1 / 35

TERAPI antibiotik

TERAPI antibiotik. Dr. Ratih Puspita RSUD Tangerang , 21 Maret 2014. Cara Kerja Antibiotika. Concentration-Dependent KILLING. Intensitas bakterisid ditentukan oleh tinggi kadarnya dalam darah / jaringan . SEMAKIN TINGGI KADARNYA di atas MIC maka daya bunuh kuman semakin meningkat.

azana
Télécharger la présentation

TERAPI antibiotik

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TERAPI antibiotik Dr. RatihPuspita RSUD Tangerang, 21 Maret 2014

  2. Cara KerjaAntibiotika

  3. Concentration-Dependent KILLING • Intensitasbakterisidditentukanolehtinggikadarnyadalamdarah/jaringan. • SEMAKIN TINGGI KADARNYA diatas MIC makadayabunuhkumansemakinmeningkat

  4. Untukantibiotika “concentration dependent killing” parameter : AUC/MIC dan C-Max/ MIC “semakinbesardosis, semakinbaikdayabunuhkumannya” “semakinbesar AUC/MIC dan C-Max/MIC, semakinbaikdayabunuhkuman

  5. CONCENTRATion-DEPENDENT KILLING • Bilakitainginmeningkatkandayabunuhkumanmakakitaharusmeningkatkandosis(walaupunituberartimengurangifrekuensipemberian antibiotika) • Contoh : Gentamisin 2 x 40 mg IV • Bilainginmengoptimalkandayabunuhkumanmakaseharusnyadosisdirubahmenjadi: Gentamisin 1 x 80 mg • Memberikangentamisin 3 x 40 (meningkatkanfrekuensi) • tidakakanmeningkatkandayabunuhkuman

  6. Time-Dependent Killing • Intensitasbakterisidditentukanoleh lama kadardiatasMIC • Infuskontinusmerupakanpilihanpemberian

  7. Dayabunuhkumanberdasarkan MIC:TIME DEPENDENT KILLING “semakin lama dosisberadadiatas MIC, semakinbaikdayabunuhkumannya” ATAU “semakin lama atausemakinsering T above MIC, semakinbaikdayabunuhkuman

  8. TIME DEPENDENT KILLING • Bilakitainginmeningkatkandayabunuhkumanmakakitaharusmempertahankankonsentrasiselama /seseringmungkinberadadiatas MIC • Misal: Cefotaxime : 2 x 500 mg iv • Bilainginmengoptimalkandayabunuhkumanmakaseharusnyadosisdirubahmenjadi: Cefotaxim 4x 250 mg atau 3x500mg • Memberikan Cefotaxim1 x 1000 mg atau 2x750 mg (meningkatkandosis), tidakakanmeningkatkandayabunuhkuman

  9. Beberapagolonganantibiotik • Beta laktam • Aminoglikosida • Makrolida • Tetrasiklin • Kuinolon • Sulfonamid • Vankomisin • Linezolid • Tigesiklin

  10. B-Lactams: Penicillins • Penicillin • coccus, N. meningitidis, syphilis, listeria, leptospirosis • Amoxicillin •  penicillin + gram (-) -- E.coli, Proteus,H. influenza, H. pylori, N. meningitidis, shigella, klebsiella • Spiroceta • + Klavulanat + anaerob (bacteroides) • Oxacillin/Nafcillin/Dicloxacillin • Coccus • Piperacillin and Ticarcillin • Coccus, gram negatiftermasuk pseudomonas. • MRSA (-)

  11. B-Lactam: SeFalosporin Generasi I • Cefazolin: • Staph, non-enterococal strep; prophylactic in clean surgeries, cellultis, folliculitis Generasi II • Cefuroxime: • Infeksirespiratorik: Strep pneumoniae, H.influenza, M.cattarhalis • Meningitis ecpneumococcus, H.influenza, N.meningitidis • Cefoxitin/Cefotetan: • Infeksi intra-abdominal, khususnyaanerob

  12. B-Lactam: SeFalosporin Generasi III • Cefotaxime & Ceftriaxone: • Staph and non-enterococcal strep; spektrumluasuntukgram negatif • SSP, parum, endovascular, salcerna (bukananaerob), sinusitis, otitis • TIDAK untuk Pseudomonas, TIDAK untukinfeksibilier • Ceftazidime: • Gram negative termasukPseudomonas; febrile neutropenia; infeksi SSP • Potensiuntuk gram positifberkurang Generasi IV Cefepime& Cefpirome: • Enterobacter, Citrobacter, Serratia; Pseudomonas; gram positif; febrile netropeni, infeksi SSP

  13. Beta-Lactam: Carbapenem • Imepenem: • Sedikitlebihpotenuntuk gram (+) daripadameropenematauertapenem • Ertapenem: • Gram (-) aerobic • TIDAK untuk pseudomonas ,E. faecalis, nocardia • Meropenem: • Gram (-) aerobic • Doripenem: • SSP, pseudomonas

  14. MaKROLIDA • Eritromisin, klaritromisin, Azitromisin • Spektrumluasuntukgram (+) termasuk MRSA • Bakteriatipik: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella • N.gonorrhea, H influenza, Legionella

  15. LinKosamid: Clindamycin • Lincomycin: • Gram positifterutama S aureus • Clindamycin: • Gram positifaerobik (strep, staph termasuk MRSA) • Necrotizing fascitis • Anaerobik (tapitidaksebaikmetronidazole) • Indikasi: profilaksisinfeksikatupjantungpadaektraksigigi

  16. KUINOLON • Ciprofloxacin: • Gram (-) aerobik, termasukPseudomonas. • SSP, prostat, paru • Terbatasuntuk staph • Non-ciprofloxacin: Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gemifloxacin • Patogensistemrespiratorik, gram (-) enterik • Levofloxacin: pseudomonas • Beberapabakteriatipik: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella

  17. Kloramfenikol & Tiamfenikol • Spektrumluas, aerobikdananaerobik, chlamydia, rickettsia, mycoplasma • Indikasi: typhoid fever, meningitis bakterialis, infeksianerobik, rickettsiosis, brucellosis.

