1 / 19

Chřipka a ostatní respirační infekce

Chřipka a ostatní respirační infekce. Respirační infekce jsou nejčastější příčinou onemocnění I když jsou považovány za banální infekce, jsou významnou příčinou úmrtí (v ČR řádově stovky úmrtí ročně). Virus chřipky. RNA virus z čeledi Orthomyxoviridae obalený virus, velikost 80-120 nm

avongara-kuron
Télécharger la présentation

Chřipka a ostatní respirační infekce

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chřipka a ostatní respirační infekce • Respirační infekce jsou nejčastější příčinou onemocnění • I když jsou považovány za banální infekce, jsou významnou příčinou úmrtí (v ČR řádově stovky úmrtí ročně)

  2. Virus chřipky • RNA virus z čeledi Orthomyxoviridae • obalený virus, velikost 80-120 nm • povrchové antigeny • hemaglutinin (H) • neuraminidáza (N) • není cytotoxický • kompletuje se až pučením přes membránu b. • přežívají v zaschlých kapénkách hlenu při pokojové teplotě

  3. Virus chřipky • Lidské druhy A, B, C • Řada zvířecích virů (kachna, kur, prase...) • Jednotlivé druhy se liší nukleoproteinem • Povrchové antigeny jsou proměnlivé • Antigenní shift • velká změna povrchových antigenů chřipky A • Antigenní drift • menší změna ve struktuře povrchových antigenů

  4. Antigenní shift Změna typu povrchového antigenu ptačí viry prasečí viry lidské viry H1-H15 rekombinace H0-H3 N1-N9 lidských a ptačích N1-N2 K této změně dochází v intervalu10-30 let

  5. Antigenní drifty • Objevují se každý rok • jsou u typů A i B, méně u typu C • imunita mezi driftovými variantami je částečně zkřížená

  6. Imunita • Protilátky proti povrchovým antigenům i nukleoproteinu • neutralizační účinek mají hlavně protilátky proti hemaglutininu • Cytotoxické CD8 lymfocyty • Imunita je druhově a typově specifická • není celoživotní, klesá s driftovou změnou viru

  7. Virus chřipky A • Typy podle neuraminidázy a hemaglutininu • H1? N1 (španělská chřipka 1918-19) • H2 N2 (asijská chřipka 1957) • H3 N2 (hongkongská chřipka 1958) • H1 N1 (reintrodukován 1977) • V současnosti kolují typy H1 N1 a H3 N2

  8. Klinický průběh • Inkubační doba několik hodin až 2 dny • Přenos kapénkovou infekcí nebo předměty kontaminovanými sekrety nemocného • Náhlý začátek s teplotou přes 39 °C • Bolest hlavy, kloubů, svalů, zimnice • Teprve později příznaky respirační infekce • Komplikace respirační a mimorespirační • pneumonie, laryngotracheobronchitis • myositis, carditis, postižení CNS

  9. Diagnostika chřipky • Průkaz antigenu ve výtěru z nosohltanu • v laboratoři (ELISA, Imunofluorescence) záchyt agens v 50-80% • bed side testy (rychlotesty v ordinaci) záchyt agens ve 40-70% • důležitý je správný odběr a transport materiálu • významný v případě indikace léčby virostatiky • Průkaz RNA ve výtěru nebo sekretech • rychlý velmi citlivý • není běžně dostupný (zatím)

  10. Diagnostika chřipky • Kultivace • na tkáňových kulturách • virus roste bez cytopatického efektu • prokazuje se monoklonálními protilátkami nebo hemadsorpcí • záchyt závisí na odběru a transportu materiálu • na kuřecím embryu • prokazuje se hemaglutinací • záchyt závisí na odběru a transportu materiálu

  11. Serologická vyšetření • KFR z párových sér • význam hlavně pro epidemiologické účely • stanovení etiologické diagnózy • HIT • citlivý test, ale rovněž spíše pro účely epidemiologického sledování • Průkaz IgG, IgM, IgA • možnost urychlení diagnostiky

  12. Epidemiologie chřipky A • V době vzniku antigenního shiftu vznikají velké pandemie s vysokou smrtností • Při pandemii španělské chřipky zemřelo 20 milionů osob, při pandemii asijské chřipky (1957) několik milionů. • Každoročně vznikají epidemie při kterých zemřou v ČR stovky až tisíce osob • Vysoká nakažlivost pro vnímavé osoby • Vysoké riziko pro staré a chronicky nemocné

  13. Chřipka B • Působí menší epidemie lokálního charakteru • Nebyly popsány shiftové, jen driftové změny • Klinický průběh je obvykle méně závažný • Výskyt komplikací je nižší • Smrtnost je nízká

  14. Chřipka C • Působí většinou sporadická onemocnění • Průběh onemocnění je lehký • Klinicky se spíše podobá ostatním infekcím horních cest dýchacích

  15. Léčba chřipky • Většinou symptomatická • antivirové preparáty • amantadin, rimantadin k léčbě a profylaxi chřipky A • inhibitory neuraminidázy k léčbě a profylaxi chřipky A a B • léčba komplikací

  16. Možnosti prevence • Jedinou účinnou prevencí je vakcinace • vakcína se připravuje každoročně podle zachycených kmenů chřipky a odhadu cirkulace viru v příští sezóně • vakcína subjednotková, split, usmrcená • připravuje se živá pro intranasální podání • obsahuje kmeny chřipky A a B • Profylaktické podávání antivirotik

  17. Ostatní virové respirační infekce • Viry parainfluenzy (typy 1-4) • RS virus • Adenovirus • Coronavirus • Rhinovirus (více než 100 typů) • Enterovirus (některé typy)

  18. Běžně diagnostikované respirační infekce • Adenovirus • kultivace je poměrně snadná • průkaz antigenu (případně i DNA) dostupný • serologie je dostupná a spolehlivá • RS virus • Kultivace obtížná ale možná • průkaz antigenu (RNA) obtížnější • serologie je dostupná a poměrně spolehlivá • Parainfluenza 1-3 • Kultivace a průkaz antigenu obtížný • serologie málo spolehlivá

  19. Agens u nichž není běžně dostupná diagnostika • Rhinoviry • je jich více než 100 typů (serologie typově specifická), kultivace je obtížná, závažnost infekcí obvykle menší • Coronaviry • závažnost infekcí je obvykle malá, kultivace ani serologie se neprovádí

More Related