1 / 19

TOPLUM KÖKENLİ MRSA (TK-MRSA) PNÖMONİLERİ

TOPLUM KÖKENLİ MRSA (TK-MRSA) PNÖMONİLERİ. Sinem Özsarı 1 , Pınar Taşkıranlar Saraç 1 ,Mehmet Sezai Taşbakan 1 , Abdullah Sayıner 1 , Şöhret Aydemir 2 1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

annelise-tyler
Télécharger la présentation

TOPLUM KÖKENLİ MRSA (TK-MRSA) PNÖMONİLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TOPLUM KÖKENLİ MRSA (TK-MRSA) PNÖMONİLERİ Sinem Özsarı1, Pınar Taşkıranlar Saraç1,Mehmet Sezai Taşbakan1, Abdullah Sayıner1, Şöhret Aydemir2 1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

  2. Kongre desteği dışında hiçbir kurumla çıkar çatışmam yoktur

  3. Giriş MRSA (Metisiline dirençli S. Aureus) ; • Yüksek riskli/potansiyel çoklu antibiyotik dirençli • Geç başlangıçlı HGP etkeni • Mortalite oranı yüksek • YBÜ’lerde prevalansı > % 50

  4. Giriş MRSA; • Hastanede gelişen pnömonilerin önemli bir nedeni • Son yıllarda toplumda gelişen pnömoniye de neden olabildiği gözlenmektedir • Bu konuda ulusal bir veri yoktur

  5. Amaç Hastaneye toplumda gelişen pnömoni ön tanısı ile başvuran ve MRSA - MSSA’nın etken olduğu olguların; • Risk faktörlerinin değerlendirilmesi • Klinik sonuçlarının

  6. Yöntem • Üçüncü basamak bir merkez • Eylül 2008 - Eylül 2010 • Yatışının ilk iki gününde gönderilen solunum örneklerinde MRSA ya da MSSA soyutlanan • 48 pnömoni olgusu • Retrospektif değerlendirme

  7. Bulgular Toplam n: 48 MSSA n: 29 MRSA n: 19 % 40 % 60

  8. Bulgular MRSA pnömonide; YBÜ’de ve hastanede yatış süresi daha uzun (p=0.048, p=0.049)

  9. Bulgular %84 %27 MRSA pnömonide; sağlık bakımı ilişkili pnömoni (SBİP) riski daha fazla (p<0.0001)

  10. Bulgular (p =0.016) (p =0.014) (p =0.033)

  11. Bulgular Mortalite oranları p > 0.05 İki grup arasında mortalite açısından fark saptanmadı

  12. Bulgular • MRSA’lı olguların üçünde SBİP risk faktörü saptanmadı • TK-MRSA pnömonisiolarak değerlendirildi

  13. TK – MRSA Pnömoni Olguları OLGU - I • 82 yaş, erkek • 90 paket yılı sigara (+), KAH (+), SVO(+) • Ateş: 37.5 °C • Lökosit: 26150/mm³,CRP: 34,41 mg/dL, PCT: 0,32 ng/ml • Başvuruda solunum yetmezliği (+) • Nazal O2 tedavi • Ampirik antibiyotik tedavi : Piperasilin tazobaktam • 1.gün alınan solunum örneği kültürü : MRSA (+) • Teikoplanin‘ e geçildi • Klinik başarısızlık • 3.gün exitus

  14. TK – MRSA Pnömoni Olguları OLGU - II • 85 yaş, kadın • KAH (+), DM(+) • Ateş: 38 °C • Lökosit: 5840/mm³,CRP: 9,83 mg/dL • Başvuruda solunum yetmezliği (+) • IMV tedavi • Ampirik antibiyotik : 3.kuşak sefalosporin + Ornidazol • 1.gün alınan solunum örneği kültürü : MRSA (+) • Etkene yönelik tedavi : Linezolid • Klinik başarısızlık (Nazokomiyal enfeksiyon – A.Baumanii) • 34.gün exitus • YBÜ’de yatış süresi: 34 gün

  15. TK – MRSA Pnömoni Olguları OLGU - III • 62 yaş, erkek • KOAH (+), son 1 ay KS tedavi(+) • Ateş: 36,8 °C • Lökosit: 7950/mm³,CRP: 0,72 mg/dL • Başvuruda solunum yetmezliği (+) • IMV tedavi • Ampirik antibiyotik : Solunumsal kinolon • DTA üreme : 3. gün • Etkene yönelik tedavi : Teikoplanin • Eradikasyon : (+) • Tam iyileşme • YBÜ’de yatış süresi: 31 gün

  16. SBİP Riski Olmayan MRSA - MSSA Olguları

  17. Bulgular • Bu olgular diğer MRSA pnömonisi olguları ile karşılaştırıldığında; • * Daha yaşlı (76.3 ± 7.2 – 54.7 ± 5.0, p=0.09) • * Diğer klinik ve biyokimyasal parametreler arasında fark Ø TKP-MRSA & SBİP-MRSA olguları ;

  18. Sonuç • MRSA; - Önemli bir SBİP nedeni - Toplum kökenli pnömonilere de neden olmaktadır • Olgu sayılarının artmasıyla TK-MRSA pnömoniler daha net olarak tanımlanabilecektir

  19. Teşekkür ederim…

More Related