從自我決策談親子的成長與互動 主講人 ： 臺北啟明學校 何世芸

1. 從自我決策談親子的成長與互動 主講人：臺北啟明學校 何世芸

2. You tube -兄弟吵架 • http://www.youtube.com/watch?v=tkFrOv27fOE • 你對兄弟的評價如何？ • 誰的EQ比較高？ • 誰比較賊？ • 你會如何處理？ • 這當中有一身心障礙小孩你又會如何處理？

3. 現代父母真難為 • 剛生出來 聽不懂 • 等懂事ㄌ 又講不聽 • 終於長大ㄌ 反而要你聽他的 • 真是 難為啊 • 親職教育是一終生教育（lifelong education），所以是一連續性的教育 • http://www.youtube.com/watch?v=8Yo6mZa0clc&feature=PlayList&p=7ADE74523FFE9ED6&playnext_from=PL&playnext=1&index=4

4. 親職教育主題架構

5. 我們需要什麼親職教育？ • 親職教育的內容同時涵蓋了（從小到大從內到外） • 生理（如：兒童的發展、醫療保健、經濟） • 社會（如：社會資源的運用）的需求 • 物質（如：親職教育資訊） • 精神（如：人際關係與家人關係、心理壓力抒解、角色認同）的需求； • 親職教育實施方式上，不同類型的家長偏好的 實施方式也不同，以個別指導的方式來看， 大部分的家庭偏好的方式都為家庭聯絡簿或 電話訪問

6. 身障家庭親職教育可能面臨的挑戰 • 經濟：包括醫療、手術、住院等支出，且一再重複的 • 長期治療，此外，尚有可能需要額外的設備負擔與沈重的 • 財務支出。 • 心理壓力：驚恐、體力耗損、經常再發的危機，以及令父 • 母與其他家庭成員的壓力甚重 • 照料：包括交通問題、生活起居教導不易、缺乏休閒活 • 動、手足之間因身心障礙兒童獲得較多的注意而造成彼此 • 間的不諒解、整體生活品質降低的問題，及欠缺喘息機會 • 等。 • 婚姻品質：夫妻由於經濟、疲勞、處理身心障礙者的不同 • 態度等因素，導致婚姻中的衝突與問題。

7. 缺一不可的親職教育 • 不是只有親師合作就可以 • 家長所要的是 • 自我的成長（是全面的） • 家庭的支援 • 社會的資源 • 健康的心靈

8. ICF談什麼？ • 曾認真想過嗎？它是什麼東西？ • 「身心障礙者權益保障法」對於身心障礙者的定義闡明台灣與國際接軌的意圖與決心，這個變革將於新法民國101年開始施行 • 前身是ICD 訂的是疾病代碼 • ICF 主要是以功能性為基礎的，因此要到達疾病程度，專家們可能必須在兩者之間需要有效的區分。

9. ICF談什麼？ ICF模式強調的是個人的「功能」層 級,而非描述損 傷的部分;強調由多個面向來衡量一個人的健康狀況, 如:身體功能與結構、活動表現、角色參與、環境與 個人因素。所以說是人們日常生活環境下健康特徵 及環境因素交互作用形成之分類。 分類標準排列順序 首先是「身體系統構造或功能損傷或不全」診斷標 準的確立，其次是「活動與參與社會生活」指標發 展，最後是福利需求的「環境因素」考量

10. ICF 的編碼系統共分四層，第一層次即為身體功能與構造、活動和參與功能以及環境因素的次分類，分別以1個英文字首和1個阿拉伯數字表示；英文字首表示方式如身 體功能之代號為b、身體構造之代號為s、活動和參與功能之代號為d、及環境因素之代號為e。

11. 特教法新法知多少？ • 以「跨領域團隊合作」方式，結合醫療、社福及教育等專業領域服務特教學生 • 身心障礙教育之實施，各級主管機關應依專業評估之結果，結合醫療相關資源，對身心障礙學生進行有關復健、訓練治療。 • 為推展身心障礙兒童之早期療育，其特殊教育之實施，應自三歲開始。 • 並強調「適性化、個別化、社區化」，符合學生需求 • 規定特殊教育學校得視實際需要，設立分校、分班，以服務其所在區位之學生（可跨縣市設立），使距離其本校較遠之學生，得以不用受舟車勞頓之苦

