En medfølelsesfokuseret tilgang til samarbejdet med socialt udsatte Randers Kommune

1. En medfølelsesfokuseret tilgang til samarbejdet med socialt udsatteRanders Kommune Ved psykolog Lena Højgård Isager Psykologhuset Kognitivt Fokus www.pkf.name

2. Introduktion til en medfølelsesfokuseret tilgang i arbejdet Dag 1.: • Præsentation af underviser og deltagere • Forventninger og mål for egen læring på kurset • Oplæg • Demonstration i plenum • Øvelse i tremands grupper • Opsamling på tanker og erfaringer fra dagen

3. Egne mål for kurset Når du tænker på dine egne færdigheder i forhold til at samarbejde med de borgere, du møder i hverdagen, hvad er du så særlig god til? Og hvilke færdigheder er det vigtigst for dig at videreudvikle igennem kurset? Tænk på et eksempel på en vanskelig situation, hvor du havde fornemmelsen af, at det kunne du have håndteret bedre! Hvad gjorde du? Hvad ønsker du at kunne gøre i den slags situationer?

4. Ansvar • I workshoppenvil vi arbejde med forskelligeøvelserfx. medfølendeforestillingerellerselvkritik • Alleøvelsererfuldstændigfrivillige • Du eransvarlig for ditegetvelvære • Alt materiale, der deles mellemdeltagerne, erfortroligt

5. Kurset • Vi vilgennemgå den grundliggendefilosofiog model for Medfølelsesfokuseretterapi (Compassion Focused Therapy a la Paul Gilbert). Modellensforståelseafsindetoghjernenharrødderi en evolutionærtilgang, ogbyggerpåneuro-, social- ogpsykologiskvidenskab • Vi vilse pådynamikkeniskamogselvkritik, og den betydning de har for vedligeholdelsenafbelastendepsykisketilstande • Vi vilførstogfremmestarbejdepå at kunnebevareogfremmemedfølelsen hos osselvogdem vi samarbejder med, uansethvordandereslidelsekommertiludtryk

6. Medfølelse “En sensitivitet over for ensegenogandreslidelse, sammen med et dybt engagement i at lindrelidelsen“ Dalai Lama (P. Gilbert 2009/L.H.Isager)

7. Beroligende åndedræt

8. Medfølelsesfokuseret terapi • Udviklet på baggrund af erfaringer fra terapi med, at en del mennesker, der oplever skyld og skam, kan have svært ved at profitere af terapi • Mennesker, der har været udsat for svigt eller evt. misbrug, har ofte tendens til at være selvkritiske og skamme sig over sig selv. Dette kan gøre fremskidt i terapi meget vanskelige, da klienten godt kan se pointen, men ikke mærke, at det gør nogen forskel • Der vil ofte være et forøget trusselsfokus, hvor klienten mere eller mindre konstant er opmærksom på trusler enten udefra eller indefra • Det beroligende system, der sørger for at bringe personen i ro igen, vil ofte være mindre udviklet på grund af mangel på stimulering i opvæksten

9. Terapi og træning • Medfølelsesfokuset terapi (CFT) er en terapeutisk metode med vurdering, sagsformulering, øvelser osv. I terapien er der særligt fokus på at udvikle det at kunne berolige sig selv, være selv-støttende og at have omsorg for sig selv. Der arbejdes med færdigheder i forhold til opmærksomhed, tænkning og adfærd • Medfølelsesfokuseret træning af sindet (CMT) er de øvelser, der bruges til at få bedre balance imellem affektregulerings-systemerne

10. En udgave af os • Vi har ikke selv bestilt den hjerne, vi fødes med • Vi har ikke selv valgt, hvor vi vil fødes • Vi har ikke selv valgt, hvem vi vil fødes af • Det er ikke vores skyld!

11. Ingredienser i psykologisk velbefindende

12. Neural Bases of Threat Processing (LeDoux, 1994)

13. Flygt eller Kæmp i hverdagen- din hjerne er designet til at beskytte dig

14. Hjernediagram af stimulus-respons model for indre og ydre stimuli Rusmiddel Trussel/mobning Sex Sex Rusmiddel Trussel/mobning Måltid Medfølelse Måltid Venlighed, varme og omsorg Det limbiske system Rolig Tryg Mavesyre Spyt Ophidselse Trang Angst Deprimeret Fra P. Gilbert 2008/ L.H. Isager/Mørch

15. Den gamlehjernesfunktioner Følelser: Vrede, angst, tristhed, glæde, lyst Adfærd: Kamp, flugt, tilbagetrækning, optagethed Relationer: Sex, magt, status, tilknytning, stammefællesskab (Gilbert 2008 / Isager)

