“Vía Clínica la Radiología Intervencionista.

1. Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad “Vía Clínica la Radiología Intervencionista. Circuito Multidisciplinario. Registro de Complicaciones” Zaragoza, 25-29 Mayo 2006 Eva Mª Alonso

3. OBJETIVOS Calidad :Grupo de mejora continua-adecuación pruebas RXSeguridad del Paciente-grado de adecuación-TecnológicaDimensiones: científico-técnica, Proyecto IDEA

4. ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA: IMPACTO EN DAFO Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad FORTALEZAS DEBILIDADES • Nivel de motivación en franco descenso y elevada carga de trabajo basada en el voluntarismo. Falta de comunicación interna • Falta de planificación y protocolización Escasa maniobra de gestión a nivel de Gerencia. Falta de continuidad. • Equipos jóvenes, mejora continua de RRHH y materiales. Horario • Cultura de innovación en la gestión • Profesionales implicados con espíritu de iniciativa:motivación. OPORTUNIDADES AMENAZAS • Monopolio público. Transferenciassanitarias. • Coordinación Atención Primaria y Especializada. Accesibilidad.UIB • Percepción positiva y satisfacción de los usuarios • Cambio de gobierno y dirección. Insularidad. Traslados. • Formentera. Sensación de ciudadano de segunda. Centralismo • Ritmo estacional de trabajo.Idiomas

5. M.I A.PATOLÓGICA RX Intervencionista: concepto multidisciplinario LOS 4 FACTORES QUE DEFINEN EL PROYECTO RX-INTERVEN CIONISTA RADIOLOGIA CIRUGIA BASES DE LA CALIDAD

6. Grupo de trabajo de la Seguridad del Paciente ELEMENTOS DEL PROYECTO • Petición IRM-T.C • tasa utilización T.C/IRM (9,1/1000Hb/Año • 32%>grupo). Hospital grupo I-insular <200 camas-casuística 10%+compleja/grupo • GUIA-PROTOCOLOS • Puntos críticos • Coordinación • Reuniones de equipo • multidisciplinarios • Criterios económicos • Criterios técnicos-enfermería. • Criterios organizativos

8. Red Telemédica de las Pitiusas. Grupo de Trabajo Area de Salud de Ibiza y Formentera HOSPITALIZACION Y CCEE DE PACIENTES PROCEDENTES DE FORMENTERA EN EL HCM Ingresos y Primeras Consultas , año 1997: INGRESOS CONSULTAS

10. MATERIAL Y METODOS PROTOCOLO DE ESTUDIO • Metodología de Seguimiento • Nº de Indicadores de Calidad y Eficiencia • Periodicidad de evaluación de los indicadores • % Indicadores evaluados • % Indicadores cumplidos • Comparación de resultados • Propuestas de Mejora • Metodología implantación • Nº de Reuniones: • Nº de Protocolos actualizados : • Fecha de implantación • Nº de Servicios / Unidades implicados Indicadores de calidad y Eficiencia

12. Punción-drenaje Abdominal

14. ECOGRAFÍA • Examen dirigido • Nódulo palpable • Nódulo-masa focal mamográficamente benigna o inespecífica. • Técnica intervencionista • Punción de masa sólida. • Aspiración de quistes. • Biopsia guiada por ecografía.

15. Variabilidad interobservador • aplicación protocolo • ¿? Adecuación • % Estancias evitadas

16. INDICADORES DE CALIDAD/EFICIENCIA HCM-2006 • Número de reuniones anuales>3 • Número de protocolos actualizados y consensuados: criterios de indicación. • Número de pacientes= 560 (1998-2005) • % de cumplimentación adecuada del C. Informado= • Presencia del cirujano durante la prueba-T.C y Alta- • Informe clínico-radiológico= • % de Estancias evitables • % indicadores mejorados y % satisfacción=PENDIENTE • % Cumplimiento Terapéutico • % Complicaciones por mala adecuación de la Guía • Impacto Coste Económico=pendiente de evaluar

17. Financiación del alta Unidad de complejidad Hospitalaria Unidad de complejidad Hospitalaria PRESUPUESTO DE HOSPITALIZACION