12. 特教法新法知多少？ • 中央教育預算中的特殊教育經費比率，也從百分之三提高到百分之四點五。 • 第三條第第一項第七款，「嚴重情緒障礙」改為「情緒行為障礙」，因為原條文無法涵蓋ADHD（是注意力缺陷過動症候群，俗稱過動兒），且學童也可能有情緒問題或行為問題或兩者皆有的問題。情緒行為障礙即可全部涵蓋。 • 第四十五條：各校應設置特殊教育推行委員會，並應有身心障礙學生家長代表。第四十六條：學校家長會至少應有一位身心障礙學生家長代表為常務委員或委員。

13. 父母的提升攸關小孩的未來 • 對於有發展遲緩兒童家庭來說，早期療育應協助父母具備成長的知能，了解孩子發展歷程的成長任務與需求，而要達到這些目標 • 父母應自我探索角色、期望、行為與自我發 展的需求，進而提升父母自我決策的能力 • 自己收集資訊、思考與討論，自己能區辦並確認自己的感受找出個人的偏好與需求

14. 家庭支持 • 「人在情境中」，所謂的「情境」脫離不了我們每天日常生活根本所在的家庭，同時，一個 人的存在，從搖籃到墳墓都與家庭脫離不了關係，所以它是值得探討的重要情境 • 家庭內的支持結構分為父母、手足、夫妻與親子等四項次系統，這亦可說是家庭支持的內部 來源。 • 提供者的角度而言，父母次系統中的母親、手足次系統的姊姊、夫妻次系統中的妻子、親子 次系統的兒媳等四項角色主要扮演家庭支持的提供者角色；換言之，女性通常扮演家庭支持的提供者，其中在夫妻次系統當中，身為妻子的較會主動尋求丈夫的支持 • 夫妻次系統當中，妻子期待獲得較多情緒性的支持

15. 壓力來源 • 壓力源概分為主要壓力源及次級壓力源 • 主要壓力源是來自於對身心障礙家人的照顧負擔特殊幼兒的發展狀況與需求是決定壓力的關鍵 • 次級壓力源則是照顧者在執行照顧角色時所衍生出的需求，則牽涉到，家庭資源的改變與分配狀況是否能夠協助家長維持照顧者的功能 • 因為幼兒的年齡不同，家長所面臨的壓力也會有所差異。三歲以前的嬰幼在教育階段的轉銜過程中，擔憂孩子接受特殊教育的合法性、教育 • 環境的選擇、新環境對孩子的包容度，及孩子在新環境的調適狀況等，都可能成為家長的壓力

16. 家庭壓力事件 • 家庭壓力事件 (N=372) • 當孩子被鑑定出有障礙或障礙形成時146（39.2﹪） • 當孩子要進入學前教育時期 69（18.6﹪） • 當家庭人力資源困難時 47（12.6﹪） • 當幼小轉銜時 44（11.8﹪） • 當家長失業,家庭經濟困難時 39（10.5﹪） • 當孩子的障礙加重時 27（7.3﹪）

17. 照顧者的壓力等級 主要照顧者PSTR壓力量表結果(N=564)壓力等級 l 壓力經驗不夠，或者沒有正確分析自己 56 (9.9) 2 建議多參于活動，增加壓力的反應 3 8(6.7) 3 對壓力不為所動，生活缺乏適度興奮 66(1 1.7) 4 能控制自己壓力反應，懂得放鬆 85 (15.1) 5 偶爾壓力太太，但有能力解決 101 (17.9) 6 壓力可能正開始對健康不利 84 (14.9) 7 壓力已過大，會使你人際關條發生問題 50 (8.9) 8.極度壓力反應在傷害你的健康 84 (14.9)

18. 家庭支持服務需求 • 家庭支持服務需求 (N=334，複選) • 需要親職教育與訓練 186（55.7﹪） • 需要臨托服務 122（36.5﹪） • 需要申請政府補助 115（34.4﹪） • 需要心理諮商服務 112（33.5﹪） • 需要就業服務 90（26.9﹪） • 需要健康醫療服務 88（26.3﹪） • 需要婚姻諮詢服務 25（7.5﹪）

