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Dr. José Jorge Dueñas Riaño

Dr. José Jorge Dueñas Riaño. Licenciatura en Medicina – Universidad Autónoma de SLP Ginecología y Obstetricia - Instituto Nacional de Perinatología Medicina Materno Fetal - Instituto Nacional de Perinatología Director General de Natalis Centro de Medicina Materno Fetal.

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  1. Dr. José Jorge Dueñas Riaño • Licenciatura en Medicina – Universidad Autónoma de SLP • Ginecología y Obstetricia - Instituto Nacional de Perinatología • Medicina Materno Fetal - Instituto Nacional de Perinatología • Director General de Natalis Centro de Medicina Materno Fetal.

  2. Futuro Obstétrico Posterior a Técnicas Reproducción Asistida¿Qué hay después PIE + ? Dr. Jorge Dueñas Riaño Médico Materno Fetal

  3. ¿ PORQUE ESTE TEMA ? • Infertilidad 15% de la Población General. • Avances en TRA en los últimos 30 años. • 1 al 3% Nacimientos son por TRA • Evidencia > Incidencia Complicaciones Maternas-Obstétricas-Perinatales. • Recomendaciones Vigilancia de CPN.

  4. EVIDENCIA CIENTIFICA Materno - Obstétricos Perinatal - Neonatal

  5. Materno - Obstétricos Síndrome de Aborto. Embarazo Ectópico. Embarazo Múltiple. Sd. Hiperestimulación. Sd. Ovario Poliquistico Placenta Previa. Preeclampsia. Diabetes Gestacional.

  6. Materno - Obstétricos • Síndrome de Aborto: OR 5 (IC95% 2.2-11.9). • Embarazo Ectópico: Incremento 2 veces. • Embarazo Múltiple: 1% versus 20%. • Monocigotos 1-5% versus 0.4% espontáneos.

  7. Materno - Obstétricos • Sd. Hiperestimulación: Incremento en embarazos múltiples, aborto espontaneo, parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, diabetes gestacional, DPPNI. • Sd. Ovario Poliquistico: Incremento en preeclampsia, parto prematuro, diabetes gestacional, macrosomia, aspiración de meconio, Apgar <7.

  8. Materno - Obstétricos • Placenta Previa: OR 3.6 (IC95% 3.1-4.2). • Preeclampsia: Incremento de 2-3 veces. • Diabetes Gestacional: Incremento 2 veces.

  9. Perinatal - Neonatal Parto Prematuro. Muerte Perinatal. Bajo Peso al Nacer. Defectos Estructurales. Enfermedades Genéticas

  10. Perinatal - Neonatal • Parto Prematuro: OR 2.8 (IC95% 2.2-3.4). • Muerte Perinatal: OR 2.2 (IC95% 1.3-3.8) • Bajo Peso al Nacer: RR 1.6 (IC95% 1.2-1.9) • Defectos Estructurales: OR 2.7 (IC95% 1.4-3.4). • Enfermedades Genéticas: • Cromosomopatías: Incremento 1.6 veces. • Génicas: Incremento 2 a 6 veces.

  11. Perinatal - Neonatal

  12. Evidencia metodologicamente limitada. Informacion Consistente. MORBILIDAD-MORTALIDAD No perder el objetivo: NEONATO SANO EN CASA ¡ POR LO TANTO EL CONTROL PRENATAL DE LAS PACIENTES CON EMBARAZOS LOGRADOS CON TRA TIENE QUE SER DIFERENTE !

  13. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA • Mejor tecnología. • Mayor conocimiento en el feto-obstetricia-materno. • Aplicaciones clínicas y practicas. • Visión del feto como paciente.

  14. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA ¡CAMBIAR PARADIGMAS! Medicina 4P

  15. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA • ¡CAMBIAR PARADIGMAS! • Paso 1: Valoración antes de la semana 10. • Paso 2: Valoración semana 11-14. • Paso 3: Valoración semana 22-28. • Paso 4: Valoración después de la semana 32. • Paso 5: Valoración primer mes de vida.

  16. PASO 1 VALORACION < 10 SDG Tamizaje ectópico, múltiple y datos de mal pronostico Ultrasonido Vaginal, Fracción Beta GCH.

  17. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA • ¡CAMBIAR PARADIGMAS! • Paso 1: Valoración antes de la semana 10. • Paso 2: Valoración semana 11-14. • Paso 3: Valoración semana 22-28. • Paso 4: Valoración después de la semana 32. • Paso 5: Valoración primer mes de vida.

  18. PASO 2 VALORACION 11-14 Tamizaje cromosomopatías, EHAE, múltiple, SDG, defectos estructurales y parto prematuro. Ultrasonido Vaginal, Abdominal y Marcadores Séricos.

  19. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA • ¡CAMBIAR PARADIGMAS! • Paso 1: Valoración antes de la semana 10. • Paso 2: Valoración semana 11-14. • Paso 3: Valoración semana 22-28. • Paso 4: Valoración después de la semana 32. • Paso 5: Valoración primer mes de vida.

  20. PASO 3 VALORACION 22-28 Tamizaje defectos, genopatías, EHAE, parto prematuro, placenta previa y diabetes gestacional. Ultrasonido Vaginal, Abdominal y CTGO.

  21. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA • ¡CAMBIAR PARADIGMAS! • Paso 1: Valoración antes de la semana 10. • Paso 2: Valoración semana 11-14. • Paso 3: Valoración semana 22-28. • Paso 4: Valoración después de la semana 32. • Paso 5: Valoración primer mes de vida.

  22. PASO 4 VALORACION DESPUES 32 Tamizaje placenta previa, RCIU, bienestar fetal. Ultrasonido Vaginal y Abdominal.

  23. RECOMENDACIONES CPN EN EMBARAZOS CON TRA • ¡CAMBIAR PARADIGMAS! • Paso 1: Valoración antes de la semana 10. • Paso 2: Valoración semana 11-14. • Paso 3: Valoración semana 22-28. • Paso 4: Valoración después de la semana 32. • Paso 5: Valoración primer mes de vida.

  24. PASO 5 VALORACION NACIMIENTO Tamizaje enfermedades metabólicas, sordera, defectos y genopatías, Exploración física neonatologo, tamiz metabólico y auditivo.

  25. CONCLUSION MORBILIDAD-MORTALIDAD en embarazos Logrados por tra ¡CAMBIAR PARADIGMAS!

  26. PASO 1 Síndrome de Aborto. Embarazo Ectópico. Embarazo Múltiple. NO SOLO PENSAR PIE + PASO 2 Defectos Estructurales. Enfermedades Genéticas Parto Prematuro. Preeclampsia. Embarazo Múltiple. PASO 3 Defectos Estructurales. Enfermedades Genéticas. Parto Prematuro. Preeclampsia. Diabetes Gestacional. PASO 4 Muerte Perinatal. Bajo Peso al Nacer. Placenta Previa. Enf Metabolicas. Sordera. Defectos Estructurales. Enfermedades Genéticas. PASO 5

  27. natalisfetal natalis.com.mx/noticias natalisudf natalis_fetal natalis.com.mx Dr. Jorge Dueñas jduenas@natalis.com.mx

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