18. 10 Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad PASOS A SEGUIR • Creación de un Grupo de Trabajo de Protocolización/Adecuación de pruebas radiológicas en el Área Sanitaria de Ibiza - Formentera • Información del proyecto a todos los profesionales del Área • Implicación de los profesionales:médicos/DUE/administrativos interconexión A.Primaria-A.Especializada. • Integración de los Sistemas de Información de los dos niveles asistenciales • Formación del personal clínico en los centros • Adecuación organizativa y puesta en marcha. • Evaluación de puntos críticos/clave/Areas de mejora

19. Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad PLAN DE ACCION PASO A SEGUIR ASPECTOS EVALUABLES AGENTES DE EVALUACION Gerencia, profesionales:médicos/DUE,administrativos. Usuarios clínicos, coordinadores, administrativos Radiólogos, TER,Informáticos Usuarios clínicos, Gerencia, AP/AE Usuarios clínicos, administrativos Pacientes, usuarios clínicos, Gerencia, informáticos Pacientes, usuarios clínicos, informáticos • Creación de un Grupo de Trabajo en el Área Sanitaria de • Ibiza - Formentera • Información del proyecto a todos los profesionales del Área • Adecuación del equipamiento e interconexión con los distintos equipos asistenciales. • Integración de los Sistemas de Información de los dos niveles asistenciales • Formación del personal clínico en los centros • Adecuación organizativa y puesta en marcha • Plan de Comunicación a la población Pertinencia y alcance del Grupo de Trabajo Asistencia a presentaciones Grado de conocimiento alcanzado Accesibilidad Funcionabilidad Capacidad de respuesta Nivel de conocimiento Utilidad Capacidad de respuesta de los servicios Volumen de información transmitido Calidad percibida,satisfascción

20. Grupo de trabajo de la mejora continua de la calidad EVALUACION DEL PROYECTO • Conocer puntos críticos • duplicidades, demoras, actuaciones innecesarias, errores • variabilidad inadecuada de criterios diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento • La coordinación entre profesionales, aseguran una continuidad de los cuidados que prestamos a nuestros pacientes. • Consenso de un Equipo Multidisciplinario: evidencia científica disponible, adaptada el contexto del hospital, con la máxima adecuación de los recursos y la satisfacción de los pacientes. • Evitar la repetición y duplicación de pruebas complementarias

21. TOP20-LÍNEAS DE FUTURO ACCIONES DE MEJORA TOP 20 • Contrastar Informe Apatológico para correlación radiopatológica. • Imprescindible la recepción del Informe en el servicio de Radiodiagnóstico. • Repetir punciones en casos de material insuficiente y cuando exista discordancia respecto a la imagen radiológica. • Realizar punciones con guía ecográfica en el caso de la patología tiroidea y mediante eco-TC en la patología ORL, actualmente el rendimiento es bajo • En órganos diana en la profundidad abdominal o pulmonar siguen obteniéndose buenos resultados con guía tomográfica. • Citar a los pacientes directamente desde el servicio de radiodiagnóstico para disminuir segundas visitas.

22. CONCLUSIONES-VALIDACION COSTE/UTILIDAD • Avanzar hacia un nuevo modelo de gestión integral del área sanitaria, para aumentar la capacidad de resolución de la Asistencia. • Acerca la estructura sanitaria al paciente y mejora la coordinación-niveles • Mejora la calidad asistencial: El tiempo de respuesta se acorta Evita entradas innecesarias y repetición innecesaria de pruebas. Evita desplazamientos innecesarios de pacientes y especialistas • Aumenta la resolución:Facilita y mejora las consultas profesionales • Aumenta la capacitación: Formación Continuada • Contribuye a la gestión integral del Area de Salud. • Reduce la estancias innecesarias y reduce el gasto hospitalario.

23. VIAS CLINICAS:CONCLUSION Objetivo básico: Aproximar la gestión de la atención sanitaria al ciudadano • Calidad • Eficiencia • Equidad • Participación ciudadana • Disminuyendo la variabilidad clinica Mejorando:

24. Líneas de Futuro