HEMORRAGIAS

1. HEMORRAGIAS DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

2. EL SISTEMA CIRCULATORIO El sistema circulatorio tiene la funci�n de transportar los nutrientes y el ox�geno a las c�lulas del organismo, tambi�n es el responsable de mantener la temperatura interna del cuerpo humano. Est� compuesto por el coraz�n, los vasos sangu�neos y la sangre.

4. El coraz�n es un m�sculo que act�a de bomba, impulsando la sangre a trav�s de los vasos sangu�neos. Los vasos sangu�neos son los conductos por donde circula la sangre. Existen tres tipos de vasos: Arterias: son los vasos que salen del coraz�n. Venas: son los vasos que van hacia el coraz�n. Capilares: son los vasos m�s peque�os responsables del intercambio gaseoso en tejidos y �rganos.

6. La sangre est� compuesta por una parte l�quida, llama da plasma (de color acuoso) y una parte s�lida, formada por tres tipos de c�lulas: Hemat�es: responsables del transporte de ox�geno. Leucocitos: colaboran en la defensa del organismo contra las infecciones. Plaquetas: favorecen el proceso de coagulaci�n.

8. DEFINICION Salida de sangre de un vaso sangu�neo (arteria, vena o capilar) hacia el exterior o interior del cuerpo.

9. Causas: Patol�gica: Alguna enfermedad de los elementos de la sangre. Traum�tica: Agente traum�tico (accidente de tr�nsito, golpes, etc)

10. Tipos de Hemorragias: Hemorragia Capilar: Los capilares son los vasos m�s peque�os del organismo y tambi�n los m�s numerosos. Se observan multitud de peque�os puntos sangrantes que al confluir forman lo que denominamos hemorragia en s�bana. En pocos minutos el sistema de coagulaci�n del organismo funcionar� y parar� el sangrado.

11. Tipos de Hemorragias: Hemorragia Venosa: Cuando el sangrado procede de venas lesionadas, que es aquella que transporta la sangre de los �rganos hasta el coraz�n. Sangre de color rojo oscuro. Salida de la sangre de forma continua alrededor de la herida. Puede tener gran trascendencia si la vena es de gran calibre o es duradera en el tiempo. El sangrado venoso se corta, en principio, aplicando presi�n local.

12. Hemorragia Arterial: Es el menos frecuente, pero el m�s serio. La sangre que se libera de una arteria es de color rojo brillante y suele salir con mucha fuerza, a menudo en saltos r�tmicos que coinciden con las contracciones del coraz�n. Si no se trata pronto una lesi�n sangrante sobre una arteria importante, es posible sangrar hasta la muerte en poco tiempo. En la mayor�a de los casos, sin embargo, la presi�n directa y firme sobre la herida parar� el sangrado arterial, aunque el proceso siempre requerir� m�s tiempo que en el sangrado venoso. Hemorragia Mixta: Combinaci�n de hemorragia arterial y venosa.

14. HEMORRAGIA INTERNA Antecedente traum�tico o enfermedad previa. Hemorragia hacia las cavidades internas del cuerpo (abdominal, tor�cica). Severas, compromiso hemodin�mico. Manejo: Acto quir�rgico. Adecuada v�a a�rea. Administrar oxigeno. Prevenir p�rdida de calor. Administrar suero fisiol�gico 0,9�/oo. Traslado de paciente.

15. HEMORRAGIA EXTERNA La hemorragia hacia el exterior, visible. Hemorragia capilar, venosa, arterial o mixta. Manejo: Presi�n directa. Elevaci�n del miembro. Compresi�n digital. Torniquete.

20. HEMORRAGIA INTERNA EXTERIORIZADA EPISTAXIS OTORRAGIA GINECORRAGIA HEMOPTISIS HEMORRAGIA INTESTINAL.

21. EPISTAXIS

22. ANATOMIA: La sangre que irriga la parte superior del tabique y de las paredes externas proviene de la car�tida interna a trav�s de las arterias etmoidales. En la parte inferior del tabique y los cornetes, la irrigaci�n corresponde a la arteria car�tida externa a trav�s de las arterias palatina y esfenopalatina. El �rea de Kiesselbach, porci�n anteroinferior del tabique, recibe abundante cantidad de sangre de todas las arterias que irrigan la nariz. En esta zona es precisamente donde se origina, en la mayor�a de los casos, la epistaxis. Las posteriores se originan a nivel de las ramas de la arteria esfenopalatina.

23. Definici�n Se entiende por epistaxis la hemorragia que se origina en las fosas nasales. La copiosa irrigaci�n de la nariz explica la alta frecuencia de esta patolog�a. Su incidencia es m�xima en tres �pocas de la vida: la ni�ez, la adolescencia y la senectud.

26. La epistaxis puede ser causada por un traumatismo, irritaci�n o resequedad del revestimiento de la nariz, rinitis al�rgica, resfriados o sinusitis. Otras causas pueden ser la obstrucci�n nasal como en el caso de un tabique desviado u objetos extra�os en la nariz. En la mayor�a de los casos la epistaxis comienza en el tabique, el cart�lago vertical que separa las c�maras nasales y est� revestido de vasos sangu�neos fr�giles. Esta forma de epistaxis no es grave y suele ser f�cil de detener.

28. Manejo de Epistaxis Limpieza. Localizar la zona sangrante. Con el paciente sentado si es posible y ligeramente inclinado hacia delante para evitar la degluci�n de sangre, efectuamos una compresi�n digital externa sobre las alas nasales durante unos 5 a 10 minutos. Si no cede colocaremos un algod�n empapado con agua oxigenada. Se aplica la presi�n externa y se retira el algod�n a los 15 minutos. Exploramos de nuevo fosas nasales y orofaringe. Si no cede, intentar una vez m�s y si no se soluciona o se considera necesario realizaremos un taponamiento anterior.

30. Taponamiento anterior: Lo realizaremos con una gasa en tira. Impregnarlas con vaselina est�ril o pomada antibi�tica. Hay que dejar un cabo de gasa colgando en el exterior de la fosa nasal el cual se sujeta con la mano izquierda y con unas pinzas de bayoneta, se dispone la gasa del suelo al techo y de atr�s hacia delante (como un �acorde�n�) lo m�s apretado posible, rellenando la cavidad con la mayor cantidad de gasa posible. El trozo sujeto con la mano izquierda es el �ltimo en introducirse, evitando as� el deslizamiento de la gasa a rinofaringe. Por el exterior se coloca un esparadrapo evitando la expulsi�n del tap�n. Si se dispone de la esponja gelfoam, cuya colocaci�n es m�s r�pida, primero hacer sonar cada fosa, insertar la esponja y seguidamente se humedece con suero fisiol�gico hasta taponar totalmente la fosa nasal, a la que se amolda. Valoraremos varias veces la faringe asegur�ndonos de la ausencia de sangrado posterior. Es posible que sea necesario el taponamiento bilateral. Se debe informar al paciente de las posibles molestias: cefalea, sequedad bucal y ep�fora, principalmente.