1 / 11

PROTOCOLO DE MANEJO DE LA HIPERPROLACTINEMIA

PROTOCOLO DE MANEJO DE LA HIPERPROLACTINEMIA. CLINICA DEL SOL 2010 DRA GABUTTI. HIPERPROLACTINEMIA CONCEPTO. AUMENTO DE LOS NIVELES SERICOS POR ENCIMA DE 20-25 NG/ML(SEGÚN EL LABORATORIO) SE ASOCIA A SUBFERTILIDAD EN 5% SE ASOCIA A SIND DE AMENORREA-GALACTORREA EN UN 70%.

aretha
Télécharger la présentation

PROTOCOLO DE MANEJO DE LA HIPERPROLACTINEMIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PROTOCOLO DE MANEJO DE LA HIPERPROLACTINEMIA CLINICA DEL SOL 2010 DRA GABUTTI

  2. HIPERPROLACTINEMIACONCEPTO • AUMENTO DE LOS NIVELES SERICOS POR ENCIMA DE 20-25 NG/ML(SEGÚN EL LABORATORIO) • SE ASOCIA A SUBFERTILIDAD EN 5% • SE ASOCIA A SIND DE AMENORREA-GALACTORREA EN UN 70%

  3. HIPERPROLACTINEMIAETIOLOGIA • LA CAUSA MAS COMUN ES EL HIPOTIROIDISMO, DOSAR TSH • IATROGENICA por drogas. Entre las mas usadas: butirofenonas, neurolepticos, antihipertensivos, metroclopramida • FISIOLOGICA embarazo y lactancia • En el embarazo esta @en 200. si no amamanta desc desde los 20 dias post parto y si amamanta desc desde los 60 dias y se eleva transitoriamente en cada mamada • TUMORAL micro y macroadenomas de hipofisis • IATROGENICA por exclusion • REFLEJA por cx, traumas toracicos, herpes

  4. HIPERPROLACTINEMIAETIOLOGIA • SI ES CRONICA PUEDE INDUCIR HIPOESTROGENISMO • ALTERA LA FOLICULOGENESIS POR LO QUE INDUCE A UNA FASE LUTEA INADECUADA, ESTO SE PUEDE MANIFESTAR COMO POLIMENORREA EN ETAPA INICIAL

  5. HIPERPROLACTINEMIADIAGNOSTICO- LABORATORIO • Un valor elevado puede ser fisiologico: SIEMPRE REPETIR ANTES DE ACTUAR • HASTA 70ng/ml iatrogenica, fisiologica • De 70 -250ng/ml microadenoma • De 250-1000 ngr/ml macroadenoma • Mas de 1000ngr/ml ca invasor

  6. HIPERPROLACTINEMIACONDUCTA • SI SE SOSPECHA TUMOR PEDIR RNM CON O SIN GADOLINIO CON FOCALIZACION EN REGION SELAR Y SUPRESELAR • SI ES ASINTOMATICA Y MENOR DE 100NGR/ML PUEDE CONTROLARSE Y NO TTO

  7. HIPERPROLACTINEMIATRATAMIENTO • SIEMPRE TRATAMIENTO MEDICO SALVO QUE SE NECESITE CX PARA DESCOMPRIMIR • BROMOCRIPTINA dosis cada 8 horas max de 2,5-15mgr/dia , para evitar ed adverso se realiza en forma progresiva y creciente hasta dosis minima efectiva • CABERGOLINA haasta 3 veces por semana. dosis de 0,5 a 2 mgr/semana, • Se tolera mejor de noche

  8. HIPERPROLACTINEMIATRATAMIENTO • En el embarazo • Si tiene un microaadenoma se puede susp la medicacion el progreso es muy lento • Si tiene un macroadenoma se continua con bromocriptina inluso en la lactancia NO ES TERATOGENICO • Se controla cada 2 meses con campo visual • Si hay perdida de la vision pedir RNM y pasar a alto riesgo • NO OLVIDAR PAC QUE TRATAS PARA QUE LOGRE EMBARAZO EL TTO ES CON BROMOCRIPTINA!!!!

  9. HIPERPROLACTINEMIASEGUIMIENTO • Se realiza mensual los primeros 3 meses • Luego cada 6 meses por 2 años • Si luego de reducir la medicacion se mantiene estable 1 año se puede susp el tto y ctrolar anualmente

  10. HIPERPROLACTINEMIACOMENTARIOS • LOS ADENOMAS SUELEN RECURRIR EN LOS PRIMEROS DOS AÑOS ENTRE EL 50-80% • LAS BENZODIACEPINAS NO DAN HIPERPRL • LA HIPERPRL CRONICA PUEDE DAR OSTEIPENIA • LA BROMOCRIPTINA ES EL TTO DE ELECCION

  11. HIPERPROLACTINEMIABIBLIOGRAFIA • CURSO DE ACTUALIZACION EN ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA-GRANDES SINDROMES. OSECAC BS AS 2005 • SERRI,CHIK C, EZZAT S. DIAGNOSIS AND MANAGMENT OF HIPERPROLACTINEMIA. CMAJ(6) 169,2003

More Related