16. ”Bettersafethansorry”

17. Den nyehjernesfunktioner Evnentil at forestille sig ting Evnentil at planlægge Evnentil at gøre sig overvejelser - ruminere Integration afmentaleevner (Gilbert 2008 / Isager)

18. Den nye hjerne giver os mulighed for at forholde os til den gamle hjernes impulser

19. Uden-ønsker/tilknytnings- fokuseret Tryghed - venlighed Beroligelse Tilskyndelses/resurse- fokuseret At ønske, forfølge, opnå og konsumere noget Aktiverer Trusselsfokuseret Aktiverersøgningafbeskyttelseog sikkerhed Aktiverer / hæmmer Typeraf affektreguleringssystemer Engagement/ spænding / vitalitet Tilfredshed / tryg / forbundet Fra Paul Gilbert 2008 (Isager/Mørch) Vrede / angst / afsky

20. Trusselsfokuseret Aktiverersøgningafbeskyttelseog sikkerhed Aktiverer / hæmmer Typeraf affektreguleringssystemer Fra Paul Gilbert 2008 (Isager/Mørch) Vrede / angst / afsky

21. Trusselsfokuseret Aktiverersøgningafbeskyttelseog sikkerhed Aktiverer / hæmmer Angst • Krop / følelser • Spændt • Hjertebanken • Tør i munden • “Sommerfugle i maven” • Bange • Opmærksomhed / tænkning • smalt fokuseret • Fare - trussel • Scanner - søger • Internt vs. externt • Adfærd • Passiv undgåelse • Aktiv undgåelse • Viser underkastelse • Dissocierer

22. Trusselsfokuseret Aktiverersøgningafbeskyttelseog sikkerhed Aktiverer / hæmmer Vrede • Krop / følelser • Spændt • Hjertebanken • Trang til at handle • Vrede • Opmærksomhed / tænkning • smalt fokuseret • Overskridende/blokerer • Scanner - søger • Internt vs. externt • Adfærd • Intensiverer handling • Viser agression • Angriber • Dissocierer

23. Tilskyndelses/resurse- fokuseret At ønske, forfølge, opnå og konsumere noget Aktiverer Trusselsfokuseret Aktiverersøgningafbeskyttelseog sikkerhed Aktiverer / hæmmer Typeraf affektreguleringssystemer Engagement/ spænding / vitalitet Fra Paul Gilbert 2008 (Isager/Mørch) Vrede / angst / afsky

24. Lotterigevinst 10 millioner kr.!!!!

25. Tilskyndelses/resurse- fokuseret At ønske, forfølge, opnå og konsumere noget Aktiverer Glæde • Krop / følelser • Aktivitet • Hjertebanken • Trang til at handle • Forstyrret søvn • Opmærksomhed / tænkning • smalt fokuseret • Undersøgende • Køber • Internt vs. externt • Adfærd • Engagerer sig • Er social • Går igang • Rastløs • Fester

26. Uden-ønsker/tilknytnings- fokuseret Tryghed - venlighed Beroligelse Tilskyndelses/resurse- fokuseret At ønske, forfølge, opnå og konsumere noget Aktiverer Trusselsfokuseret Aktiverersøgningafbeskyttelseog sikkerhed Aktiverer / hæmmer Typeraf affektreguleringssystemer Engagement/ spænding / vitalitet Tilfredshed / tryg / forbundet Fra Paul Gilbert 2008 (Isager/Mørch) Vrede / angst / afsky

27. Uden-ønsker/tilknytnings- fokuseret Tryghed - venlighed Beroligelse Velvære • Krop / følelser • Rolig • Langsom • Velvære • Tilfreds • Opmærksomhed / tænkning • Åbent fokus • Reflekterende • Socialt indstillet • Internt vs. externt • Adfærd • Fredelig • Blid • Social

29. Visualisering • Tænk på de borgere, som du samarbejder med • Forestil dig en situation, hvor du oplever, at samarbejdet er svært • Læg mærke til dine tanker • Hvilken adfærd vil du være tilbøjelig til at anvende • Læg mærke til følelser og kropslige fornemmelser • Læg mærke til hvad du får lyst til at gøre • Læg mærke til din fantasi / forestillinger • Hvordan er din opmærksomhed

30. Gruppearbejde i 3-personers grupper(30 min.) • Fortæl på skift i gruppen om: • Tanker • Adfærd • Følelser og kropslige fornemmelser • Hvad du får lyst til at gøre • Forestillinger / fantasier • Opmærksomhed • Prøv derefter sammen at formulere, hvad I kan føle jer truede af

