Министр здравоохранения Калининградской области Клюйкова Елена Александровна

1. Динамика демографической ситуации в Российской Федерации и в Калининградской области. Анализ здоровьянаселения Министр здравоохранения Калининградской области Клюйкова Елена Александровна Принципы реформирования системы здравоохранения

2. федеральном, региональном, муниципальном Политика в области здравоохранения, является частью общей социальной политики, проводится государством на различных уровнях: и отражает основные направлениясоциально-экономического развития общества. 2

3. Главные причины негативных тенденцийв общественном здоровье - снижение качества жизнизначительной части населения: Низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения; Ухудшение условий жизни, труда, отдыха; Снижение качества и структуры питания; Чрезмерные стрессовые нагрузки; Снижение общего уровня культуры,в том числе санитарно-гигиенической; Изменение приоритетов жизненных ценностей; Распространение наркомании, алкоголизмав т.ч. пивного, как у мужчин так и у женщин,а также у подростков. 3

4. Основные характеристики демографической ситуации Начинаяс 1993 годав Российской Федерациирегистрируетсясокращение численности населения В Калининградской области – рост населения от 906 тыс.чел. на 01.01.1993 г. до 937 тыс. чел. на 1.01.2009 г. В РФ за последние 15 лет естественная убыль населения составила почти 12 млн. человек В Калининградской области – сокращение естественной убыли населения. 4

5. Основные медико-демографические показатели по РФ и Калининградской области. Рождаемость 5

6. Сдвиги в рождаемости В последние годы в Российской Федерации наблюдается некоторый рост уровня рождаемости. В 2008 г. рост общего коэффициента рождаемости в России продолжился.По оценке специалистов, эти простые сдвиги не могут быть связаны только с изменениями возрастного состава населения.Произошло реальное повышение рождаемости. Однако, суммарный коэффициент рождаемости по РФ (1,3 ребенка в среднемна женщину репродуктивного возраста) далек от рубежа обеспечения простого воспроизводства населения (меньше в 1,66 раза). По Калининградской области – 1,4. Уже более 10 лет в Российской Федерации происходит существенная трансформация возрастной модели рождаемости – все большая доля рождений смещается к старшим возрастам, что повышает требования к охране репродуктивного здоровья и женщин, и мужчин. Калининградская область сохраняет тенденции Российской Федерации 6

7. Показатель рождаемости в отдельных странах мира(на 1000 населения) Уровень коэффициента рождаемости в России нельзя назвать беспрецедентным. Примерно такой же или даже более низкий он в Греции (1,288), Латвии (1,240), Литве (1,260), Молдове (1,257), Польше (1,227), Румынии (1,270), Сингапуре (1,240), Словакии (1,247), Словении (1,247), Украине (1,192), Чехии (1,226), Южной Корее (1,160), Японии (1,289). Безусловно, обращает на себя внимание то, что большинство этих стран в последние 15-20 лет пережили период существенной социально-экономической и социо-культурной трансформации.Однако к числу государств с очень низкой рождаемостью относятся и страны, в которых не происходило столь значительных перемен (Греция, Сингапур, Южная Корея, Япония). В то же время в Европе есть государства с заметно более высоким уровнем рождаемости, чем в России. К их числу относятся Великобритания (1,710), Дания (1,784), Ирландия (1,945), Исландия (1,990), Нидерланды (1,726), Норвегия (1,828), Финляндия (1,800), Франция (1,896), Швеция (1,752). В скобках приведены показатели суммарного коэффициента рождаемости. Норма – не менее 2,2. 7

8. Основные медико-демографические показатели по РФ и Калининградской области. Смертность 8

9. Сдвиги в смертности 2006 г. можно считать началом позитивной динамики смертности и Калининградской области в Российской Федерации Она началась на фоне стабилизации смертности в 2002-2005 г. Развитие ситуации в 2007-2008 г.г. в позитивном русле позволяет ожидать, что сложившийся разрывв продолжительности жизни населения между Россией и странами Европы будет постепенно преодолен. 9

10. Смертность населения Однако, в настоящее время смертность населения Российской Федерации является чрезмерно высокой в сравнении не только с развитыми странами, но и государствами Восточной Европы. По РФ более 30% умерших составляют граждане в трудоспо-собном возрасте. По Калининградской области – 33 %. Несмотря на некоторое снижение числа умерших от внешних причин (случайных отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, транспортных и иных травм), смертность от этих неестественных причин остается достаточно высокой.Среди причин смерти в трудоспособном возрасте они составляют 34% по РФ и 32,3% – по Калининградской области. 10

11. Структура причин смерти Р о с с и я Калининградская область 11

12. Повозрастные показатели смертностиот внешних причин в различных странах Калининградская область 400,0 350,0 300,0 Россия 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 <1 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Израиль США Франция Германия Канада Великобритания 12

13. Смертность от внешних причин на 100 тысяч трудоспособного населения Калининградской области Смертность от отравления алкоголем Смертность от убийств и самоубийств Смертность от ДТП 13

14. Основные медико-демографические показатели по РФ и Калининградской области. Смертность Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) 14

