu - solicitare permanenta de medicamente pentru populatie (fiind carantina intr-o zona fara punct farmaceutic)

  30. Medici din restul judetului (medici de familie si medici scolari) - evaluarea starii de sanatate a elevilor la inceperea saptamanii, mai ales a celor veniti din localitatile carantinate • vaccinarea in ritm alert a: • intregii populatii din localitatile aflate pe o raza de aproximativ 10 km • populatiei la grupele de risc - raportarea zilnica la DSP a vaccinarilor si a suspiciunilor de gripa

  31. Medici infectionisti • conformarea la planul de actiune • circuit separat pentru situatii speciale (holera, SARS, gripa aviara) • personal distinct, pentru sectorul separat • dotare cu echipament de protectie • raportare zilnica a internarilor (IACRS, gripa, pneumonii) • raportare imediata a internarilor din localitatile carantinate si a posibilelor suspiciuni de gripa aviara. • administare medicamente antivirale la persoanele din zonele carantinate • recoltare probe biologice pentru persoanele internate • organizarea transportului la Institutul Bals a pacientului cu suspiciune gripa aviara

  32. Ambulanta • mentinerea unor echipaje permanente (naval si terestru) in localitatile carantinate (2 echipe se vor schimba intre ele la 12 ore) • un echipaj va participa la monitorizarea starii de sanatate a populatiei (localitati intinse si isolate), alaturi de DSP • pregatirea unei ambulante speciale pentru transport urgente din localitatile carantinate si posibili pacienti la Institutul Bals • personal care participa la vaccinare sub coordonare DSP • raportare zilnica numar solicitari din zonele afectate • raportare saptamanala solicitari IACRS, gripa, pneumonie

  33. Directorul Spitalului de Urgenta • inaintarea planului de actiune al DSP privind gripa aviara catre toate sectiile • organizarea circuitului separat de la sectia boli transmisibile • organizarea si asigurarea stocului de dezinfectante, materiale sanitare, medicamente antivirale, echipament de protectie

  34. Directia de Sanatate Publica Tulcea • elaborare si comunicare a planului de actiune catre toti medicii de familie si spitale • monitorizarea permanenta a situatiei epidemiologice din zonele carantinate prin culegere de date si analiza • raportare la MS, DSP, ISPB a evolutiei zilnice (nr. pers. vaccinate, nr. pers. examinate, nr. pers. cu IACRS, gripa, pneumonie, nr pers internate cu date suplimentare privind evolutia, stoc existent DSP vaccinuri si medicamente antivirale, orice alta suspiciune) • monitorizarea situatiei epidemiologice la nivelul intregului judet si stabilirea de noi masuri care se impun in functie de evolutia fenomenului. • organizarea echipelor de interventie pentru alte zone unde exista suspiciuni transmise de DSV • solicitarea sprijinului catre MAI pentru deplasare rapida cu elicopterul • participare zilnica la comendamentul antiepizootic judetean • colaborare cu toate institutiile implicate in actiune • solicitare la MS pentru sprijin in dislocarea de medicamente din rezerva de stat si vaccinuri • solicitare la MS pentru sprijin financiar.

  35. DIFICULTATI: 1.Carantina : • restrictionarea circulatiei persoanelor care necesita asistenta medicala de specialitate • lipsa unui furnizor de servicii farmaceutice in localitatile izolate • lipsa unui stoc de medicamente generale la DSP • deficiente privind asigurarea conditiilor de cazare si masa pentru personalul sanitar • lipsa unui sistem de comunicare rapida (radio, internet, fax ) datorita zonelor fara acoperire pentru telefonul mobil 2. Sistemul de achizitii publice nu este eficient in situatii de criza (calamitati ) 3. Lipsa unui act normativ care sa permita bugetului de stat ( prin DSP ) sa suporte cheltuielile de deplasare, cazare si comunicare ale medicilor de familie in situatii de criza 4. Resurse umane insuficiente ( in conditiile in care apar focare simultane in zone diferite: continentale sau Delta Dunarii )

  36. 5.Lipsa unui mijloc propriu de transport rapid in Delta Dunarii6. Inexistentapunctelor sanitare in majoritatea satelor din Delta (s-au organizat puncte de vaccinare in unitati scolare ) 7. In conditiile aparitiei de cazuri umane nu se pot organiza circuite functionale pentru : consult medical, izolare, recoltare de probe, efectuarea testelor rapide orientative (in afara spatiului destinat actiunii de vaccinare ) 8. Excese : in situatii de criza apar presiuni din partea mai multor factori locali(autoritati, angajatori, mass-media) privind solicitari de vaccinuri, medicamente antivirale pentru personal care nu se incadreaza in categorii la risc crescut conform M.S. 9. Zvonuri alarmante : eforturile depuse de personalul din conducerea DSP privind actiunea de contracarare a panicii create in urma comunicatelor aparute in mass-media, persoane neautorizate ce difuzeaza informatii eronate si a intregii comunitati 10. Reactia intarziata a autoritatitlor publice locale (unii primari) in aplicarea continua a masurilor indicate de DSP cu antrenarea consilierilor locali, a cetatenilor reprezentativi atat in localitatile afectate cat si in tot judetul.

