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COLHEITA, COLORAÇÃO E CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL NORMAL

COLHEITA, COLORAÇÃO E CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL NORMAL. Colheita. Fase Pré – Analítica: Anamnese; Preenchimento do formulário de identificação da paciente; Identificação da lâmina. Técnica de Colheita.

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COLHEITA, COLORAÇÃO E CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL NORMAL

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Presentation Transcript

  1. COLHEITA, COLORAÇÃO E CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL NORMAL

  2. Colheita • Fase Pré – Analítica: • Anamnese; • Preenchimento do formulário de identificação da paciente; • Identificação da lâmina

  3. Técnica de Colheita • Esfoliativa: obtenção de células que descamam espontaneamente das superfícies do colo e da vagina e se acumulam no fundo-de-saco vaginal posterior (esfregaço vaginal). • Abrasiva: remoção de células superficiais da cérvice, da endocérvice e da vagina com o auxílio de instrumento. identificação V C E endocérvice vagina cérvice

  4. Orientações pré-exame • Não pode usar cremes e pomadas intravaginal, talcos; • Não pode fazer ducha; • Manter-se em abstinência de 72 horas; • Não estar menstruada. • Idade; • Estado civil; • DUM; • Aborto; • Gestante ou não; . Dados da anamnese • Uso de pílulas / hormônios; • Virgem ou não; • Início da atividade sexual. • Fez algum tipo de cirurgia?

  5. Procedimento para colheita • *Perguntar se a paciente é virgem ou não. Se for, a coleta só será feita com a escova ‘cito brush’ no canal vaginal sem o espéculo. A escova será introduzida e dá –se uma volta de 360º para coletar o material e o fixa na lâmina. • Paciente deitada • Porta fechada • Tranqüilizar a paciente • Paciente não pode estar menstruada. • Coletor (a) deve estar com EPI’s • Se for coletor, deverá haver uma • mulher acompanhando na sala.

  6. Materiais • Espéculo (P, M, G e GG ou tamanho único) com rosca; • Lâmina com identificação • Espátula de Ayre (região mucosa vaginal) • Espátula de Ayre (região ectocervical) • Escova endocervical (‘cito brush’) • Fixador ou álcool 95% (conserva o material). • *SWAB não deve ser utilizado.

  7. Espátula de Ayre Espéculo F I X A D O R

  8. Técnica • Triagem • Identificação • Numeração do laboratório • Colocar as lâminas em ordem no ‘berço’ e deixar no álcool 95%. • Coloração • Selagem • Leitura

  9. Coloração • Etapas: • Álcool 95%, 70% e 50% Fase de hidratação – para abrir os poros da membrana nuclear. • Hematoxilina de Harris  Cora o núcleo da membrana aberta. É um corante básico pois o núcleo é ácido. É um corante natural com afinidade pela cromatina. • Água ácida (ou diferenciador)  Mergulho rápido que fecha os poros da membrana nuclear. • Água corrente  Retira o excesso da água ácida e da Hematoxilina. • Álcool 50%, 70% e 95%  Fase de desidratação – desidrata a célula preparando-a para a recepção dos corantes citoplasmáticos. • Orange G  Corante ácido que cora o citoplasma básico. É um corante monocromático que cora a queratina com a cor laranja e o citoesqueleto celular. • Álcool 95% e 95%  Tirar o excesso do corante e fixá-lo.

  10. EA 36 Corante ácido para citoplasma básico. Cora o citoplasma de células metabolicamente ativas como células intermediárias, parabasais, colunares , histiócitos e carcinomas. • Álcool 95% e 95%  Retira o excesso de corante das células fixando-o. • Álcool absoluto  fecha a membrana citoplasmática. • Xilol  Mantém as células íntegras e preenche os espaços intercelulares. • Verniz  Fase de fixação – evita o dessecamento e mantém o material fixado á longo prazo.

  11. Arquivamento • As lâminas negativas devem ser armazenadas por um período de no mínimo 5 anos, já as lâminas positivas devem ser armazenadas por mais de 5 anos. • Os laudos e dados da paciente também devem ser armazenados por esse período caso tenha alguma controvérsia.

  12. Citologia cérvico-vaginal NORMAL

  13. Anatomia • Ovários • Tubas uterinas • Útero • Cérvice (endocérvice e ectocérvice) • Vagina • Vulva

  14. Junção escamo-colunar • Epitélio de transição (encontro dos ep. glandular e pavimentoso) • Localização de acordo com a idade Ectópio: epitélio cilíndrico sobre a ectocérvice *Em mulheres jovens, na gravidez. • Em mulheres mais velhas a JEC encontra-se mais interiorizada.

  15. Fisiologia hormonal • Hipotálamo: libera GnRH; • Hipófise: libera FSH e LH (após a puberdade); • A liberação do FSH e LH em grandes quantidades, são responsáveis pelo crescimento dos folículos.

  16. Aspectos citológicos • Ectocérvice e vagina: epitélio pavimentoso estratificado • Camada superficial • Camada intermediária • Camada profunda (que possuem células basais e parabasais)

  17. Células parabasais Se descamam de maneira isolada Comuns na pós-menopausa, pré-pubere e no puerpério; Citoplasma: arredondado, geralmente basofílico Núcleo: grande, geralmente basofílico, cromatina distribuída

  18. Células intermediárias Se descamam em grupos Predominantes na fase progestacional; Citoplasma: mais volumoso em relação às Pb, geralmente basofílico Núcleo: ovalado, basofílico, cromatina finamente granular *possui dobramentos citoplasmáticos Gravidez: cels. naviculares Sofrem citólise (bacilos) – núcleos des- nudos.

  19. Células superficiais Predominantes na fase estrogênica Citoplasma: grande e poligonal, limites definidos, geralmente acidofílico Núcleo: picnótico (halo), hipercromático, arredondado

  20. Células endocervicais • Vistas em arranjos (paliçada ou favo-de-mel); • Citoplasma: arredondado, basofílico • Núcleo: grande, basofílico, arredondado e excêntrico, 1 nucléolo *Fase secretora: núcleo mais claro, muco o desloca para a periferia.

  21. Células metaplásicas JEC: encontro dos epitélios glandular e pavimentoso ZT: zona de transformação - céls. Metaplásicas Citoplasma: denso, geralmente basofílico, alongado (características de cel. escamosa) Núcleo: arredondado, cromatina finamente granulosa (característi- cas de cel. glandular)

  22. Aspectos citológicos durante o ciclo menstrual

  23. Células Endometriais • Não são comuns nos esfregaços, não devem estar presentes quando a mulher não está no período de fluxo menstrual; • Descamam espontaneamente no início do ciclo menstrual ; • Em idade fértil, poucas quantidades até o 12º dia do ciclo menstrual; • Citoplasma vacuolizado; • Núcleos pequenos com nucléolo.

  24. Esfregaço normal • Cels. Pavimentosas (superficiais, intermediárias e parabasais) • Cels. Cilíndricas/endocervicais • Cels metaplásicas (metaplasia escamosa) • PMN e hemácias • Muco • Flora bacteriana (bacilos)

  25. Bibliografia • www.pathologyoutlines.com/cervixcytology • http://www.aprp.org.br • www.profemina.com.br • www.antonini.med.br • Koss, Leopold G. • Incito

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