Alexandre de Melo Kawassaki Médico do Grupo de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP

1. Alexandre de Melo Kawassaki Médico do Grupo de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP

2. Pneumonias Eosinofílicas Abordagem geral para o Pneumologista

3. Definição de PE Presença de quaisquer desses critérios: • Opacidades pulmonares com eosinofilia periférica • Infiltração pulmonar por eosinófilos • Aumento de eosinófilos no LBA Jeong. Radiographics, 2007

4. Definição de PE Presença de quaisquer desses critérios: • Opacidades pulmonares com eosinofilia periférica • Infiltração pulmonar por eosinófilos • Aumento de eosinófilos no LBA EOSINÓFILO PRECISA SER PATOGÊNICO http://www.fiocruz.br Jeong. Radiographics, 2007

5. Tipos de eosinofilia pulmonar • Eosinófilo é protagonista Jeong. Radiographics, 2007

6. Tipos de eosinofilia pulmonar • Eosinófilo é protagonista • Eosinófilo é secundário Jeong. Radiographics, 2007

7. Tipos de eosinofilia pulmonar • Eosinófilo é protagonista • Eosinófilo é secundário • Eosinófilo está presente, mas não tem patogênese significante Jeong. Radiographics, 2007

8. Tipos de eosinofilia pulmonar • Eosinófilo é protagonista • Eosinófilo é secundário • Eosinófilo está presente, mas não tem patogênese significante Jeong. Radiographics, 2007

9. Causas para eosinofilia sistêmica e infiltrados pulmonares • Infecção • PPC • Coccidioidis • Micobactérias • Parasitoses • Neoplasias • CPNPC • Leucemia linfocítica • Drogas (www.pneumotox.com) Campos. JBP, 2009 Jeong. Radiographics, 2007

10. Tipos de eosinofilia pulmonar • Eosinófilo é protagonista • Eosinófilo é secundário • Eosinófilo está presente, mas não tem patogênese significante (até onde saibamos) Jeong. Radiographics, 2007

11. Causas diversas para eosinófilos pulmonares • Tabagistas • FPI • COP • HX • Vasculites • Colagenoses • Sarcoidose • Neoplasias Campos. JBP, 2009 Perez, MedClin N Am 2011

12. Tipos de eosinofilia pulmonar • Eosinófilo é protagonista • Eosinófilo é secundário • Eosinófilo está presente, mas não tem patogênese significante Jeong. Radiographics, 2007

13. Paciente de 40 anos com história de asma, eosinofilia, fadiga, sinusite crônica e opacidades pulmonares. Qual sua hipótese? Perez. MedClin N Am, 2011

14. Paciente de 40 anos com história de asma, eosinofilia, fadiga, sinusite crônica e opacidades pulmonares. Qual sua hipótese? • ABPA • Pneumonia eosinofílica crônica • Síndrome de Churg-Strauss • Síndrome hipereosinofílica • Todas as anteriores Perez. MedClin N Am, 2011

15. Paciente de 40 anos com história de asma, eosinofilia, fadiga, sinusite crônica e opacidades pulmonares. Qual sua hipótese? • ABPA • Pneumonia eosinofílica crônica • Síndrome de Churg-Strauss • Síndrome hipereosinofílica • Todas as anteriores Perez. MedClin N Am, 2011

16. ABPA

17. Pneumonia eosinofílicacrônica

18. Síndrome de Churg-Strauss

19. Síndromehipereosinofílica

20. Qual a importância da história clínica?

21. História clínica • Tempo de doença • Exposições • Uso de medicações • Hábitos de vida • Doenças preexistentes • Sintomas extrapulmonares

22. Voltando às doenças...

23. Eosinofilia pulmonar simples (Löffler) • Pneumonia eosinofílica aguda • Pneumonia eosinofílica crônica • ABPA • Síndrome hipereosinofílica • Síndrome de Churg-Strauss Campos. JBP, 2009

24. Eosinofilia pulmonar simples (Löffler) • Pneumonia eosinofílica aguda • Pneumonia eosinofílica crônica • ABPA • Síndrome hipereosinofílica • Síndrome de Churg-Strauss

25. Síndrome de Löffler • Idiopática ou relacionada a drogas/parasitas • Opacidades pulmonares migratórias • Pouco ou nenhum sintomas • Autolimitada (< 30 dias) • Positividade tardia do PPF • Tratamento da causa de base

26. Ambulatório de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP

27. Ambulatório de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP

28. Ambulatório de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP

29. Ambulatório de Doenças Intersticiais Pulmonares - HCFMUSP

30. Jeong. Radiographics, 2007

31. Eosinofilia pulmonar simples (Löffler) • Pneumonia eosinofílica aguda • Pneumonia eosinofílica crônica • ABPA • Síndrome hipereosinofílica • Síndrome de Churg-Strauss

32. PEA • Quadro agudo grave de insuficiência respiratória • Imagens lembram edema pulmonar • Derrame pleural eosinofílico é característico • LBA > 25% de eos • Ausência de eosinofilia periférica • Liberação pulmonar de quimiotáticos de eosinófilos Wechsler. Immunol Allergy Clin N Am, 2007

33. PEA • Sem relação com asma • Recorrência incomum • Fatores disparadores • Boa resposta a corticoterapia • Sem recidiva após suspensão Wechsler. Immunol Allergy Clin N Am, 2007

34. Jeong. Radiographics, 2007

35. Serviço de Pneumologia – Hospital 9 de Julho

36. Serviço de Pneumologia – Hospital 9 de Julho

37. Serviço de Pneumologia – Hospital 9 de Julho

38. Serviço de Pneumologia – Hospital 9 de Julho

39. Serviço de Pneumologia – Hospital 9 de Julho

40. Inicial Após 2 semanas Serviço de Pneumologia – Hospital 9 de Julho

41. Cortesia da Dra. Vera Capelozzi

42. Eosinofilia pulmonar simples (Löffler) • Pneumonia eosinofílica aguda • Pneumonia eosinofílica crônica • ABPA • Síndrome hipereosinofílica • Síndrome de Churg-Strauss

43. PEC • Sintomas > 2 semanas • Relação com asma • Eosinofilia periférica • Excelente resposta a corticoterapia • Recorrência comum Wechsler. Immunol Allergy Clin N Am, 2007

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