  37. Propuneri : 1. Comunicarea intre Institutii: ANSVSA, MSP si INCMDD si implementarea unui protocol de notificare (migrarea pasarilor, aparitia unei suspiciuni de gripa aviara, etc) 2. Modificarea legii 100/ 1998 prin completarea a 3 articole : - mentionarea instalarii carantinei de catre DSPJ cu acordul MS - in caz de calamitate Directia de Sanatate Publica poate folosi personalul Ambulantei Publice precum si medici din asistenta primara; - accesul DSP la fondul de rezerva constituit de MS pentru asigurarea aprovizionarii cu combustibil, telefonie, materiale sanitare, a celor implicati care participa la actiune( ambulanta, asistenta medicina primara); 3. Pentru sistemul de criza alocarea unor fonduri guvernamentale prin comandamentul jud. Antiepizootic destinate institutiilor implicate in actiuni deprevenire si combatere ( astfel nu sunt perturbate celelalte activitati curente, pentru care s-au stabilit alocatiile bugetare la inceput de an ). 4. Dotarea laboratorului ASP cu PCR 5. Salupa rapida (cea existenta nu este rapida, este veche (>40ani), in curand nu va mai putea circula 6. Laborator plutitor pentru interventie rapida - acest laborator este un ponton dormitor care trebuie sa fie confectionat la comanda  ,sa aiba autopropulsare, cabine de odihna si camere de laborator, consultatie.

  38. In conditile instituirii regimului de carantina, se poate veni in sprijinul populatiei izolate cu echipe de specialisti care sa acorde asistenta medicala de specialitate si prescriptii medicale. Pentru situatia epidemiologica actuala, aceasta achizitie se dovedeste a fi motivata si singura solutie pentru desfasurarea in bune conditii a activitatii preventive si chiar curative in zone izolate din Delta Dunarii. Pe pontonul laborator se poate organiza: cabinet de consultatii cabine de vaccinare (cu dotarile necesare) laborator medical (teste rapide) izolator cabine de odihna pentru personalul medical echipament de calcul spatii depozitare si transport materiale sanitare incinerator mobil (capacitate5 kg/h) Este necesar ca acest laborator naval sa fie autopropulsat, deoarece conform normelor europene, incepand din anul 2007 se va interzice circulatia in Delta Dunarii a ambarcatiunilor tractate (remorcate) si a ambarcatiunilor vechi.

  39. SURSA: BAZA DE DATE DSPJ TL – EPID. DATA: 04.10.2005

  40. SURSA: BAZA DE DATE DSPJ TL – EPID. DATA: 04.10.2005

  41. DSPJ TULCEA TABEL NOMINAL CU CAZURILEDE IACRS,GRIPA PNEUMONII INTERNATE

  42. CMI CEAMURLIA DE JOS RAPORTARE ZILNICA EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI

  43. CMI MALIUC RAPORTARE ZILNICA EVALUAREA STARII DE SANATATE

  44. TRIAJ EPIDEMIOLOGIC IN SCOLI LA ELEVII DIN LOCALITATILE IN CARES-A SUSPICIONAT GRIPA AVIARA LA PASARI

  45. DSPJ TULCEA VACCINARE ANTIGRIPALA Sezon 2005-2006

  46. GRIPA AVIARAGripa aviara este o boala infectioasa a pasarilor cauzata de mutatia de tip A a virusului gripal subtipurile H5 si H7. Toate pasarile sunt considerate predispuse la infectie cu gripa aviara, desi unele specii sunt mai rezistente la infectie decat altele.Pasarile migratoare – ratele salbatice, in mod special – sunt sursa naturala de gripa aviara, iar aceste pasari sunt de asemenea cele mai rezistente la infectie. Pasarile domestice, inclusiv gainile si curcanii sunt deosebit de predispuse la epidemii de gripa fatala. INFECTAREA OMULUI CU VIRUSII DE GRIPA AVIARA In mod normal virusii gripei aviare nu afecteaza si alte specii decat pasarile si porcii. Sursa infectarii oamenilor este reprezentata de contactul direct cu pasarile afectate. Studiile efectuate la nivel genetic au aratat virusul poate trece direct de la pasari la oameni.

  47. MASURI PENTRU A REDUCERISCURILE IMBOLNAVIRII PUBLICE GLOBALEOprirea raspandirii epidemiilor la pasarile domestice.Vaccinarea antigripala a persoanelor cu un risc major de expunere la pasarile domestice infectate.Medicamentele antivirale, unele folosite atat pentru preventie cat si pentru tratament, sunt eficiente impotriva formelor virusului gripal de tip A.Masuri de igiena : spalarea cu apa si sapun a mainilor, a suprefetelor contaminate, utilizarea de dezinfectante uzuale (cloramina , alcool sanitar) asigura distrugerea virusului gripal in decurs de cateva minute. SEMNE ALE BOLII : Febra, dureri in gat, tuse, respiratie dificila de tipul pneumoniei virale, dureri musculare, stare generala alterata.ATENTIE !:- La primul simptom de imbolnavire a pasarilor din gospodarie, adresati-va medicului veterinar ;- Nu consumati pasari din vanat ; - La primele simptome de imbolnavire adresati-va medicului de familie.

  48. VACCINARE ANTIGRIPALA GRATUITA PENTRU POPULATIE AZI 09/10/2005ORELE 09.00

More Related