19. 家庭支持可取得的社會資源 • 家庭支持服務係指家庭因為孩子的障礙或者長期性的需求，而被賦予權利取得的服務 1.資訊支持：可以用來協助家長了解障礙成因、教養技巧，及有效的教育和治療方案等方面的資訊提供 2.社會支持：協助家長獲得正式社會支持及非正式社會支持的服務，以降低因為孩子障礙所引起的人際互動困難 家庭互動困難，如家長自助團體、婚姻諮商服務等 3.資源支持：提供彌補式服務以因應家庭資源與能力上的不足，如經濟協助、喘息服務、親職教育與訓練等

20. 可運用的社會資源 4.健康支持：提供家長心理諮商與健康醫療等服務，以降低家長在照顧過程中可能衍生的心理威脅與身心困擾 5.跨專業合作服務： • 透過人際間的彼此互動，如：父母與治療師 • 與教師教育行動（例如：認知、態度與技巧的教導等） • 心理師的諮商與壓力的調適、家人的心靈成長與相互扶持

21. 周杰倫到高中時期的課業表現，被師長視為「弱智」表現，惟母親蔡惠美看到孩子有音樂方面特殊天份，並堅持在逆境中永不放棄，終於造就擁有 六億身價的天王巨星。　　周杰倫的成功非偶然的，在他四歲時，在國中教音樂的母親發現他有音樂方面特殊才藝，因而買了一 部昂貴的鋼琴送給他，卻因遭到父親反對，因教育理念不合，父母親的爭執越來越大，終在他十三歲時父母離異，也使得正處青少年叛逆期的周杰 倫變的孤僻、冷傲，在學業的表現也被師長認為「弱智」程度。　　心疼兒子的蔡惠美女士，十分清楚兒子的興趣、專長，為了兒子的前途，不惜向本土綜 藝一哥吳宗憲求情，替公司員工送便當，只求能給兒子一個展現長才的機會，在受過幾次創作詞曲被丟垃圾桶恥辱，母子流過無數眼淚後，終於第一張專輯 發行讓聽眾驚豔，熱賣到不行，身價一路飆漲，所受一切委曲都值得。　　周杰倫在接受媒體訪問時，表示光有天份沒什麼屁用，若沒有母親對他 堅定的信心，以及他基本功夫紮的深，就沒有今天的他。

22. 健康身心靈-重新建構認知 • 重視認知歷程的改變 認知歷程如知覺、自我陳述、歸因、期待、信念及想像與行為有相當顯著的連結 • 強調自我覺察的重要 自我覺察在行為改變上扮演很重要的角色，教導個體如何去 監控他們自己的想法和行動 • 注重內在語言的運用 語言調停是認知行為治療的一個很重要的運用，並認為可教導個體運用內隱的語言去控制或改變他外顯的反應。認知行為策略強調運用內在自我陳述去指導或增強個體的行為，並增進自我控制的能力 • 肯定自我控制的方向

23. 你的日子都一成不變嗎？ • 宗教 • 美容 • 逛街 • 上網 • 發呆 • 打坐 • 興趣嗜好 • 找回熱情 • 蘭格博士的「可能性心理學」 • 老太太的絕望 • 一個用「心」運動的實驗 • 你的健康跟你想的有關 • 我們的生命經歷，完全是我們自己造成的。 我們的一思一念，都在創造我們的將來。

24. 何謂自我決策 • 自我決策為近年來身障者社會福利與特殊教育的重要課題 • 係一種由了解、認識自我進而為自己做決定，並為自己的決定負責，以達成自我目標的內在心理歷程 • 其強調個人自我選擇、自我掌控及個人有意義、有目的的成就

25. 自我決策的意義 • 自我決策並非只做選擇，達成自我決策需要一連串的能力，做選擇、做決定、解決問題、目標設定與達成自我、自我評鑑、自我增強、自我覺察。 • 自我決策可以提升身心障礙者生活滿意度的因素之一 • 需從日常生活選擇與學習 • 障礙者依自己能力進行自我決策

26. 設計 15 項練習單元 • 「選擇早餐內容」 • 「選擇學習課程內容」 • 「打掃工作的決定」 • 「選擇休閒內容」 • 「計劃生日慶生會」 • 「迷路時如何尋求協助？」 • 「有人向你推銷產品，而你不想要，如何堅持自己的 • 權利？」、

