1 / 21

Psoriātriskais artrīts: viens no spondilartropātiju veidiem

Psoriātriskais artrīts: viens no spondilartropātiju veidiem. P.Stradiņa KUS Reimatoloģijas centrs Latvijas Universitāte Inita Buliņa 2012.gada 12.decembris. Psoriātisks artrīts - definīcija.

armand
Télécharger la présentation

Psoriātriskais artrīts: viens no spondilartropātiju veidiem

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psoriātriskais artrīts: viens no spondilartropātiju veidiem P.Stradiņa KUS Reimatoloģijas centrs Latvijas Universitāte Inita Buliņa 2012.gada 12.decembris

  2. Psoriātisks artrīts - definīcija • Psoriātisks artrīts ir hroniska autoimūna slimība, kuras process saistīts ar sinoviālo audu, cīplsu un ādas izmaiņām. • Ritchlin CT. Pathogenesisofpsoriaticarthritis. CurrOpinRheumatol. 2005;17(4):406. • Fitzgerald O; Winchester R. Psoriatic arthritis: from pathogenesis to therapy.ArthritisResTher 2009;11(1):214

  3. Psoriāzes un psoriātiska artrīta sastopamība un ģenētiskie faktori • Eiropā psoriāzes sastopamība ir 0,6-6,5% un ASV 3,15%. • Psoriātisku artrītu sastop 10 - 30% no visiem psoriāzes pacientiem • Abām slimībām ir noteikti ģenētiskie faktori. • Chandran V., Rauychaudhuri SP. Geoepidemiologyandenvironmentalfactorsofpsoriasisandpsoriaticarthritis. J Autoimmun 2010;34(3):J314-321.

  4. Psoriātisks artrīts -diagnoze • Nav viena testa, ar kura palīdzību varētu apstiprināt psoriātiska artrīta diagnozi. • Vairāku pētījumu rezultātā definētas noteiktas pazīmes, kuras palīdz atšķirt psoriātisku artrītu no citām autoimūnām slimībām. • Ritchlin CT. Pathogenesisofpsoriaticarthritis. CurrOpinRheumatol. 2005;17(4):406. • Fitzgerald O; Winchester R. Psoriatic arthritis: from pathogenesis to therapy.ArthritisResTher 2009;11(1):214

  5. Psoriātisks artrīts - patoģenēze • Psoriātisks artrīts nav viennozīmīgi saistīts ar psoriāzi. • HLA - B un HLA - C allēļu pētniecība psoriātiska artrīta pacientiem un psoriāzes pacientiem parāda nozīmīgas atšķirības. • Ritchlin CT. Pathogenesisofpsoriaticarthritis. CurrOpinRheumatol. 2005;17(4):406. • Fitzgerald O; Winchester R. Psoriatic arthritis: from pathogenesis to therapy.ArthritisResTher 2009;11(1):214

  6. HLA pētījumu dati – psoriātisks artrīts un psoriāze • Pētījuma mērķis identificēt HLA allēles, kuras nozīmīgas psoriātiska artrīta attīstībā pacientiem ar psoriāzi • 712 pieauguši pacienti ar psoriātisku artrītu un 335 pacienti ar ādas psoriāzi un 713 veseli indivīdi. • Genotipēja HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DR, HLA-DQ allēles. • Ar PsA salīdzinot ar psoriāzi ir saistītas B*08, B*27, B*38, C*06, • HLA B27, HLA B38 un HLA C*06 bija sastopamas biežāk PsA pacientiem salīdzinot ar veseliem indivīdiem. • Edler L., Chandran V., Peilet F. Humanleucocyteantigenriskallelesforpsoriaticarthritisamongpatientswithpsoriasis. AnnRheumDis 2012;71:50-55.

  7. Vides faktoru nozīme psoriāzes un psoriātiska artrīta attīstībā • Streptokoku faringīts, • Stress, • Zems mitruma līmenis apkārtējā vidē, • Medikamenti, • HIV, • Trauma, • Smēķēšana, • Aptaukošanās. • Chandran V., Rauychaudhuri SP. Geoepidemiologyandenvironmentalfactorsofpsoriasisandpsoriaticarthritis. J Autoimmun 2010;34(3):J314-321.

