E N D
1. Oetrovatelsk diagnzaNANDA Bc. Katerina vejdov
stav zdravotnickch studi
katerina.svejdova@tul.cz
2. Pojmy oetrovatelsk diagnza
NANDA taxonomie
fze diagnostickho procesu
edukacn diagnza
aktuln a potenciln diagnza
laick pce
diagnostick domna
3. NANDA North American Association for Nursing Diagnosis International (Severoamerick asociace pro mezinrodn sesterskou diagnostiku )
profesionln organizace sester pro standardizaci sestersk terminologie
vyvinuly zevrubn a iroce uplatniteln diagnostick systm
zaloena 1982
2002 zmena na NANDA International rozren clenu
13 domn
jednotliv oe. dg. Maj mezinrodn cseln kd
= standardn pojmenovn oe. problmu
NANDA 2. vydn 2005
celkem 172 diagnz nejnovej riziko dysfuncnho smutku 00172
v anglickm originle jsou NANDA Int. Publikovny kad 2 roky
4. Historie NANDA 1973 prvn nrodn konference pro klasifikaci sesterskch dg. (St. Luise Missuri, USA)---vytvoren Nrodn konferencn rada, predsed Dr. M. Gordon
1974 1. Konference
1977 zaloena pracovn skupina pro teorii clenov Callista Roy, Dorothea Orem and Drs. Imogene King, Margaret Newman, Martha Rogers
1982 NANDA vytvorena taxonomie
2002 renovace taxonomie tzv. Taxonomie 2 reviduje verzi Gordonov funkcionln vzorek
Od roku 2002 zmena nzvu NANDA International
2006 - The International Journal of Nursing Terminologies & Classifications ctvrt vydn
dnes m taxonomie 3 rovne: 13 domn, 47 trd, 172 diagnz
2009 nov vydn na obdob 2009 - 2011
5. Dr. Marjory Gordon
6. Prezidenti NANDA - 1982-1988 Dr. Marjory Gordon
- 1988-1993 Jane Lancour
- 1993-1996 Dr. Lois Hoskins
- 1996-1998 Dr. Judith Warren
- 1998-2000 Dr. Dorothy A. Jones
- 2000-2002 Kay Avant
- 2002-2004 Mary Ann Lavin
- 2004-2006 Martha Craft-Rosenberg
- 2006- Dr. Heather Herdman
7. USA 1970 - dokumentace
8. Oetrovatelsk diagnza verbalizace pacientovch problmu
- druh fze oe. procesu
stanovuje se na zklade zskanch info
diagnostikuje stav pacienta
pomh pri plnovn oe. pce
pouv se NANDA taxonomie
9. Charakteristika o.dg. zver proveden sestrou na podklade info
obsahuje pouze ty oblasti, kter ovlivnuje sestra
za o.dg. je odpovedn sestra
nekopruje lkarskou dg.!
re soucasn (aktuln) nebo potenciln problmy
10. Diagnostick proces proces anylzy a syntzy zskanch poznatku
4 fze:
utrden a vyhodnocen informac
stanoven zdravotnch problmu pacienta
formulovn o. dg.
priority diagnz
11. 1. Fze - Utrden a vyhodnocen informac informace sestra mus vyhodnotit
stanovuje mru sobestacnosti pacienta
dosaitelnost laick pce
urcen o. zkroku
nutn dostatek informac o bio-psycho-socilnch funkcch cloveka, znt lkarskou dg.,odborn znalosti
nutn roztrdit informace (nezbytn, nepln, informace potrebn pro dal cleny tmu)
12. 2. Fze - Stanoven problmu problm (porucha uspokojen) = o.diagnza
stanoven o.dg. konzultovat s pacientem
zver:
neexistuje problm
existuje ale pacient ho zvld sm
problm je zvan ohrouje pacienta
problm je dlouhodob, permanentn
13. 3. Fze - Formulovn o.dg. nutn vyjdrit vlastn problm, pravdepodobnou prcinu, projevy
trslokov dg. = P E S (problm etiologie symptomy ) star pojmenovn
Nove problm (P) souvisejc faktory(SF) urcujc znaky(UZ)
typy o.dg.:
aktuln nyn je P/K lidsk potreba dysfunkcn
potenciln v soucasnosti je P/K ohroen vznikem dysfunkce v urcit podobe (pr. riziko vzniku dekubitu)
edukacn orientovan na zlepen zdrav (potreba P/K je funkcn, nevykazuje dysfunkci ani potencil dysfunkce, ale edukac a podporou mueme jej fungovn zlepit)
14. Prklady Aktuln oe. dg. nadmern viva (kd 00001) dysfunkce v potrebe prijmat potravu
Potenciln o. Dg. - riziko nadmern vivy (kd 00003) potenciln dysfunkce potreby prijmat potravu
Edukacn oe. dg. - ochota ke zlepen vivy (kd 00163), edukac mueme vivu zlepit
15. 4. Fze - Priority diagnz serazen dle nalhavosti
reit dle zvanosti
ve spoluprci s pacientem!