31. Medfølelse Beroligende åndedræt Tænk på en, der er nem at holde af Træk lidt på smilebåndet Overvej hvad du er motiveret til at gøre lige nu

32. Introduktion til en medfølelsesfokuseret tilgang i arbejdet Dag 2: • Oplæg fortsat • Demonstration i plenum • Øvelser i grupper • Hjemmearbejde til næste gang • Opsamling på tanker og erfaringer fra dagene

33. Medfølelse Karakteristika Multi-modal træningafdetmedfølendesind Træningaffærdigheder Venlighed Hjertevarme Forestillingsevne, visualisering Opmærksomhed Ræsonneren Karakteristika Følsomhed Sympati Karakteristika Sensitivitet Rummelighed Omsorgsfuldhed Fordomsfrihed Evnentil at føle Adfærd Empati Evnen til at sanse Hjertevarme Venlighed (Gilbert 2008/ Isager)

34. Et ægteønskeom at føleomsorgog lade sig bevægeafandreslidelse

35. Følsomoverforlidelse, venligogomsorgsfuld

36. Hjertevarme

37. Rummeligogempatisk

38. Fordomsfrihed – vi harallevorekampe

39. Wisdom and strength

40. Det medfølende selv • At påtage sig rollen – ”methodacting” • Tænk på en forbilledlig, bedst tænkelig medfølende person • Stil dig frit – læg mærke til din rolige vejrtrækning • Lad kroppen være afslappet • Forestil dig: at du selv er den yderst medfølende og livskloge person • Tænk på de ideelle egenskaber, som du gerne vil have som medfølende person, fx. dyb kærlighed, hjertevarme, mildt væsen, svær at provokere, en fornemmelse af at have prøvet alt og på den måde opnået visdom • Forestil dig din alder og dit udseende, dit ansigtsudtryk og din holdning, din indre fornemmelse af fx at have et mildt sind • Ligesom skuespilleren, der påtager sig en rolle, skal du nu føle, at du bliver sådan, som du forestiller dig personen • Prøv at lade dit ansigtudtryk blive mildt og medfølende, giv dig selv lov til at smile let og blidt • Tænk på at du er en livsklog person, der har oplevet meget • Tænk over hvordan det er at være en person, der kan tilgive og ikke bærer nag • Tænk på de egenskaber ved medfølelse som du virkelig værdsætter, og forestil dig at du har dem • Giv dig selv lov til at blive denne person • Du kan være så længe, som det føles behageligt, i denne rolle, og prøv at være både alvorlig omkring det og at spille rollen med en legende lethed

42. Visualisering • Forestil dig en bruger, som du samarbejder med • Forestil dig en situation, hvor du oplever, at du virkelig er medfølende over for vedkommendes lidelse • Læg mærke til dine tanker • Hvilken adfærd vil du være tilbøjelig til at anvende • Læg mærke til følelser og kropslige fornemmelser • Læg mærke til hvad du får lyst til at gøre • Læg mærke til din fantasi / forestillinger • Hvordan er din opmærksomhed

43. Gruppearbejde i 3-personers grupper(30 min.) • Fortæl på skift i gruppen om: • Tanker • Adfærd • Følelser og kropslige fornemmelser • Hvad du får lyst til at gøre • Forestillinger / fantasier • Opmærksomhed • Prøv derefter sammen at formulere, hvad der kan gøre det nemt at have medfølelse

44. Hjemmearbejde: • Hvis du har mulighed for det, så prøv dagligt at lave øvelsen med det medfølende selv • Registrer mindst en gang på modellen med trusselsfokus fra en situation i dagligdagen, hvor du bliver nervøs / irriteret / vred / magtesløs sammen med en bruger • Hvis du kan så prøv at udfylde den medfølende udgave. Hvordan ville situationen have været, hvis du kunne have bevaret medfølelsen?

45. Referencer og kilder til inspiration Bog: Paul Gilbert: Medfølelse og mindfulness – fra selvkritik til selvværd. Klim 2009 Hjemmesider m. videoer og meditationer til download: http://www.compassionatemind.co.uk/ Kristin Neff: http://www.self-compassion.org/ Christoffer Germer: http://www.mindfulselfcompassion.org/ www.awarenessinaction.org http://www.ted.com/talks/matthieu_ricard_on_the_habits_of_happiness.html Forskel på empati og medfølelse: http://www.huffingtonpost.com/matthieu-ricard/could-compassion-meditati_b_751566.html