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PATOLOGIA CLINICA

PATOLOGIA CLINICA. Dra . Nuñez. QUIMICA SANGUINEA. Anomalías clínicas de la regulación del volumen de liquido. HIPONATREMIA E HIPONATREMIA. Causas de la Hiponatremia:. Disminución en la cantidad de agua: deshidratación, diuresis exagerada, cetonuria vómitos o diarrea. .

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PATOLOGIA CLINICA

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Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA CLINICA Dra. Nuñez QUIMICA SANGUINEA

  2. Anomalías clínicas de la regulación del volumen de liquido • HIPONATREMIA E HIPONATREMIA

  3. Causas de la Hiponatremia: Disminución en la cantidad de agua: • deshidratación, • diuresis exagerada, • cetonuria • vómitos o • diarrea.

  4. Enfermedad de Addison • secreción inapropiada de hormona antidiurética • incremento en la cantidad total de agua: • síndrome nefrótico • otras causas de enfermedad renal.

  5. Niveles de sodio por encima de lo normal: • Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja, la persona puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras, sudoración excesiva, diarrea, o por el uso de diuréticos.

  6. Diabetes insípida • Hiperaldosteronismo • Síndrome de Cushing • Dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.

  7. Existe hipernatremia cuando el sodio plasmático es mayor a 145 mEq por litro.

  8. Riesgos • Hemorragia • Desmayo o sensación de mareo • Hematoma • Infección • Punciones múltiples

  9. Regulación de la distribución interna del potasio

  10. Beneficios del potasio • Regula el contenido en agua de las células y su movimiento, impidiendo la fuga. • Mantiene el equilibrio ácido-base y con el sodio: • Regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en el organismo. • Interviene en la construcción de las proteínas. • Incrementa la excitabilidad neuromuscular.

  11. Mas del 98% de la concentración potásica esta dentro de las células. • El desequilibrio entre los niveles de Sodio y Potasio es uno de los factores importantes en la Hipertensión Arterial.

  12. Donde encontramos el potasio • La alimentación normal aporta potasio en cantidad ampliamente suficientes: de 2 a 4 gr. diarios. • Por regla general, todo alimento pobre en sodio es rico en potasio. • Abunda mucho también en las legumbres como lentejas, garbanzos, alubias y en la levadura seca, los frutos secos, el café y el cacao.

  13. Trastornos del equilibrio del potasioHipopotasemia • Disminución de la concentración plasmática de potasio es menor a 3.5 mEq por litro • Se caracteriza por: • Debilidad muscular • Irritabilidad y parálisis • Taquicardia y alteraciones cardiacas

  14. Etiopatogenia • Ingesta disminuida de K • Aumento en las perdidas de potasio por vomitos y diarreas • Aumento de la renina • Sindrome de cushing • Hiperglicemia( causante de diuresis)

  15. Hiperpotasemia • de potasio extracelular 5.5 mEq/litro • Confusión mental • Debilidad • Alteraciones sensoriales en extremedidades • ETIOPATOGENIA • Aumento de la ingesta de K • Redistribucion de K desde liq. Intra. A liq extra. • Disminucion de la excrecion renal de K

  16. Cloruro • Junto con el sodio representan los mayores constituyentes osmoticamente activos • Valor en adulto es de 98 a 107 mmol/L • Mantiene el balance hidrico • Es absorbido en el intestino y excretado en la orina y el sudor

  17. CLORO

  18. bicarbonato • Constituyen mas o menos 2mmol/L de CO2 total en plasma • Hablar de CO2 es la medicion de Bicarbonato • Alteracion de CO2 es una caracteristica de los balances Acido-base

  19. CO2 se puede analizar en: • Suero o Plasma(obtenido con heparina) de sangre venosa capilar

  20. Regulación del calcio en el LEC y el plasma • Hipocalcemia produce excitación del sistema nervioso y tetania. • Hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del musculo.

  21. Hipocalcemia • Existe hipocalcemia cuando las concentraciones de calcio serico se situan en cifras menores de 8 mg/dl.

  22. Hipercalcemia • Existe hipercalcemia cuando las concentraciones de calcio serico son mayores a 10.5 mg/dl.

  23. Etiopatologia • Neoplasias • Hiperparatiroidismo • Intoxicación por vitamina A o D • Sarcoidosis • Hipertiroidismo • Insuficiencia suprarrenal

  24. Valoración de la Función Hepática • Bilirrubina • Albumina • AST • ALT

  25. BILIRRUBINEMIA • Producto que resulta de la descomposición de la hemoglobina. • Su metabolismo comienza con la descomposición de los glóbulos rojos. • Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, esta se descompone en Hem y globina, el Hem es convertido en bilirrubina • Luego es transportada por la albúmina en la sangre hasta el hígado.

