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PRE-ECLAMPSIA

PRE-ECLAMPSIA. VERANO 2005. DEFINICIÓN. “ ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN”. ECLAMPSIA. “ ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES. .

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PRE-ECLAMPSIA

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  1. PRE-ECLAMPSIA VERANO 2005

  2. DEFINICIÓN • “ ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN”.

  3. ECLAMPSIA “ ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES.

  4. FACTORES PREDISPONENTES • BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO. • EMBARAZOS MULTIPLES. • EDAD GESTACIONAL,`MÁS DE 35 Y MENOS DE 20 AÑOS. • HISTORIA FAMILIAR. • PRIMIPARA. • INSUFICIENCIA RENAL. • DIABETES GESTACIONAL

  5. DIAGNOSTICO • HIPERTENSIÓN: DEFINIDA COMO PRESENCIA DE TA SISTOLICA DE 140 mmHg. O LA ELEVACIÓN DE LA SISTOLICA DE 30 mmHg POR ARRIBA DE BASAL. DIASTOLICA MÁS DE 90 Y/O 15 mmHg POR ARRIBA DE BASAL EN 2 DETERMINACIÓN CONSECUTIVAS.

  6. EPIDEMIOLOGIA • Frecuencia: Pre-eclampsia: se presenta en el 6 al 8% de todos los embarazos. Elcampsia: Se presenta en el 0.05 al 2%.

  7. ETIOLOGIA • La causa exacta es desconocida. • Teorías actualmente aceptadas: • Disfunción del lecho útero placentario, derivando a vasoconstricción, agregación plaquetaría e hipercoagulabilidad. • Alteraciones en la reactividad endotelial, con presencia de vasoespasmo, microtrombosis, problemas de implantación e hipertensión.

  8. MORBIMORTALIDAD • Materna: 8 a 36% más frecuentemente asociado a las convulsiones. • Fetal: 13 a 30% asociado generalmente a prematurez.

  9. SINTOMAS • Cefalea. • Edema. • Dolor abdominal (H.D.). • Ansiedad, somnolencia.. • Disminución gasto urinario.

  10. SIGNOS • Hipertensión. • Hiperreflexia miotatica. • Edema generalizado. • Taquicardia. • Taquipnea.

  11. LABORATORIO • Proteinuria: Presencia de 3 gr. o más de proteína por litro. • PFH: Discreta elevación de Enzimas hepáticas, DHL elevada (Signo de Tenesse). • Hipercoagulabilidad. • Anemia. • Trombocitopenia.

  12. TRATAMIENTO • Antihipertensivos: -Alfametildopa 1.5 a 2 gr. Dia. -Hidralazina 30 a 50 mgr c/6 hrs. • Posterior a Nacimiento: - Betabloqueadores. -Calcioantagonistas. -Bloqueadores alfa. -Inhibidores ECA y de Angiotensina (?).

  13. TRATAMIENTO • En caso de Emergencia hipertensiva: • Hidralazina IV 5 mgr c/hr. Por 3 dosis máximo. • Nitroprusiato de sodio: de 0.5 hasta 1 mcg/min.

  14. TRATAMIENTO • Sulfato de magnesio: 4gr. IV en 1 hrs. Y posteriormente 10 gr. En 1000 cc de solución G5%pp en 10 hrs. • DFH 250 mgr IV D.U. y posteriormente 125 mgr. Iv c/8 hrs. • En caso necesario Sedación y Ventilación mecánica.

  15. COMPLICACIONES • HTA CRONICA. • DAÑO NEUROLOGICO. • INSUFICIENCIA RENAL. • 25% DE POSIBILIDADES DE PRE-ECLAMPSIA EN EMBARAZO FUTURO. • ABRUPTO PLACENTAE. • MUERTE.

  16. SX. DE HELLP • INCIDENCIA: DE 0.1 A0.6 DE EMBARZOS. DE 4 A 12% DE PRE-ECLAMPSIAS. • SIGNIFICA: HEMOLYSIS ELEVATED LIVER ENZYMES LOW PLATELETS

  17. SX. DE HELLP • SE AGREGA A LAS MANIFESTACIONES DE PRE-ECLAMPSIA: • DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. • ICTERICIA. • ANEMIA MICROANGIOPATICA. • PLAQUETOPENIA (CLAS. MARTIN-TENESSE).

  18. SX. DE HELLP • MANEJO: • INICIAR MANEJO DE PRE-ECLAMPSIA. • SI HAY NECESIDAD DE TRANSFUCIÓN PLAQUETARIA. • ESTEROIDES: DEXAMETAZONA 8 MGR. IV C/6 A 8 HRS.

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