FARMACOLOGIA DA TIRE IDE

1. FARMACOLOGIA DA TIRE�IDE

2. FORMA��O T3 e T4 MIT + DIT ? T3 DIT + DIT ? T4 SECRE��O DOS HORM�NIOS HIDR�LISE DA TIREOGLOBULINA ? T3 - T4 - MIT � DIT PARA A CIRCULA��O SAEM T3 T4 MIT E DIT S�O REAPROVEITADAS

3. S�NTESE DOS HORM�NIOS DA TIRE�IDE CAPTA��O DO IODO: 20-50 VEZES CONCENTRA��O GL�NDULA/SANGUE � ESTIMULADA PELO TSH OXIDA��O E IODA��O IODETO ?PEROXIDASE IODO OXIDADO + TIROSINA ? MIT MIT + I ? DIT

4. 5. TRANSFORMA��O T4 ? T3 - MONODEIODA��O DE T4 � RESPONSAVEL POR 80% DO T3 CIRCULANTE

5. TRANSPORTE DOS HORM�NIOS NO SANGUE TBG TBPA ALBUMINA AUMENTAM A LIGA��O: ESTR�GENO DIMINUEM A LIGA��O: ANDR�GENO, SALICILATOS, GLICOCORTIC�IDES HORM�NIOS LIVRES: 0,03% DE T4 0,3% DE T3

6. DEGRADA��O E EXCRE��O T4 � LENTAMENTE ELIMINADA: MEIA VIDA 6 � 7 DIAS T3: MEIA VIDA 1 DIA DEGRADA��O OCORRE NO F�GADO T3 e T4 S�O CONJUGADOS COM �CIDO GLUCOR�NICO E SULF�RICO E S�O EXCRETADOS NA BILE

7. REGULA��O DA FUN��O TIREOIDEANA TRH ? TSH SOMATOSTATINA, DOPAMINA, GLICOCORTIC�IDES INIBEM A SECRE��O DE TSH TSH ESTIMULA TODAS AS FASES DA BIOG�NESE E LIBERA��O DOS HORM�NIOS TIREOIDEANOS

8. IODO E FUN��O TIREOIDEANA NECESSIDADES DI�RIAS: 1-2 �g/kg QUANTIDADE RECOMENDADA POR DIA: CRIAN�AS 40-120 �g ADULTOS 150 �g VEGETAIS, CARNES, OVOS: QUANTIDADES M�NIMAS LACTIC�NIOS E PEIXES: TEOR ALTO IODA��O DO SAL DE COZINHA

9. A�OES DOS HORM�NIOS TIREOIDEANOS CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO EFEITO CALORIG�NICO EFEITOS CARDIOVACULARES EFEITOS METAB�LICOS

10. USOS TERAP�UTICOS DOS HORM�NIOS TIREOIDEANOS TERAPIA DE SUBSTITUI��O: HIPOTIREOIDISMO TERAPIA DE SUPRESS�O: B�CIOS, C�NCER DETIRE�IDE SAIS DISPON�VEIS: LEVOTIROXINA S�DICA (LIOTIRONINA S�DICA)

11. LEVOTIROXINA: - SAL PREFERIDO - ABSOR��O NO INTESTINO DELGADO � VARI�VEL E INCOMPLETA: 50-80 % DA DOSE - ABSOR��O MELHORA QUANDO INGERIDA EM JEJUM - SUCRALFATO, COLESTIRAMINA, SULFATO FERROSO,HIDR�XIDO ALUM�NIO DIMINUEM A ABSOR��O T3 USO OCASIONAL ( COMA MIXEDEMATOSO)

12. EFEITOS COLATERAIS DOS HORM�NIOS TIREOIDEANOS SINTOMAS DE HIPERTIREOIDISMO TAQUICARDIA, FIBRILA��O ATRIAL, HVE, HAS REDU��O DA DENSIDADE MINERAL �SSEA EM MULHERES P�S MENOPAUSA

13. ANTITIREOIDEANOS F�RMACOS QUE INTERFEREM NA S�NTESE DE HT INIBIDORES I�NICOS: BLOQUEIAM O TRANSPORTE DE IODETO CONCENTRA��ES ELEVADAS DE IODO: REDUZEM A LIBERA��O DE HT IODO RADIOATIVO 131I

14. F�RMACOS ANTITIREOIDEANOS REPRESENTANTES: - PROPILTIOURACIL - METIMAZOL PERTENCEM � FAM�LIA DAS TIONAMIDAS

15. MECANISMOS DE A��O DOS ANTITIREOIDEANOS INTERFEREM NA INCORPORA��O DO IODO NOS RES�DUOS TIROSINA DA TIREOGLOBULINA INIBEM AS REA��ES DE ACOPLAMENTO INIBEM A PEROXIDASE PTU: INIBE A CONVERS�O PERIF�RICA DE T4 EM T3

16. REA��ES ADVERSAS RELATIVAMENTE BAIXA AGRANULOCITOSE: COMPLICA��O MAIS GRAVE: 1 EM 500 CASOS DESENVOLVE-SE ABRUPTAMENTE COSTUMA OCORRER NO IN�CIO DO TRATAMENTO RELACIONA-SE COM A DOSE DE METIMAZOL MAS N�O COM A DOSE DE PTU

17. REA��ES ADVERSAS ERUP��O PAPULAR E URTICARIFORME DOR E RIGIDEZ ARTICULAR FEBRE MEDICAMENTOSA HEPATITE E NEFRITE S�O RARAS

18. INDICA��ES DOS ANTITIREOIDEANOS CONTROLE DA TIREOTOXICOSE DOSES HABITUAIS: - PROPILTIOURACIL:300-600 mg FRACIONADA 8/8h - METIMAZOL: 30 � 60 mg/dia PODE SER USADO EM DOSE �NICA EFEITO AP�S 4 � 6 SEMANAS

19. TIREOTOXICOSE NA GESTA��O PROPILTIOURACIL � A DROGA DE ESCOLHA POR PASSAR MENOS A BARREIRA PLACENT�RIA USAR DOSES MENORES PARA EVITAR O HIPOTIREOIDISMO PROPILTIOURACIL � A DROGA DE ESCOLHA DURANTE AMAMENTA��O

20. IODETO EM GRANDE QUQNTIDADE LIMITA SEU PR�PRIO TRANSPORTE INIBI��O AGUDA DA S�NTESE DE IODOTIROSINAS E IODOTIRONINAS EFEITO R�PIDO ATINGINDO O M�XIMO EM 10 � 15 DIAS ESCAPE DO EFEITO

21. INDICA��ES DO USO DO IODETO PREPARO PR� OPERAT�RIO DE HIPERTIREOIDISMO EFEITOS COLATERAIS: - GOSTO MET�LICO - AUMENTO DA SALIVA��O - AUMENTO DE GL�NDULAS SALIVARES - CORIZA,ESPIRROS, IRRITA��O OCULAR

22. IODO RADIOATIVO 131I MEIA VIDA: 8 DIAS 131I EMISSOR DE: PARTICULAS � RADIA��O ? PRODUZ PICNOSE E NECROSE DAS C�LULAS FOLICULARES INDICA��ES: HIPERTIREOIDISMO MET�STASES DE CARCINOMA DE TIRE�IDE CONTRA INDICA��O: GRAVIDEZ