  26. para explorar o controlar problemas hepáticos o de la vesícula biliar. • La bilirrubina total • la bilirrubina directa

  27. El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar: • Eritoblastosis fetal • Enfermedad de Gilbert • Sangrado bajo piel o resolución de hematoma • Anemia hemolítica • Enfermedad hemolítica del recién nacido • Ictericia fisiológica en recién nacidos) • Anemia drepanocítica • Reacción a una transfusión • Anemia perniciosa

  28. BILIRRUBINURIA Presencia de hiperbilirrubinemia de predomino directo

  29. Cifras de bilirrubina indirecta >1.5 mg/dl • Descartar hemolisis • Causas.

  30. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA • La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente capacidad de excreción. • Cifras > 0.4mg/dl • Colestasis Fosfatasa alcalinas • GGT

  31. causas: • Obstrucción de la vía biliar • Enfermedades hepáticas colestásicas • Hepatitis agudas • Cirrosis. • Elevaciones aisladas de bilirrubina directa

  32. Valores normales ALT: 8 a 37UI/L AST: 10 a 34 UI/L AMINOTRANSFERASAS

  33. Albumina • Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL • producida por el hígado • Proteína de mayor concentración en el plasma. • Impide que el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos

  34. HIPOALBUMINEMIA • Niveles disminuidos en : • Ascitis • Quemaduras • Glomerulonefritis • Enfermedad hepática • Síndrome de mala absorción • Desnutrición

  35. AST Aspartato aminotransferasa (TGO) ALT Alanino aminotransferasa (TGP) ENZIMAS PREDOMINANTES EN INTERIOR DE CELULAS HEPATICAS Y MUSCULARES

  36. Esta enzima se encuentra en muchos tejidos, pero las mayores concentraciones se dan en el hígado y, cuando hay una lesión en dicho órgano, se presenta liberación de la enzima a la sangre.

  37. Shock septico Intoxicacion aguda por agentes hepatotoxicos Cardiopatia Isquemica Aguda INDICACIONES • Presencia de ictericia • Insificiencia hepatica aguda • Hepatitis • Colangitis aguda

  38. VALORACION CLINICA • HEPATITIS AGUDAS Y CRONICAS • Diagnostico: > 1000 UI/I • Valor Dx: Ictericia • Aumentos moderados: procesos infecciosos sistémicos hepatitis crónicas • Cociente AST/ALT

  39. ICC Shock Rabdomiolisis Necrosis histicas • Colestasis: < 500UI/I • IAM: la AST comienza a aumentar en primeras 8-12 hrs. • Miopericarditis aguda

  40. Amilasemia • Valor normal: 70 a 200 U/dl • Valora función pancreática

  41. Causas • pancreatitis aguda, • ulcera péptica perforada al páncreas, • parotiditis • infecciones agudas • embarazo ectópico • acidosis metabólica • inyección de morfina o codeína.

  42. FOSFATASA ALCALINA • Localizacion: • Hueso • Riñón • Canalículos biliares • Intestino delgado • Leucocitos • Placenta

  43. Leucemia Enfermedad hepática Cánceres óseos osteoblásticos Osteomalacia Enfermedad de Paget Raquitismo Hiperfosfatasemia se debe: • Anemia • Obstrucción biliar • Enfermedad ósea • Consolidación de una fractura • Hepatitis • Hiperparatiroidismo

  44. Hipofosfatasemia pueden deberse a: • Desnutrición • Deficiencia de proteína

  45. Valoración de la Función Renal • Creatinina • BUN

  46. UREMIA

  47. Urea: valor normal 11-54 mg/dl • Producto de catabolismo proteico • Equilibrio entre llegada al hígado como la integridad de este

  48. La excrecion ocurre por via renal y en menor grado por via intestinal. • El exceso de acido urico se deposita en tejidos. • Diariamente se excretan de o.4 a 0.8g • La concentración urinaria esta influenciada por la dieta. • El aumento del volumen de filtración aumenta la excreción de acido úrico.

  49. Hiperuricemia Primaria, Secundaria. Gota • Artritis inflamatoria aguda • Artritis erosiva crónica • Nefrolitiasis y uro litiasis • Enfermedad renal crónica e hipertension

  50. Hipouricemia • Ausencia de Xantina Oxidasa • Aminoaciduria de la Enfermedad de Wilson • Síndrome de Fanconi en adultos Se da por 2 causas: • Déficit de proteínas como; hipo proteica, enfermedad hepática • Aumento del aclaramiento renal; ADH, Hiperhidratacion, embarazo

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