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LE COMBLEMENT DES RIDES ACTUALITES

2. ? Nombre de demandes des patients? Nombre de produits injectables d?gradables? Nombre des indications? Nombre de produits ? base d'acide hyaluronique r?ticul? ? Nombre de produits ? base d'AH non r?ticul?? Nombre de produits d?gradables lents ? Nombre d'eff

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LE COMBLEMENT DES RIDES ACTUALITES

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Presentation Transcript

    1. 1 Annik Pons-Guiraud 4 Mai 2007 LE COMBLEMENT DES RIDES ACTUALITES

    2. 2 ? +++ Nombre de demandes des patients ? +++ Nombre de produits injectables dgradables ? +++ Nombre des indications ? +++ Nombre de produits base dacide hyaluronique rticul ? ++ Nombre de produits base dAH non rticul ? + Nombre de produits dgradables lents ? ++ Nombre deffets secondaires retardement avec les produits non dgradables injects depuis 8 ans

    3. 3

    4. 4 Que retenir de ce tableau ?

    5. 5

    6. 6 COMBLEMENT : ?rides et ridules ?sillons plus ou moins profonds ?petites dpressions et cicatrices VOLUMATEURS : ?dpressions et fontes graisseuses ?contours du visage, pommettes, tempes HYDRATANT ET REVITALISANT : ? pseudo-msothrapie : joues, tempes, rgion labiale, cou, dcollet ROLE POLYVALENT

    7. 7

    8. 8 Produits dgradables (rcents) en 6-18 mois

    9. 9

    10. 10 Utilis en urologie, gastro-entrologie, orthopdie et cardio-vasculaire Rticul par un sucre (ribose) = glycation Concentration 35 mg/ml Moins immunogne que le collagne bovin Rsultats satisfaisants Pas de tests cutans avant les injections, sauf exception aprs interrogatoire Dure : = 12 mois COLLAGNE PORCIN

    11. 11 Produits de comblement fortement rticuls Injects profondment Remodelage des contours du visage Modelage des pommettes Comblement des lipoatrophies VIH (joues) A.H. VOLUMATEURS SUB Q VOLUMA ULTRA DEEP ISOGEL3

    12. 12

    13. 13 Produits dgradables = 2 ans

    14. 14 Mdical : NEW FILL (Fev 2004) microsphres 40 60 m en suspension dans gel de carmellose + mannitol Esthtique : SCULPTRA : forme cristalline de haut PM ? demi vie environ 18 mois ACIDE POLYLACTIQUE

    15. 15 Injections profondes sans surcorrection Observer les dilutions recommandes NEW FILL : lipoatrophie des patients VIH traits (remboursement depuis 02/2005) SCULPTRA : rides profondes, dpressions volumateur pommettes, joues Eviter zones fragiles : Pribuccales, Priorbitaires, muqueuses

    16. 16 IMMDIATS : dme rythme hmatomes rgressifs en une semaine environ RETARDS : (= 18 MOIS) cordons fibreux, blanchtres papulo-nodules palpables dissmins rsorbables en 3 6 mois Granulomes type GACE possibles, dure ?

    17. 17 POLYACRYLAMIDE Fine : vie 1 an Original : vie 2 ans Ultra : 5 ans

    18. 18 LES CERAMIQUES BIOACTIVES Hydroxyapatite de Calcium : Radiesse Triphosphate de calcium : Atlean Rle inducteur stimulant la fabrication dun nouveau collagne

    19. 19 Microsphres dhydroxyapatite de calcium + gel CMC Demi-vie : 12 mois Tenue : 2 ans ? Injections profondes dans rides profondes, sillons et dpressions Volumateur joues, tempes, menton Rsultats satisfaisants Effets secondaires : peu de recul Dgradation lente et complte ? IONS Ca + P ? infiltration cellulaire autour de limplant ? structure analogue celle du tissu environnant FORMATION PRALABLE DU TECHNICIEN

    20. 20 Microparticules de 10 80 m (40) TCP (70 mg/ml) + acide hyaluronique (18 mg/ml) non rticul vie : 10 mois Injections des rides profondes et contours Raction inflammatoire corps tranger modre et transitoire ? dgradation des ions Ca et P ? liminination ? rseau de no-collagne Pas encore de recul

    21. 21 EFFETS SECONDAIRES DES PRODUITS DEGRADABLES

    22. 22 IMPLANTS DE COLLAGENE ET DACIDE HYALURONIQUE : les effets secondaires sont toujours reversibles plus ou moins rapidement

    23. 23

    24. 24

    25. 25 PRODUITS NON DGRADABLES

    26. 26 Produits de synthse Inertes Comblement satisfaisant Ractions immdiates modres Ractions secondaires retardement : possibilit de GRANULOMES Violacs Indurs Plus ou moins dfinitifs Diagnostic par histologie et chographie ? Eviction ou limitation drastique des produits non dgradables PRODUITS NON DGRADABLES

    27. 27 EFFETS SECONDAIRES DES PRODUITS NON DEGRADABLES

    28. 28

    29. 29 CONCLUSION ACTUELLE Multiplicit de produits base dacide hyaluronique et collagne efficaces et bien tolrs Justification des produits lentement dgradables Risque de ractions granulomateuses, inflammatoires violentes et durables aprs injections de produits dgradables sur sites injects par produits non dgradables antrieurement ? REFUSER LES INJECTIONS SUR DES SITES INJECTES PRECEDEMMENT PAR DES PRODUITS NON DEGRADABLES

    30. 30 LAVENIR Utilisation de diffrents types de produits de comblement en fonction du site, de la profondeur des rides et du type de peau, de la fonte graisseuse et du relchement Utilisation de diffrentes techniques : Comblement Toxine botulique Lasers ? complmentarit pour un rsultat optimal ? Diminution ++ des actes invasifs chirurgicaux

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