27. 設計 15 項練習單元 • 「有人向你強拿文具、物品，你要如何堅持自己的權利？」 • 「兩位同學同時要拿教室唯一的籃球去玩而爭辯不休，你如何協商之？」 • 「當全班討論校外參觀為爭辯到某地方而互不相讓，如何協商？」 • 「當你和某同學欲看教室中的某一書報雜誌，如何協商？」 • 「當爭辯著看某一錄影帶時，如何協商？」 • 「尊重別人喜歡從事的休閒活動」 • 「當大家討論要到某一地方參觀，你不想去，怎麼辦？」 • 「當大家討論要吃某一種東西，你不想吃，怎麼辦？」

28. 從人際互動看自我的成長 • 甲學生功課繁忙，有很多專題研習趕在下星期完成，正在此時，某教師邀請該生加人學校日的籌備小組工作。在人際交往的過程中「接受」師長邀請的委任，是個人「本我」的本性；可是，甲學生的「超我」，會想到一旦加入小組工作，必然不能準時完成手頭上的專題研習，於是引致猶豫不決，因為個人的本我和超我正在對立。此時，自我會根據情理和環境，權衡「接受」或「拒絕」邀請的得失，作出決定和付諸實行。 • 自我是經由個人和他人的互動而發展，這種人際互動就是一種溝通。

29. 對自我的定義是什麼？ • 以下這些話，哪幾句是在描述你？ 如果某些句子表達出你大部分時候對你自己的感覺，請把他們圈起來。 • 我很快樂 我不舒服 我很優秀 我是失敗者 • 我很無聊 我是笨蛋 我很漂亮 我很棒 • 我還不賴 我不乖 我笨拙 我神經兮兮 • 我惹人厭 我很冷靜 我喜歡自己 我是敗類 • 我很可愛 我很個性 我很悲傷 我很聰明 • 我是好學生 我學的太慢 我很成熟 • 我怪怪的 我什麼都不是 我還算可以 • 我是成功者 我不喜歡自己

30. 鬧鐘響過了3分鐘，國二學生大寶還賴在床上。一會，他媽媽對他大吼叫：都幾點了，還賴在床上！你是懶豬呀！大寶坐了起來，換好衣服，卻找不到乾淨的襪子。媽媽叫他再穿昨天穿過的那雙。大寶走向浴室，他的姊姊早他一步衝進浴室，砰的一聲把門關上，還邊笑說他又輸了。媽媽過來，匆匆忙忙的給了他錢，叫他自己買早餐吃。大寶騎腳踏車上學，騎到半路，腳踏車竟然落鏈了。他只好推著車子，跑到學校，結果遲到了。進教室時老師叫說：過來，手伸出來。啪的打了三下手心。又因為聯絡簿沒有簽名，被罰了10塊錢，買早餐的錢也不夠了。上體育課時，肚子餓的發昏，跑不動，被體育股長罵：你是肥豬呦！跑那麼慢。同學也在旁邊笑話他。接下來是數學課，老師要發考卷。他心裡想完了，完了。果然大寶又挨打了。他被打的手痛，手一收回，老師竟大罵：怕打就好好讀書，整天到校不知道在做什麼！看你胖胖的，是不是只曉得吃啊！你呀，讀書有像吃飯一樣就好了！同學們聽了哈哈大笑。大寶心裡很難過，不僅考不好被打，連自己的外型也被羞辱。放學後，爸爸一看到他就說：看什麼電視，還不快去唸書！今天有沒什麼考卷，拿來給我看看。爸爸一看考卷，火冒三丈，劈口就罵：這就是你考的分數呀！簡直是把我的臉都丟光了！你不要臉，我還要臉！考這種分數，晚飯不准吃了！大寶難過極了，低著頭，走向房間，獨自難過著。鬧鐘響過了3分鐘，國二學生大寶還賴在床上。一會，他媽媽對他大吼叫：都幾點了，還賴在床上！你是懶豬呀！大寶坐了起來，換好衣服，卻找不到乾淨的襪子。媽媽叫他再穿昨天穿過的那雙。大寶走向浴室，他的姊姊早他一步衝進浴室，砰的一聲把門關上，還邊笑說他又輸了。媽媽過來，匆匆忙忙的給了他錢，叫他自己買早餐吃。大寶騎腳踏車上學，騎到半路，腳踏車竟然落鏈了。他只好推著車子，跑到學校，結果遲到了。進教室時老師叫說：過來，手伸出來。啪的打了三下手心。又因為聯絡簿沒有簽名，被罰了10塊錢，買早餐的錢也不夠了。上體育課時，肚子餓的發昏，跑不動，被體育股長罵：你是肥豬呦！跑那麼慢。同學也在旁邊笑話他。接下來是數學課，老師要發考卷。他心裡想完了，完了。果然大寶又挨打了。他被打的手痛，手一收回，老師竟大罵：怕打就好好讀書，整天到校不知道在做什麼！看你胖胖的，是不是只曉得吃啊！你呀，讀書有像吃飯一樣就好了！同學們聽了哈哈大笑。大寶心裡很難過，不僅考不好被打，連自己的外型也被羞辱。放學後，爸爸一看到他就說：看什麼電視，還不快去唸書！今天有沒什麼考卷，拿來給我看看。爸爸一看考卷，火冒三丈，劈口就罵：這就是你考的分數呀！簡直是把我的臉都丟光了！你不要臉，我還要臉！考這種分數，晚飯不准吃了！大寶難過極了，低著頭，走向房間，獨自難過著。

