1 / 9

Vraag

Vraag. Moet iemand met een duidelijk verhoogd risico op thromboembolische events, maar met een ICH in het verleden toch antistolling krijgen?. Beslisanalyse. Computermodel Modelpatiënt 69 jaar Atriumfibrilleren Intracerebraal haematoom in de voorgeschiedenis

angeni
Télécharger la présentation

Vraag

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vraag • Moet iemand met een duidelijk verhoogd risico op thromboembolische events, maar met een ICH in het verleden toch antistolling krijgen?

  2. Beslisanalyse • Computermodel • Modelpatiënt • 69 jaar • Atriumfibrilleren • Intracerebraal haematoom in de voorgeschiedenis • Vele aannames zowel gebaseerd op literatuur als op grove schattingen

  3. Resultaten: lobair haematoom • 5,4 vs 3,5 QALY’s (niet vs wel) • 31 minder ischemische events, 150 meer PICH • Ook bij variatie in aannames hard verschil

  4. Resultaten: diep haematoom • 7,84 vs 7,53 QALY’s • 31 minder ischemische events, 19 meer PICH • Bij schuiven van grenzen wel mogelijk verschillen • Hoog risico thromboembolisch event • Laag risico op ICH

  5. ASA • Risico op SDH 0,05% per jaar • Risico op extracraniële bloeding 0,065% per jaar • Geen risico-aannames voor ICH • Cochrane review: OR 1,02 (1680 patiënten, 1,3 jaar follow-up)

  6. Diepe bloeding; ASA

  7. Lobaire bloeding; ASA

  8. Beperkingen • Vermenging ‘harde’ feiten en aannames • Relatieve risico’s zijn niet bekend • Geen RCT’s verricht naar onderwerp

  9. Conclusie • Bij lobair haematoom geen antistolling • Start ASA overwegen • Bij diepe bloeding zeker ASA • Herstart antistolling overwegen • MAAR: oordeel van clinicus mag niet louter op deze beslisanalyse gebaseerd zijn!

More Related