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ANTIMICOTICOS

ANTIMICOTICOS. Fundación Barceló. Clasificación. Polienicos: Anfotericina B – Nistatina No Polienicos: Flucitosina – Griseofulvina Asolicos: Imidazoles : Ketoconazol- Micomazol (sist) Clotrimazol – Econazol – Oxiconazol Triazoles : Fluconazol - Intraconazol. Anfotericina B.

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ANTIMICOTICOS

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  1. ANTIMICOTICOS Fundación Barceló

  2. Clasificación • Polienicos: Anfotericina B – Nistatina • No Polienicos: Flucitosina – Griseofulvina • Asolicos: • Imidazoles: Ketoconazol- Micomazol (sist) Clotrimazol – Econazol – Oxiconazol • Triazoles: Fluconazol - Intraconazol

  3. Anfotericina B • M A: se une al ergosterol, altera la permeabilidad de la membrana. • Resistencia: mutación del ergosterol • Espectro: candida, criptococcus n, blastomyces, coccideoides, paracoccideoides, histoplasma, aspergillus.

  4. Farmacocinotica • No se absorbe por vía gastrointestinal, • Alta unión a proteinas, buena distribución en tejidos, escasa eliminación renal con T de vida media de días. • No araviesa BHE

  5. Efectos adversos • Liberación de prostoglandinas: Fiebre y escalofrios, (raros: hipotención, broncocontricción) • Hiperazoemia • Daño renal: incremento de la resistencia vascular renal. • Anemia hipocrómica • Flevitis

  6. Indicaciones • 0,5 a 0,6 mg/ kg de peso día ( solución glucosada al 5% en 4 hs) • Intratecal: se inicia con 0,05 mg aumentando asta 0,5 mg tres veces por semana. (hidrocortisona) • Candidiasis sistémicas, meningitis por cripcococos, coccideoideomicosis. • Por vía oral para disminuir la colonización intestinal de Cándida.

  7. Nistatina • Se puede administrar por vía oral y local. • Se da en neonatos. • Menor frecuencia de efectos adversos. • Indicaciones: candidiasis mucocutanea.

  8. Flucitocina • MA: los hongos sensibles desaminan la flucitocina hasta dar 5-fluoruracilo potente antimetabolito. • Crea rápida resistencia, solo asociada a anfotericiana B

  9. Azolicos • MA: inhibición de la 14-alfa desmetilasa entorpeciendo la síntesis de ergosterol. • Espectro: cándida, criptococcus, blastomyces, coccideoides, histoplasma, dermatofitos. • Resistencia: desconocido

  10. Efectos adversos • Imidazoles: actividad androgénica • Modificación de los niveles de colesterol • Riesgo fetal • Toxicidad hepática: alteraciones gastrointestinales y hepatitis medicamentosa • Eosinofilia

  11. Interacciones • Drogas que metabolizan en citocromo p450 (inhibidor) • Prolongan QT

  12. a) Anfotericina B presente los siguientes efectos adversos menos: • Anemia • Fibre • Escalofrios • Hepatotoxicidad • Flevitis

  13. b) Marque la respuesta correcta sobre la farmacocinetica de Nistatina • Atraviesa BHE • Buena absorcion oral • Metabolismo hepatico • Eliminación biliar

  14. c) La anfotericina B presenta una de esta indicaciones • Meningitis por histoplasmosis, se administra endovenosa • Es forma inalatoria para aspergilosis • Endovenosa para sepsis por candida • Via oral par tratar muget

  15. d) Los azolicos interactuan con las siguientes farmacos esepto: • Teofilina • Quinidina • Fenitoina • Amoxicilina • Digoxina

  16. e) Cual de los azolicos atraviesa BHE? • Fluconazol • Intraconazol • Ketoconazol • Econazol

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