1 / 29

Medisin og helsefag

Medisin og helsefag. 3. forelesning: Kunnskapsbasert praksis Cochrane Library Lena Nordheim, forskningsbibliotekar Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Kunnskapsbasert praksis Evidence Based Practice. Kunnskapsbasert medisin Evidence Based Medicine. Kunnskapsbasert psykologi

amiel
Télécharger la présentation

Medisin og helsefag

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Medisin og helsefag 3. forelesning: Kunnskapsbasert praksis Cochrane Library Lena Nordheim, forskningsbibliotekar Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

  2. Kunnskapsbasert praksisEvidence Based Practice Kunnskapsbasert medisin Evidence Based Medicine Kunnskapsbasert psykologi Evidence Based Psychology Kunnskapsbasert sykepleie Evidence Based Nursing Kunnskapsbasert tannpleie Evidence Based Dentistry Kunnskapsbasert fysioterapi Evidence Based Physiotherapy Kunnskapsbasert bibliotekarvirksomhet Evidence Based Librarianship

  3. Kunnskapsbasert praksis 1. Refleksjon i fagutøvelsen: Erkjenne og identifisere informasjonsbehov 6. Implementere 2. Formulere spørsmål 5. Vurdere kunnskapen opp mot skjønn, verdier og preferanser 3. Gjennomføre litteratursøk - lete! 4. Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap

  4. Kunnskapsbasert praksis 1. Refleksjon i fagutøvelsen: Erkjenne og identifisere informasjonsbehov 6. Implementere 2. Formulere spørsmål 5. Vurdere kunnskapen opp mot skjønn, verdier og preferanser 3. Gjennomføre litteratursøk - lete! 4. Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap

  5. Kjernespørsmålene:

  6. Å formulere gode spørsmål

  7. Fra en leges hverdag... En av dine faste pasienter har i lengre tid følt seg ”pjusk”. Hun går på jobb, men kjenner seg generelt nedstemt og har lite lyst og krefter til noe sosialt utenom jobb. Du har mistanke om at pasienten kan ha en mild form for depresjon. Pasienten kjøper ukentlig Allers. Nylig har hun lest en artikkel om en dame med de samme symptomene som henne selv, og som i helsekostbutikken ble anbefalt johannesurt. ”Siden har livet vendt solsiden til” forteller hun gledesstrålende på side 45. Pasienten spør deg til råds, kan dette være noe for henne?

  8. Å formulere gode spørsmål

  9. Fra gode spørsmål til gode svar • De ulike kjernespørsmålene besvares på ulik måte • Metode = studiedesign • Fremgangsmåten forskere bruker for å få svar på en gitt problemstilling/hypotese • Spørsmål om effekt: • Studiedesign: randomisert kontrollert undersøkelse Forskernes spørsmål: Virker johannesurt mot mild depresjon?

  10. Har du oversikten? Systematiske oversikter rydder i kaos

  11. Oversiktsartikler • Review - oversiktsartikkel:Et arbeid som slår sammen resultater og konklusjoner i to eller flere publikasjoner på et gitt emne • Systematisk oversikt (eng. systematic review):En oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og tydelig framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere flere undersøkelser om samme emne

  12. Professor U.T. Rygg skriver oversiktsartikkel • Samler opp artikler fra tidsskriftet Physical Therapy • Inkluderer kun artikler skrevet av anerkjente forskere, fortrinnsvis de han selv har møtt på konferanser i utlandet • Med dette som utgangspunkt ser han ingen grunn til å vurdere kvaliteten på innholdet i artiklene

  13. Den ideelle verden... • Systematiske oversikter som besvarer spørsmål om: • Effekt av tiltakBehandling og forebygging • Diagnose • Prognose • Årsak • Erfaringer

  14. Den virkelige verden... • Systematiske oversikter som besvarer spørsmål om: • Effekt av tiltakBehandling og forebygging • Diagnose (screening)  • Årsak  • Prognose  • Pasienterfaringer   = mange  = noen = svært få/ingen

  15. Cochrane Library • Primærkilden til systematiske oversikter og kontrollerte studier • Er gratis tilgjengelig via: www.cochrane.no • Består av flere delbaser: • Cochrane Database of Systematic Reviews: • Systematiske oversikter i regi av det internasjonale Cochranesamarbeidet (Cochrane Collaboration) • Systematiske oversikter i fulltekst • Oversiktene oppdateres jevnlig • Besvarer kun spørsmål om effekt av tiltak

  16. Cochrane Library • Delbaser (forts): • DARE: • Database of Abstracts of Reviews of Effects • Systematiske oversikter hentet fra andre kilder, f.eks. Medline • Oversiktene er kvalitetsvurdert • Oversiktene oppdateres ikke • Ikke fulltekst

  17. Cochrane Library • Delbaser (forts): • HTA: • Health Technology Assessment Database • Systematiske oversikter med ”noko attåt” – evaluerer ofte hvor mye et tiltak koster • Oversiktene er ikke kvalitetsvurdert • Oversiktene oppdateres ikke • Ikke fulltekst

  18. Cochrane Library • Delbaser (forts): • CENTRAL: • Den beste kilden til randomiserte kontrollerte studier / kontrollerte studier • Henter studier fra ulike kilder, f.eks. Medline • Ingen kvalitetsvurdering • Ikke fulltekst • Søkefunksjonalitet: MeSH + tekstord: • Nye systematiske oversikter ikke indeksert • Oversikter og studier hentet fra andre kilder enn Medline har ikke MeSH

  19. Spørsmål om effektBehandling og forebygging

  20. Fra spørsmål til søkestrategi Personer/pasienter Depressive disorder [MeSH] OR depress* Tiltak Hypericum [MeSH] OR john* NEXT wort OR hypericum Utfall Quality of life [MeSH] OR ”quality of life” OR ”life quality” AND AND

  21. Cochrane LibraryDemonstrasjon

  22. Fra en fysioterapeuts hverdag... Per, en mann i 40-årene, har smerter i ryggen. Han er henvist til deg for behandling. Du spør Per om han har noen formening om årsakene til plagene. Han er sikker på at årsaken er relatert til jobben, det er stort arbeidspress og mye stress. Du har nettopp vært på søkekurs og lært om kunnskapsbasert praksis. Du undrer deg: finnes det noe forskning på sammenhengen mellom ryggsmerter og psykososiale faktorer på arbeidsplassen, deriblant stress?

  23. Spørsmål om årsak og risiko

  24. Medline (Ovid)Demonstrasjon http://gateway.ovid.com Userid: rb9914train Password: oslo23 Gjelder frem til 13. mai

  25. Embase (Ovid)Eksempel med metodefilter • Exp Backache/ • Occupational hazard/ • 1 and 2----------------legger på metodefilter-------------- • (systematic adj (review$1 or overview$1)).tw. • Meta analysis/ • meta analysis.pt. • (metaanaly$ or meta analy$).tw. • or/4-7 • 3 and 8

  26. Metodefilter • Egne filtre for ulike studier + systematiske oversikter • I Medline ligger filtre inne via “Clinical queries” • I andre databaser må vi legge til filtrene selv. • En liste over gode filtre finnes på: http://www.sign.ac.uk/methodology/filters.html

  27. Medline er ikke alltid førstevalget!

  28. Kritisk vurdere kunnskap fra forskning • Må vurdere: • Kan vi stole på resultatene? • Hva forteller resultatene? • Kan resultatene være til hjelp i praksis? • Sjekklister for ulike studier • http://www.kunnskapssenteret.no/ (Publikasjoner > Undervisningsmateriell) • Skal bibliotekaren gjøre dette?

More Related