1 / 13

REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY .

REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY. Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN Hradec Králové. Základní data.

andie
Télécharger la présentation

REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY .

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. REMISE U ČASNÉ A VELMI ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY . Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN Hradec Králové

  2. Základní data. • Podle doporučení EULAR pro léčbu RA je třeba zahájit terapii DMARDs co nejdříve s cílem dosažení remise nebo alespoň nízké aktivity choroby v zájmu prevence strukturálních změn 1) • Expertní doporučení Treat to target definuje remisi jako absenci známek a symptomů signifikantní klinické aktivity 2) • Remise je definována nejčastěji podle složených kriterií aktivity, například DAS28 < 2,6 • ACR/EULAR definuje remisi pomocí klinických znaků (Boolean) a/nebo pomocí složeného kriteria (SDAI) 3) 1) Smolen J et al: Ann Rheum Dis 2010:69:964-75. 2) Smolen S et al: :Ann Rheum Dis 2010;69:631-637 3) Felson DT et al: Ann Rhneum Dis 2011;70:404-413

  3. A není to málo..? • Jednotlivé metody stanovení remise ovlivňují významně procento dosažení a též přítomnost reziduální choroby • Recentní práce Rezaei 2011 popisuje progresi choroby i po úspěšném dosažení remise podle DAS28. 1) Remise podle DAS28 3,96 Non-remise DAS 28 4,76 roční progrese SvdH 1) Rezaei H et al: Ann Rheum Dis 2011;

  4. Lillegraven S et al: Ann Rheum Dis 2011;doi:10.1136/ard.2011.154625

  5. Cíle práce • U části našeho souboru časných artritid , kterou bylo možno klasifikovat jako RA podle kriterií ACR/EULAR 2010,posoudit procento dosažení léčebné remise s použitím různých kriterií pro její stanovení • Porovnat nemocné, u nichž byla dosažena remise s těmi, kde se to nepodařilo

  6. Soubor nemocných n=92 RA = 51 (kriteria 2010)

  7. Sestava časné RA Terapie vedena bezprostředně po ověření artritidy jednorázovou aplikací kortikoidu, následně 3 kombinací MTX-SAS-PLQ s detrakcí na monoterapii MTX . Při intoleranci mohla být použita alternativa, např LEF nebo SAS

  8. Kriteria remise • DAS 28 remise – DAS28 ≤ 2,6 • DAS28 LDA - DAS28 ≤3,2 • DAS28 deep DAS28 ≤ 1.9 • CDAI – CDAI ≤ 2,8 • SDAI – SDAI ≤ 3,3 • ACR/EULAR Booleanská formule - Te ≤ 1 Sw ≤ 1 CRP ≤ 10 mg/l PGA ≤10

  9. Výsledky- po 12 měsících léčby

  10. Porovnání velmi časné (VEA) a časné (EA) revmatoidní artritidy v dosažení remise po 12 měsících 82,6 50,0 69,6 34,8 27,6 21,7 39,1 7,1

  11. Autoprotilátky a dosažení remisepodle DAS28 a SDAI

  12. Závěry • U nemocných časnou RA lze klasickou léčbou dosáhnout remise u významného procenta nemocných. Výběr kriteria remise zásadně ovlivňuje frekvenci dosažení cílového stavu. • Velmi časné stadium choroby (≤ 3 měsíců) je významně úspěšnější v dosažení terapeutického cíle podle všech použitých kriterií. • V dalším kroku bude porovnáno dosažení remise se strukturální progresí.

More Related