  8. Spondilartropātijas - klasifikācija Ankilozējošaisspondilīts Psoriātisks artrīts Reaktīvs artrīts Ar iekaisīgu zarnu slimību asociēts artrīts Nediferencēta spondilartropātija M. Dougdas, R. Landewe. Spondylarthritides: pathogenesis, clinicalaspectsanddiagnosis. EularOn-lineCourseonRheumaticDiseases. Module No 7

  9. Anamnēzes jautājumi pacientam ar aizdomām par spondilartropātiju[Amor B. Rev Mal Osteoartic 1990;57:85 – 89] • VaiJūsmostaties naktī sāpju dēļ muguras jostas/krustu un/vai gurnu rajonā? (iekaisuma muguras sāpes) • VaiJūsizjūtatstīvumu mugurāpēcpamošanās?(iekaisuma muguras sāpes) • Vaipēcpretiekaisumamedikamentulietošanasizjūtatsimptomumazināšanos?(sāpju iekaisuma ģenēze)

  10. Anamnēzes jautājumi pacientam ar aizdomām par spondilartropātiju [Amor B. Rev Mal Osteoartic 1990;57:85 – 89] • Vai Jums ir “sāpes krūtīs”?(entezīti) • Vai Jums kādreiz ir bijis pietūcis/piepampis rokas vai kājas pirksts visā garumā?(daktilīts) • Vai Jums ir vai kādreiz ir bijušas sāpes papēdī?(papēža entezīts) • Vai Jums kādreiz ir bijusi sāpīga, sarkana acs?(uveīts)

  11. Anamnēzes jautājumi pacientam ar aizdomām par spondilartropātiju [Amor B. Rev Mal Osteoartic 1990;57:85 – 89] • Vai Jums kādreiz ir bijusi (vai ir) sāpīga vai pietūkusikāda no locītavām vairāk kā nedēļu?(artrīts) • Vai Jums ir (vai kādreiz ir bijusi) psoriāze vai bieža un/vai ilglaicīga caureja?(specifiskas pazīmes: PSORIĀZE, iekaisīga zarnu slimība) • Vai kādam no Jūsu ģimenes locekļiem ir bijusi kāda no reimatiskām slimībām (muguras, locītavu slimība)? psoriāze?(ģimenes anamnēze)

  12. Kuras struktūras patoloģija ir spondilartropātiju gadījumā?

  13. Entezīts • Cīpslu, saišu vai locītavas kapsulas iekaisums piestiprināšanās vietā pie periosta – hiperosteoklastisks, iekaisīgs, erozīvs bojājums ar infiltrāciju kaulā. • Raksturīga īpašība spondilartropātiju gadījumā.

  14. Daktilīts • Pirksta iekaisums – sinovīts + tendinīts. • Raksturīga pazīme psoriātiskam artrītam ClaraDesimoneetal. UsefulnessofUltrasoundImagingindetectingPsoriaticArthritisofFingersandToesinpatientswithpsoriasis. ClinandDevelopmImmunol 2011;doi:1155/390726

  15. Spondilartrīts: Raksturīgākās klīniskās pazīmes, lai precizētu diagnozi iekaisuma muguras sāpes simptomi radioloģiskie izmeklējumi EGĀ/ CRO asins analīzes Laba atbildes reakcija NSPL anamnēzes dati

  16. Spondilartrīts: Raksturīgākās klīniskās pazīmes, lai precizētu diagnozi pozitīvs HLA B 27 antigēns ģimenes anamnēze ģenētika predispozīcija/ blakus slimības infekcija* psoriāze Krona slimība *pozitīvs sinoviālās membrānas krāsojums Chlamidia infekcijas gadījumā1

  17. Psoriātisks artrīts

  18. Psoriātisks artrīts(EULAR CompendiumonRheumaticDiseases, 2009) • Ir saistība ar HLA B27 gēnu, bet nozīme arī citiem gēniem B08, B38, IL12R • 10% pacientu ar psoriāzi attīstās psoriātisks artrīts: 20% pacientu tas parādās vienlaicīgi ar psoriāzi, 15% gadījumos artrīts var parādīties pirms ādas izmaiņām. • Pieder spondilartropātijām • 5% gadījumos dominē spondilīts.

  19. Psoriātisks artrīts(EULAR CompendiumonRheumaticDiseases, 2009) • Oligoartrīts apakšējās ekstremitātēs, daktilīts vai poliartikulārs artrīts. • Hronisks erozīvs iekaisīgs artrīts, kas asociēts ar psoriāzi, parasti RF negatīvs. • Artrīts bieži vien parādās 30 – 50 gadu vecumā. Juvenils artrīts. • 30% uveīts.

  20. Psoriātiskā artrīta klasifikācijas kritēriji (CASPAR) [AdaptedfromTayloretal, ArthritisRheum 2006; 54: 2665-73] Apstiprināta iekaisīgamuskuloskeletāla slimība (locītavas, mugurkauls, entezīts) Ar 3 un vairāk punktiem no (* 2 punkti): • Psoriāze (viens no a, b vai c): a) esošā psoriāze (*); b) anamnēzēpsoriāze; c) ģimenē - psoriāze. • Psoriātisks nagu bojājums. • Negatīvs RF. • Daktilīts (viens no a vai b): a) esošais daktilīts, b) anamnēzēdaktilīts. • Radioloģiskijukstaartikulāra jauna kaula veidošanās – osifikācija blakus locītavas līnijai (bet ne osteofīts) plaukstu vai pēdu RTG attēlā.

  21. Paldies par uzmanību! PALDIES PAR UZMANĪBU! Paldies par uzmanību! Paldies par uzmanību!

More Related