spoluprce s rodinou (laick pce)
priority stanovit pro bezprostredn obdob a z hlediska dal perspektivy (pr.prava ivotnho stylu)
16. Diagnostick domny a trdy Podpora zdrav povedom o zdravmivote, povedom o strategich zlepujcch ivotn styl
Trda povedom o zdrav
Trda management zdrav
Viva prijmn a asimilace ltek, vyuvn ivin za celem zachovn a hojen tkn, tvorba energie
Trda prijmn potravy
Trda trven
Trda vstrebvn
Trda metabolismus
Trda - hydratace
17. Domny a trdy 3. Vylucovn a vmena sekrece a exkrece odpadovch produktu z tela
Trda vyprazdnovn moci
Trda GIT funkce
Trda funkce pokoky
Trda respiracn funkce
4. Aktivita a odpocinek produkce, uchovnm vdej a rovnovha energetickch zdroju cloveka
Trda spnek odpocinek
Trda aktivita pohyb
Trda energetick rovnovha
Trda srdecn a plicn odezva
Trda - sebepce
18. Domny a trdy 5. Vnmn a poznvn informacn systmy cloveka pozornost, orientace, cten, percepce, poznvn a komunikace
Trda pozornost
Trda orientace
Trda cit vnmn
Trda poznvn
Trda komunikace
6. Vnmn sebe sama povedom o sobe samm
Trda sebepojet
Trda sebecta
Trda obraz tela
7. Vztahy pozitivn a negativn spolecensk kontakty
Trda role pecovatele
Trda rodinn vztahy
Trda vykonvn rol
19. Domny a trdy 8. Sexualita sexuln identita, sexuln funkce a reprodukce
Trda sexuln identita
Trda sexuln funkce
Trda reprodukce
9. Zvldn ztee odolnost vuci stresu vyrovnvn se se ivotnmi udlostmi
Trda posttraumatick odezva
Trda reakce na zvldn ztee
Trda neurobehaviorln stres
10. ivotn principy zsady, kter jsou podkladem postoju, zpusobu mylen, projevu
Trda hodnoty
Trda presvedcen
Trda soulad hodnot, presvedcen a cinu
20. Domny a trdy 11. Bezpecnost ochrana ochrana pred nebezpecm, fyzickm pokozenm, pred pokozenm imunitnho systmu, jistota a bezpec
Trda infekce
Trda telesn pokozen
Trda nsil
Trda rizika ivotnho prostred
Trda obrann procesy
Trda termoregulace
12. Komfort psychick, telesn a sociln pohoda
Trda telesn komfort
Trda komfort prostred
Trda sociln komfort
13. Rust/vvoj nrust telesnch rozmeru. Zrn orgnovch systmu, prubeh vvojovch stdi cloveka
Trda rust
Trda - vvoj
21. Standardn cseln kdy mezinrodn cseln kd
slou k prevenci zmeny (uit v psemn i elektronick dokumentaci) prehled cselnch kdu Oetrovatelsk diagnzy v NANDA domnch Mareckov, J. str. 24 28
podobn systm jako kdy diagnz v Mezinrodn klasifikaci onemocnen lkarsk diagnzy
kdy nejsou serazeny za sebou, prevodem z prvnho vydn NANDA vzniklo jejich razen
22. Aktuln oetrovatelsk diagnza algoritmus urcen nyn je P/K lidsk potreba dysfunkcn
k rozpoznn se orientujeme podle diagnostickch prvku
diagnostick prvky urcujc znaky (UZ) a souvisejc faktory (SF)
KROK 1
postupujeme dle diagnostickch domn a jednotlivch trd
najdeme-li alespon jeden UZ z dan trdy, mueme konstatovat, e P/K m danou o. dg.
23. Urcen akutn oe. dg. - algoritmus KROK 2
pokud jsme nalezli alespon 1 UZ pokracujeme vyhledvnm SF dan oe. dg.
nalezen SF zaznamenme do dokumentace
nenalezneme-li dn, konstatujeme, e P/K danou oe. dg. nem---zpet krok 1
KROK 3
Pristoupme k nemu pokud sme nali kombinaci alespon 1 UZ a 1 SF u dan oe. dg.
Overme zda je P/K opravdu ve stavu popisovanm v oe.dg, ---pokud ano stanovme danou dg.
24. Oe.dg. potenciln oe. diagnza zdroje potencilnch problmu:
somatick stav
prostred ve kterm pacient ije
zmena ivotnho stylu
lkarsk dg.
lcebn postupy
nemocnicn prostred
individualita pacienta
25. Algoritmus nalezen potencilnch diagnz potenciln potreby nejsou zatm v dysfunkcn podobe
rozpoznvaj se podle rizikovch faktoru (RF)
predstavuj konkrtn ohroen a bez oe. pce se mohou premenit v potreby dysfunkcn
prtomnost potenciln oe. dg. je signlem k zabezpecen oe.pce zameren preventivne
nejdrve u P/K musme nalzt zvaovan potenciln dg. existence je hypotetick
26. Potenciln oe. dg. - algoritmus KROK 1
vyhledn RF pokud najdeme alespon 1 RF mueme u P/K stanovit potenciln oe. dg.
KROK 2
overen diagnzy pokud jsme nalezli alespon 1 RF
overme, zda je P/K skutecne v danm stavu
pokud je vsledek negativn oe. dg. Je vyloucen
ve zapisovat do dokumentace
27. Algoritmus urcen diagnz k podpore zdrav tyto dg. nejsou dysfunkcn potrebou v pravm slova smyslu
popisuj lidskou reakci P/K na telesnou i duevn pohodu a jeho ochotu funkci dan potreby zlepit
motivuj k edukacn cinnosti (role sestry eduktorka)
vyhledvnm techto dg. Se zabvaj hl. sestry v dlouhodob pci, rodinn nebo komunitn, sestry nsledn pce
28. Kontakt - NANDA http://www.nanda.org/
Novinky vydno nov vydn NANDA diagnz pridno 21 novch diagnz, 6 diagnz bylo odebrno a 9 zmeneno
2008 35. vroc NANDA
29. Novinky v NANDA Pridny nov diagnzy:
Dysfunctional Gastrointestinal Motility
Impaired Comfort
Impaired Individual Resilience
Ineffective Activity Planning
Ineffective Peripheral Tissue Perfusion
Neonatal Jaundice
Self Neglect
31. Dekuji za pozornost!