15. Материнская и младенческаясмертность и Калининградской области в Российской Федерации Показатель материнской смертности последние годы постоянно снижается и в РФ и в Калининградской области. По РФ в 2007 году он составил 22,1 на 100 000 родившихся живыми. По Калининградской области – в 2007 году - 19,6; в 2008 году - 0. Показатель младенческой смертности снизился: по РФ - с 13,3 на 1000 родившихся живыми в 2002 году до 8,5 на 1000 родившихся живыми в 2008 году, по КО - с 16,0 на 1000 родившихся живыми в 2002 году до 5,8 на 1000 родившихся живыми в 2008 году Вместе с тем показатель младенческой смертности в России и Калининградской области существенно выше, чем в развитых странах. 15

16. Показатели младенческой смертности в России, Калининградской области и отдельных странах 16

17. Младенческая смертность 2008 (данные Росстата на 1.04.2009) новорожденные зарегистрированы по месту рождения 17

18. Младенческая смертность 2008 по муниципальным образованиям(данные Детской областной болльницы) 18

19. Основные медико-демографические показатели по РФ и Калининградской области. Естественный прирост. 19

20. Естественное движение населения Калининградской области с учетом миграции (на 1000 человек) 18,1 - 4,0 - естественная убыль 20

21. Естественное движение населения Калининградской области – 2008 год 21

22. Естественное движение населения Калининградской области – 2008 год 22

23. Ожидаемая продолжительность жизни вРоссийской Федерации и Калининградской области 73,9 72,3 Женщины 67,5 65,8 Все население 61,4 59,9 Мужчины - РФ - КО 23

24. Соотношение продолжительности жизни населения в России, Калининградской области и в европейских странах 24

25. Заболеваемость населения Калининградской области(на 1000 насел.) I Взрослые III IV II V IV Дети (до 17 лет) III I V II 25

26. Динамика заболеваемости по Калининградской области(2004 – 2008 г.г.) Система кровообращения Злокачественные новообразования Туберкулез (дети) Туберкулез (взрослые) 26

27. Динамика смертности населения Калининградской области от туберкулеза (на 100 тыс. населения) 27

28. Проблемы системы здравоохранения в РФ и Калининградской области На демографическую ситуацию и здоровье населения оказывают влияние проблемы здравоохранения • ограниченность ресурсов отрасли; • экстенсивное развитие отрасли; • неэффективное использование ресурсов системы здравоохранения; • отсутствие экономической мотивации у медицинских работников в оказании качественных услуг; • увеличение доли соучастия пациентов в оплате медицинской помощи; • распространение теневой оплаты медицинских услуг; • неэффективная система управления отраслью; • неэффективная система оказания медицинской помощи. 28

29. последовательныедолгосрочные изменения, включающие глубокие системные,а также структурные изменения, имеющие своей задачей достижение ряда четко обозначенных целей Актуально 29

30. целостном подходе национальных целях Реформирование здравоохранения любой страны основывается на : стратегии приоритетов и оптимальном использовании ресурсов 30

31. ГРАЖДАН Предпосылки реформирования здравоохранения в РФ со стороны: • негативная динамика показателей здоровья населения, • низкая доступность и качество бесплатной квалифицированной медицинской помощи, особенно на селе (в с/местности); • неэффективность громоздкой системы здравоохранения. ГОСУДАРСТВА МЕДИЦИНСКИХРАБОТНИКОВ • появление профессиональных потребностей медицинских работников в более высоком уровне и качестве оказываемой медицинской помощи, обусловленное развитием медицинской науки; • низкий уровень оплаты труда работников здравоохранения. • низкое качество и недостаточная доступность медицинской помощи; • неудовлетворительное состояние здоровья граждан. 31

32. модернизация медицинского страхования конкретизация государственных гарантий (обеспечение гражданам бесплатной медицинской помощи) Реализация федеральных и областных целевых программ, международных проектов реструктуризация системы оказания медицинской помощи реформа оплаты труда Среди направлений преобразований можно выделить четыре главные составляющие: 1 2 5 3 4 32

33. Реструктуризация включает перенос акцентов • Из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; • От специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи (расширение функций первичного звена); • Из круглосуточного стационара в дневной стационар, центр амбулаторной хирургии, стационар на дому (расширение использования стационарозамещающих технологий); 33

34. Реструктуризация включает перенос акцентов • Из учреждений, оказывающих высокотехнологическую и дорогостоящую(третичную) медицинскую помощь, в учреждения, оказывающие специализированную (вторичную) медицинскую помощь; • От мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику; • От мелких отделений районных больниц к межрайонным центрам специализированной лечебно-диагностической помощи; • От мелких разрозненных отделений скорой медицинской помощи к централизованной системе ее оказания. 34

35. Расходы на здравоохранение за 2006-2008 годы по Калининградской области (млн. руб.) 35

36. Объемы медицинской помощи на одного жителя 36

37. Затраты на единицу объема медицинской помощи 37

38. Главное достоинство пилотного проекта –ОДНОНАПРАВЛЕННОСТЬ мотивации населения и системы здравоохранения • быть здоровым Мотивация пациента • иметь врача, заботящегося о здоровье, о профилактике болезней • в случае болезни – ранняя диагностика, быстрое излечение Мотивация системы здраво- охранения • охрана здоровья населения • усиление профилактической направленности • внедрение здоровьесберегающих технологий • повышение качества услуг и интенсивности лечения 38

39. Благодарю за внимание!