1 / 45

Risikovurdering og risikohåndtering tilpasset mennesker med utviklingshemming

Svein Øverland. Risikovurdering og risikohåndtering tilpasset mennesker med utviklingshemming. Hva er risiko?. Sannsynligheten for at en gitt hendelse/atferd vil opptre og hvilke konsekvens/alvorlighetsgrad det vil ha. Hva er risikovurdering av ny vold?.

august
Télécharger la présentation

Risikovurdering og risikohåndtering tilpasset mennesker med utviklingshemming

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Svein Øverland Risikovurdering og risikohåndtering tilpasset mennesker med utviklingshemming

  2. Hva er risiko? • Sannsynligheten for at en gitt hendelse/atferd vil opptre • og hvilke konsekvens/alvorlighetsgrad det vil ha

  3. Hva er risikovurdering av ny vold? • En individuell evalueringsprosess som: • beregner risikoen for fremtidige vold • og bidrar til tiltak som kan redusere eller kontrollere risikoen • Målet er at det skal være nyttig • Også for behandling

  4. En risikovurdering bør svare på: • Hva er sannsynligheten? • I hvilke scenario? • Hvilken atferd/skade er aktuell? • Hva er forvarslene? • Hvilke tiltak hjelper i ulike scenario?

  5. Vi bagatelliserer risiko • Generelt • Hos oss selv • Og hos våre pasienter/klienter/brukere • Men risikovurderinger kan gjøre behandling mer effektiv og nyttig

  6. Risikovurdering av mennesker med utviklingshemming • Atferd hos mennesker med utviklingshemming påvirkes i større grad av samspill med omgivelsene enn hos andre • Risikoen for at utviklingshemmede residiverer er derfor i langt større grad avhengig av deres omgivelser enn hos andre overgripere

  7. Kontroll mistes gradvis

  8. Fra etterpå til i forkant av

  9. Ulike tilnærminger til risikovurdering • Kliniske risikovurderinger • Aktuariske risikovurderinger • Strukturerte kliniske vurderinger

  10. Aktuariske verktøy • Static 99 • RRASOR (Rapid Risk Assessment for Sex Offence Recidivism)

  11. RRASOR • Antall tidligere seksualforbrytelser • Alder (under 25) • Forholdet til offeret (ikke i familie) • Offerets kjønn (gutt)

  12. Strukturerte kliniske vurderinger • HCR- 20 Historical-Clinical-Risk Management-20 (Norsk versjon ved Rasmussen, Jakobsen & Urheim, 2002) • SVR- 20 Sexual Violence Risk – 20 (Norsk versjon ved Nøttestad & Goksøyr, 2004)

  13. HCR-20 (Historiske ledd): • H 1. Tidligere voldsatferd • H 2. Tidlig debut med voldshandlinger • H 3. Ustabilitet i forhold • H 4. Problemer i arbeid og sysselsetning • H 5. Rusmisbruk • H 6. Alvorlig psykisk lidelse • H 7. Psykopati • H 8. Tidlig mistilpasning • H 9. Personlighetsforstyrrelse • H 10. Tidligere vilkårsbrudd

  14. Hva med utviklingshemming? • HCR-20 og SVR-20 har vist seg å ha prediktiv validitet for ikke seksuelle og seksuelle overgrep av mennesker med utviklingshemming • I tillegg anbefales det å benytte et aktuarisk risikovurderingsinstrument

  15. Tilpasninger: • Ledd i HCR-20 og SVR-20 viser ofte til problemer i relasjon, arbeid/skole og regelbrudd • Dette er områder som ofte er problematiske for mennesker med utviklingshemning • Risikovurdering av mennesker med utviklingshemming krever derfor kunnskap både om utviklingshemming og risiko • Det finnes etter hvert flere retningslinjer for dette

  16. DM-ID DC-LD Wechsler Diagnostikk og screening • DASH2 • ADD • DBC-A • Vineland

  17. Noreik og Grunfeld, 1998 • Fra 1980-96 ble det gjennomført 3343 rettspsykiatriske undersøkelser • Ved 294 undersøkelser ble diagnosen psykisk utviklingshemning stilt • Mens antallet rettspsykiatrisk undersøkte var stigende perioden, var prosentandelen med psykisk utviklingshemning nokså konstant. • De fleste var siktet for sedelighetsforbrytelser, deretter ildspåsettelse • Omtrent halvparten var tidligere straffet • Hver fjerde i kategorien ”mangelfullt utviklede sjelsevner”

  18. Vi ser kun en liten del av gruppa • Obs: De fleste med psykisk utviklingshemming lever vanlige liv, er ikke til skade for noen og bryter ikke loven

  19. ARMIDILLO • Assessment of Risk and Manageability of Individuals with Developmental, Intellectual or Learning Limitations who Offend

  20. ARMIDILLO • Et strukturert klinisk intervju • Særlig vektlegging av miljøets betydning • Fokus både på risikofaktorer og beskyttende faktorer • Stabile faktorer hos den vurderte • Akutte faktorer hos den vurderte • Stabile faktorer hos miljøet/personalet • Akutte faktorer i miljøet/personalet

  21. Fra dikotom til analog vurdering

  22. ARMADILLO: stabiledynamiske risikofaktorer for klienten: • Holdning til og enighet med nærpersonalet mht. veiledning, bistand • Seksuelt avvik • Overopptatthet av seksuelle forhold og mangler i sosial seksualkunnskap • Offervalg og offeranskaffelse/forføring • Emosjonell mestringsevne • Relasjonelle ferdigheter • etc

  23. ARMADILLO: akutte dynamiske risikofaktorer for klienten: • Forandring i holdninger eller atferd ovenfor personale eller behandlingstiltak • Forandringer i hans overopptatthet av seksuelle forhold • Forandringer i offertilgang • Emosjonelle forandringer, forandring i reguleringen av emosjoner • Endringer i bruken av mestringsstrategier • Forandringer i den psykiske helsetilstanden

  24. ARMADILLO: stabile dynamiske risikofaktorer hos personal og omgivelser: • Holdninger overfor m.m.puh som er overgripere • Kommunikasjonen blant nærpersonene • Nærpersonenes konkrete kunnskap om overgriperen • Konsistensen i nærpersonenes veiledning og bistand • Omgivelsesmessig konsistens • etc

  25. ARMADILLO: akuttedynamiske risikofaktorer hos personal og omgivelser: • Forandringer i sosiale relasjoner • Endringer i personell eller i tilsynet fra personalet • Omgivelsesmessige endringer, (bolig, dagtilbud og lignende) • Endringer i tilgangen på offer • Endringer i tilgang på rusmidler • Spesielle forhold

  26. Atferd avhenger av tolkning

  27. ACTION BELIEF CONSEQUENCE snuble ”deres skyld” Sinne, anklage snuble ”typisk meg” Skam, selvbebreidelse Den klassiske ABC-modellen

  28. ABC- samspill i institusjon

  29. Tolkning og ferdigheter • Eks: ”jeg ble dyttet” • KAOS

  30. Susan Hayes, 2005 • "..there is no area of investigation concerning the person with ID in the criminal justice system that is NOT in need of further research".

More Related