  18. Vancomycin • Indikasi: • peroraluntukkolitispseudomembranosa • IV untukinfeksiMRSA • penggantipenicillin pd profilaksisbedahjantungdanbedahgigi; infeksistreptococci, enterococci, H influenzae, proteus spp.

  19. Trimetoprim-Sulfametoksazol (Ko-trimoksazol) • spektrumgram luas, resistensilebihsukardaripada sulfa saja. • Indikasi: infeksikemih, kelamin, cernatermasuktifoid, nafastermasukPneumocystiscarinii.

  20. Penggunaanantibiotiksecaraklinis

  21. Infeksiberat • Pneumonia • Sepsis • Meningitis bakterialis • Febrile neutropenia

  22. pneumonia Penyebab • 1 bulan – 10 tahun • Streptococcus pneumonia • Haemophilus influenza • Neonatus & imunokompromais • Staphylococcus aureus • Bakteri Gram negatif • Infeksi nosokomial • Bakteri Gram negatif PilihanAntibiotika • Ringan • ampisilin, amoksisilin • Berat • sefalosporin gen.ketiga • Nosokomial • sefalosporin gen.ketiga/ penisilin + aminoglikosid

  23. SEPSIS Penyebab • Haemophilus influenza tipe b • Streptococcus pneumonia • Streptococcus grup B • Staphylococcus aureus • Neonatus • bakteri enterik Gram negatif PilihanAntibiotika • Sefalosporin / penisilin + aminoglikosid • Kadang-kadang + vankomisin • Antibiotik sesuai hasil uji resistensi

  24. meningitISbakterialis Penyebab • Haemophilus influenza tipe b • Streptococcus pneumonia • Neonatus • Streptococcus grup B • Bakteri enterik Gram negatif (E.coli, Klebsiela pneumonia) • Listeria monocytogenes PilihanAntibiotika • Bayi • Ampisilin + kloramfenikol • Sefotaksim • Seftriakson • Anak yang lebih besar • Ampisilin • Sefotaksim • Seftriakson

  25. Febrile netropenia • Aminoglikosid + betalaktam antipseudomonas • Kombinasi 2 betalaktam • Vankomisin + aminoglikosid + betalaktam antipseudomonas • Monoterapi sefalosporin gen.ketiga atau karbapenem • Vankomisin + sefalosporin gen.ketiga

  26. Infeksilainnya • Demamtifoid • Diareakut • InfeksiSaluranKemih • ISPA • Pioderma

  27. Demamtifoid • DurasiAntibiotik: 7-14 hari • Pilihan: • Kloramfenikol 100mg/kg/hari : 4, max 2 g  masihpilihanpertama  (+) efikasiterbaik (demamturun H+4)  (-) relaps  ES: aplasia, Gray baby syndrome

  28. Amoksisilin/Ampisilin 100 mg/kg/hari : 4  Demamturun H+5 • Kotrimoksazol 10 mg/kg/hari : 3  Demamturun H+6 • Sefiksim 15-20 mg/kg/hari : 2  lini II  kekambuhanrendah • Seftriakson (60 mg/kg/hari), Sefotaksim (80mg/kg/hari)  bilaadakomplikasi

  29. DIARE AKUT • 70% e.c. virus • Indikasi ANTIBIOTIK: • Etiologisudahteridentifikasi • Pasienimunokompromais • Kolera • Disertaigejalaseptikemia • Darahdalamfeses*

  30. SindromDisentri  Shigella: Kotrimoksazol, Sefiksim  Amuba: Metronidazol • Kolera  Tetrasiklin, Kotrimoksazol, Eritromisin, Kloramfenikol

  31. INFEksisalurankemih • Oral: • Amoksisilin 20-40 mg/kg/hari • Kotrimoksazol 6-8 mgTMP/kg/hari • Sefiksim 8 mg/kg/hari • Intravena: • Gentamisin • Amikasin • Sefotaksim • Seftriakson • Seftazidim • 7-14 hari

  32. ISPA: Tonsilofaringitis • Streptococcus beta hemolyticusgrup A • Nyerimenelan, demam, sakitkepala • Tonsil membesardenganeksudatkuning, detritus • Petekiepada faring ataupalatummolle • Uvula bengkakdanmerah • Pembesaran KGB • Pilihan: • Amoksisilin 50 mg/kg/hari : 3 • Eritromisin 20-40 mg/kg/hari : 4 (10 hari)

  33. PIOderma • Furunkel, karbunkel, impetigo (krustosa, bulosa) erisipelas, selulitis • Penisilin, makrolida  Kloksasilin, Amoksisilin, Klindamisin

  34. Gunakan aku secara bijak ya...! B A G Q Gliko peptid Quino lones Amino glikosid Beta Laktam Terima Kasih

More Related