1 / 22

FISTULE DIGESTIVE POST-OPERATOIRE CHU GABRIEL TOURE Kant L,Diakit I,Togo A,Traor A,Samak A,Maiga A,Demb l BT,Tra

INTRODUCTION. PROBLEMATIQUE Etiologies multiplesPathologie redoubtable et embarranssanteComplications s?v?res et desesperantes 1Morbidit? et mortalit? ?lev?es 2 [1] Levy et al. Encyc med chir,gastro-enterologie 9-067-A-10 96,16 P. [2] Fischer JE et al The physiopatholo

asa
Télécharger la présentation

FISTULE DIGESTIVE POST-OPERATOIRE CHU GABRIEL TOURE Kant L,Diakit I,Togo A,Traor A,Samak A,Maiga A,Demb l BT,Tra

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. FISTULE DIGESTIVE POST-OPERATOIRE CHU GABRIEL TOURE Kant L,Diakit I,Togo A,Traor A,Samak A,Maiga A,Dembl BT,Traor B,Samak H,Traor I,Diallo G

    2. INTRODUCTION PROBLEMATIQUE Etiologies multiples Pathologie redoubtable et embarranssante Complications svres et desesperantes 1 Morbidit et mortalit leves 2 [1] Levy et al. Encyc med chir,gastro-enterologie 9-067-A-10 96,16 P. [2] Fischer JE et al The physiopathologiy of enterocutaneus fistulas W J Surg,1983,7:446-450

    3. INTRODUCTION Littrature CUBA :Roberto et coll.,0,1%,17,3% mortalit,25 ans (2005) RCI :Soro et coll.0,77%,86 cas (2005) Mali :Diallo. 2,74%,2073 interv.(2000)

    4. Objectifs Dterminer la frquence Identifier les tiologies Dcrire les modalits thrapeutiques

    5. METHODOLOGIE tude rtrospective janv. 99-Dec 2006 (7 ans) 48 cas Critres dinclusion: Tout patient opr prsentant une FDPOE. Critres de non inclusion: Fistule digestive non lie une intervention chirurgicale. Tout patient rfr pour fistule digestive.

    6. RESULTATS Frquence Frquence hospitalire 0,29% 27,7 =ge moyen (extr. 2 mois -60 ans ) H =30, F = 18 45 (93,8%) =Urgences 14 (29,10%) =ATCD Chir.++

    7. RESULTATS Signes physiques coulement selles 48 100% double 7 14,60% Orifice externe { unique 41 85,40% Diametre orifice externe : 17 = 3 cm Diametre moyen 4 cm, extr. 2 6 cm

    8. RESULTATS Diagnostic intervention initiale Pritonite 22 45,8% Occlusion 13 27,1% Appendicite 4 8,2% Autres 9 18,90% tiologie Fistule Dsunion anastomotique 6 12,2% Lsion iatrogne 7 14,6% Lchage pts suture 34 71,1% Ncrose anse 1 2,1%

    9. RESULTATS Sige Fistule Grle 26 54,2% Colon 20 41,6% Grle et Colon 1 2,1% sophage 1 2,1% Apparition Fistule 6 15 Jours 27 56,3% Dlai moyen 7 jours (extr. 1 18 jours )

    10. RESULTATS Dbit Fistuleux < 250 cc = 23; 250- 500cc =12; > 500cc / 24 h=11 ; Indeter. = 2 Type de suture Surjet 1 plan 8 16,8% Surjet 2 plans 10 20,8% Pts separs 25 52,1% Aucune Suture 5 10,5%

    11. RESULTATS Traitement: Appareillage Oui (48) 100% Type Poche colostomie 29 Sachet 5 f 19 Traitement reu Mdical Mdical + chirurgical 42 6 Antibiothrapie 100%

    12. RESULTATS Nutrition : Entrale 100 % Bouillie enrichie (Moni barikama)? 22 Bouillie enrichie (M.B.) +Autres ? 26 Parentrale 23 (47,98%) Totamine 10 ; Trophysan 8 Srum G 10% , Vitamines ,cativin 5 Dure moyenne 7 j (Extr. 6 -8 jours)

    13. RESULTATS Suites Thrapeutiques : Fermeture Fistule 28 Reprise 6 Dcs 14 Geste opratoire Reprise / Suites 2 anastomoses ? Refistulises 1 Colostomie ? Gurie 3 Ileostomies ? 1 Gurie , 2 Dcs

    14. COMMENTAIRES Notre frquence 0,29% , 0,77% en cte divoire(Soro) ge 40 60 ans = Facteur de risque Notre ge moyen de 27,7 ans en rapport ge Afrique Sexe ? facteur de risque mais H> F 45 (93,7%) =urgences abd. = 30 - 50% 3 [3]Loygue J et al. Ann Chir 97;24:1225 -12245

    15. COMMENTAIRES Notre srie ,Diagnostic interv. Initiale =perforation intestinale ,Lchage suture Roberto,Cuba ,2005,Cancer colorectal,dsunion anastomotique Aldocuhna, Brsil,2004,Appendicite perfore,infection Sige Nous :Grle 54,2% USA,John,2006,Grle :63,2% Mali,Diallo,2000,Grle :48,6%

    16. COMMENTAIRES Traitement = Dbit Dbit < 500 cc / 24 h : Ttt Mdical +Dittique(35) Dbit > 500 cc / 24 h :Ttt Mdical + Chirurgie(11)

    17. COMMENTAIRES Traitement : Traitement chirurgical : Notre srie 12,6% Soro,RC.I.(61,6%) Diallo,Mali (54,3%) Indications : Pritonite Occlusion viscration Dbit > 500 cc / 24 h Echec Traitement Mdical

    18. COMMENTAIRES Traitement : Traitement Mdical + Dittique Aldocuhna, Brsil ( 2004) 42 ( 91,8%) Notre srie (2008) 68 (87,5%) Indications : Dbit < 500 cc / 24 h Absence Abdomen aigue

    19. COMMENTAIRES Traitement Poches colostomie ou sachet de 5 f =91,67% Nutriments (Moni barikama ) = 48 (100%) Nutrition parentrale = 23 (47,98%)

    20. COMMENTAIRES Traitement Rsection anastomose Stomie Soro,RCI,2006, 23/53 ? 30/53 Aldocuhna,Brsil,2004 1/6 ? 5/6 Notre srie,2008 2/6 ? 4/6 En milieu septique,Stomie =rigueur [1] [1]Levy et al. Encyc med chir,gastro-enterologie 9-067-A-10 96,16 P.

    21. CONCLUSION Complication svre de la chirurgie abdominale Problmes tiopathogniques et thrapeutiques Prvention = respect rgles prcises technique chirurgicale Prise en charge =mise en uvre mesures thrapeutiques codifies

More Related