31. 自我形象的塑造 • 每個人都只看到別人的一小點，卻要論斷別人的全部。 • 失去自信的孩子常常這樣想：「我做什麼事都不會成功」、「這完全是我的錯」、「我憤怒，我是一個壞人。」即使在我們慢慢地長大成人以後，也還會不自覺地重 複小時候所受的影響，一時不能擺脫。   • 很多人都認定自己「不夠好」，要知道這只是一個念頭，念頭是可以改變的。 • 身為爸爸媽媽不能不看的親 職教育好文章 • http://bsd.wkjh.tpc.edu.tw/~pub25/assist/t3.htm

32. 生活技能 • 你想過你為他/她做了多少事？ • 選衣服 • 什麼顏色 • 怎麼搭配 • 吃什麼東西 • 對自我物品的管理 • 買過東西嗎？去哪裡買？ • 食、衣、住、行還有哪些？ • 窗外有藍天的故事啟發

33. 你們討論過問題嗎？ • 你們曾經面對什麼問題？誰去解決？ • 在討論過程中，他/她說多於聽還是聽多於說？還是最後根本沒解決？ • 你贊成這樣的看法嗎？ 我不求有一個很乖的小孩，未來的日子，資訊太多，或許當母親的我看的角度不同，而我的女兒/兒子，他/她會用不同的角度看風景，所以他/她會有自己的想法，他/她可以勇於表達自己的想法，即使，那樣的態度讓人感覺是頂嘴也可以

34. 為什麼你沒有和他討論或讓他/她決定？ • 太小 • 太浪費時間 • 他/她懂什麼？ • 為了保護他/她？ • 因為他/她是身障者？ • 你同意這句話嗎？ 「太介入的安排會侵犯了他的思考，降低了他對人生思考的訓練 」

35. 誰需獨立自主 • 身心障礙者因殘障因素，造成他們需仰賴他人的照顧。再加上身障者的傳統照顧系統否定他們對自己生活的抉擇與掌控，在太多保護下而逐漸失去發展掌控與執行決定的能力。 • 特殊教育指導學生獨立自主 • 課程安排 • 學生學習 • 家長卻面臨選擇放棄獨立自主 • 因為我都為你好

36. 你的作法攸關他/她的未來 • 身障者的獨立或依賴取決於父母親的作法，也是讓手足情深/怨懟的結果 • 學業與獨立生活需取得平衡點 • 自我概念及形象的認知，可提升自信心 • 人際互動讓可豐富身障者的生活 • 歐美兒童、 青少年甚至成人經常參加各種研習班，國內成長學習觀念也有很大進步。有一種說話班中，反覆練習拒絕說話術就是重點內容之一；簡單的有：「不，謝謝你！」， 堅決的有：「不，我不要那樣做！」，以及充滿自信的有：「我不必那樣做，我必須做正確又合理的事！」。在進一步則不理會、離開、或揚言要告發他

37. 這是一條漫長的路 我們一起努力加油！