1 / 23

Kan scoringsverktøy brukes som mål på vellykket behandling?

Kan scoringsverktøy brukes som mål på vellykket behandling? . Landskonferansen NSFLPS 22. mai 2008 Avd.sjef/avd.overlege Marit Bjartveit Krüger AVDELING FOR AKUTTPSYKIATRI. WHO: ”… en tilstand av fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære”

alton
Télécharger la présentation

Kan scoringsverktøy brukes som mål på vellykket behandling?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kan scoringsverktøy brukes som mål på vellykket behandling? Landskonferansen NSFLPS 22. mai 2008 Avd.sjef/avd.overlege Marit Bjartveit Krüger AVDELING FOR AKUTTPSYKIATRI

  2. WHO:”… en tilstand av fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære” Prof. Peter Hjort:”Helse er overskudd til å møte hverdagens krav”

  3. Stadsfysikus Fredrik Mellbye

  4. FOKUS: • høy faglig standard • få skader og bivirkninger • god tilgjengelighet og kontinuitet • høy brukertilfredshet • god ressursutnyttelse

  5. Christian Krogh: Kampen for tilværelsen (1888-89)

  6. Risikofaktorer for psykisk lidelse Tradisjonell forståelse • pasient med psykisk lidelse • behov for helsetjenester • aktiv fase/ rest-tilstand bruk av (psykiske) helsetjenester Asle Nyman 2006

  7. Risikofaktorer epidemiologisk Adferd Sosioøkonomiske faktorer • ulykker/vold • rusmisbruk • inntekt • utdannelse • sosial status Demografiske faktorer • lokalsamfunn • tilhørighet/integrasjon • antall i samme bolig fluktuerende symptom stabile symptom

  8. De ulike dimensjoner av psykoselidelse Tradisjonell forståelse • kronifisert / akutt • defekt-preg / symptomrikdom • primære / sekundære fenomen • rest-tilstand / aktiv fase psykologiske tester rating scales Yves Lecrubier 1996

  9. De ulike dimensjoner av schizofreni Positive symptomer Negative symptomer • hallusinasjoner • vrangforestillinger • neglisjering av egne behov • anhedoni • affektmatthet Disorganiseringsdimensjon • upassende følelser • tankeforstyrrelser • bisarr adferd fluktuerende symptom stabile symptom

  10. De ulike dimensjoner av schizofreni Sekundære negative symptom • depresjon • medikamentbivirkninger • institusjonalisering kan svekkes eller opphøre spontant

  11. Prodromalsyndrom for schizofreni svekker nære relasjoner • affektmatthet • affektiv tilbaketrekning • svekket sosial tilknytningsevne • redusert engasjement • språkfattigdom • anhedoni

  12. Expert Group: remisjon ved schizofreni negative symptom kriterier for bedring og • realitetsbrist • disorganisering • initiativløshet/ anhedoni • vrangforestillinger • hallusinasjoner • problem med å komme i gang med aktiviteter • katatoni • dysfori / akatisi SAPS, SANS, PANSS, BPRS (+)

  13. Hvor skal behandlingen foregå i akuttfasen? minst mulig tvang • er pasienten til fare for andre? • er pasienten ikke i stand til å ivareta egne behov? • står pasienten i fare for å lide overlast? • er poliklinisk behandling ikke mulig? innleggelse i sykehus

  14. Respons som behandlingsmål? • Pasienten har klar symptomlette, men er fortsatt preget av symptomer • > 50% reduksjon i i symptomenes alvorlighetsgrad feks HAM-D/MADRS ved alvorlig depresjon Frank & al. Arch Gen Psychiatry 1991 MB Keller JAMA 2003

  15. Remisjon ved schizofreni • symptomatisk remisjon: lite uttalte symptomer > 6 mndr til forskjell fra normalbefolkningen • syndromal remisjon: fravær av grense psykotiske symptomer > 6 mndr og ikke avvikende ihht til normalbefolkningen John Kane & al. 2005

  16. Å måle remisjon ved schizofreni: • Forventninger om behandlingsresultat: ut over akutte krise? • GAF-F/GAF-S? • klinikerens erfaringer ihht psykososiale intervensjoner

  17. Å måle remisjon ved schizofreni: • Forbedringer ved psykofarmakologisk behandling: remisjon som behandlingsmål • Behov for klinisk og forskningsbasert definisjon av remisjon

  18. Hvorfor vektlegge remisjon? • Respons er ikke optimalt: sannsynlighet for tilbakefall videre utvikling av behandlingsresultat varig funksjonssvikt • økende vektlegging av langtids effekt psykososialt funksjonsnivå QoL

More Related