1 / 35

Dodatne diagnostične preiskave, funkcijski testi in lestvice pri težavah s stopali

Dodatne diagnostične preiskave, funkcijski testi in lestvice pri težavah s stopali. Tanja Kuralt. Rtg preiskave -navikularka. Kuboidna, navikularna kost. Kuneiformna kost. Lateralna obremenitev. Aksilna kalkanerna brez obremenitve -posteriorni del kalkaneusa.

betty
Télécharger la présentation

Dodatne diagnostične preiskave, funkcijski testi in lestvice pri težavah s stopali

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dodatne diagnostične preiskave, funkcijski testi in lestvice pri težavah s stopali Tanja Kuralt

  2. Rtg preiskave-navikularka www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  3. Kuboidna, navikularna kost www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  4. Kuneiformna kost Lateralna obremenitev www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  5. www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  6. Aksilna kalkanerna brez obremenitve -posteriorni del kalkaneusa www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  7. Aksialni kalkanearni Rtg z obremenitvijo www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  8. www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  9. Sezamoidne kosti www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  10. Prosto telo Mortonov neurom Mehkotkivne formacije Bursitis, capsulitis sklepov Poškodbe ligamentov Tendinitis, raztrganje tetiv Plantarni fasciitis Utesnitev v tarzalnem kanalu Aspiracije ali injekcije pod UZ Uz gležnja in stopala www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  11. Tumorji, zlomi, stress frakture Infekcije Prosta telesa Degenerativne ali revmatoidne spremembe Angularne deformacije Plosko stopalo Postoperativne spremembe Avaskularna nekroza Cavus CT www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  12. Tetive Ligamenti Hrustanec Zlomi Tumorji Avaskularna nekroza Artritisi EMG Utesnitev v tarzalnem kanalu Periferne nevropatije MRI www.latrobe.edu.au/podiatry/Radiology/views.html

  13. Navikular drop test • Indikator za pronacijo stopala • Razlika med višino navikularke in tlemi • Pacient sedi, noga je na podlagi v subtalarnem nevtralnem položaju, navikularka je relaksirana • Pacient vstane, meri se premik navikularke • Navikularka se premakne navzdol kot posledica addukcije in plantarne fleksije talusa in everzije kalkaneusa Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  14. Normalno 7.3 - 9.0 mm • Več kot 10 mm je abnormalno • Zaradi oslabelih mišic in ligamentov • Bolečine v srednjem delu stopala Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  15. Lestvice za ocenjevanje • Foot and Ankle Disability Index • Za oceno funkcijske omejitve pri težavah z gležnji in stopali • Ocenjuje dnevne aktivnosti, FADI Sports pa ocenjuje še težje naloge, ki se pojavljajo pri športu - atletika • Foot function Index • Razvit za uporabo med starejšimi z revmatoidnim artritisom • Ima 23 postavk s katerimi se ocenjuje bolečino, nezmožnost, omejitve gibanja • Osnova za točkovanje je VAS /www.nata.org/jat/readers/archives/40.1/i1062-6050-40-1-35.pdf

  16. /www.nata.org/jat/readers/archives/40.1/i1062-6050-40-1-35.pdf/www.nata.org/jat/readers/archives/40.1/i1062-6050-40-1-35.pdf

  17. Ankle and Foot Function Index • Name__________________________ Date____________ Patient # _____________ • How much difficulty do you have? • No difficulty Unable to do • 1. Walking in house? O O O O O O O O O O • 2. Walking outside? O O O O O O O O O O • 3. Walking 4 Blocks? O O O O O O O O O O • 4. Climbing stairs? O O O O O O O O O O • 5. Descending stairs? O O O O O O O O O O • 6. Standing tip toe? O O O O O O O O O O • 7. Getting up from a chair? O O O O O O O O O O • 8. Climbing curbs? O O O O O O O O O O • 9. Walking fast? O O O O O O O O O O • Scoring: • Please answer each section by marking in each section one circle that most • applies to you. Total scores from each questions and divide by the total • possible score. If the individual does not mark an item because it was not • applicable, exclude it from the total possible. • Reference: • Budiman-mak, E., Conrad, K.J., Roach, K.E., (1991). The foot function index: a • measure of foot pain and disability. Journal of Clinical Epidemiology, 44, 561- • 570. http://www.pubmedcentral.nih.gov/

  18. Modificiran Foot Function Index – Ankle Osteoarthritis Scale • Za bolnike z osteoartritisom • American Ortopedic Food and Ankle Scale • Oblikovan za vse bolnike z disfunkcijo gležnja in stopala • Sestavljen je iz 4 specifičnih področij: • Gleženj • Srednji del stopala • Hallux – metatarzofalangealni del • Metatarzofalangealni – interfalangealni del

  19. Lower extremity Functional Scale • Oblikovana za bolnike z ortopedskimi težavami na spodnjih udih • Ima 20 postavk, ki jih ocenjuje bolnik od 0( ne zmore) do 4 (brez težav) • Je bolj občutljiva na spremembe kot SF-36

  20. The Lower Extremity Functional Scale • Today, do you or would you have any difficulty at all with: • Extreme Difficulty or Unable to • Perform Activity 0 • Quite a Bit of • Difficulty 1 • Moderate • Difficulty 2 • A Little Bit of • Difficulty 3 • No Difficulty 4 • 1 Any of your usual work, housework, or school activities. 0 1 2 3 4 • 2 Your usual hobbies, re creational or sporting activities. 0 1 2 3 4 • 3 Getting into or out of the bath. 0 1 2 3 4 • 4 Walking between rooms. 0 1 2 3 4 • 5 Putting on your shoes or socks. 0 1 2 3 4 • 6 Squatting. 0 1 2 3 4 • 7 Lifting an object, like a bag of groceries from the floor. 0 1 2 3 4 • 8 Performing light activities around your home. 0 1 2 3 4 • 9 Performing heavy activities around your home. 0 1 2 3 4 • 10 Getting into or out of a car. 0 1 2 3 4 • 11 Walking 2 blocks. 0 1 2 3 4 • 12 Walking a mile. 0 1 2 3 4 • 13 Going up or down 10 stairs (about 1 flight of stairs). 0 1 2 3 4 • 14 Standing for 1 hour. 0 1 2 3 4 • 15 Sitting for 1 hour. 0 1 2 3 4 • 16 Running on even ground. 0 1 2 3 4 • 17 Running on uneven ground. 0 1 2 3 4 • 18 Making sharp turns while running fast. 0 1 2 3 4 • 19 Hopping. 0 1 2 3 4 • 20 Rolling over in bed. 0 1 2 3 4 • Column Totals: • Minimum Level of Detectable Change (90% Confidence): 9 points SCORE: _____/ 80 • Source: Binkley et al (1999): The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): Scale development, measurement properties, and • clinical application. Physical Therapy. 79:371-383. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10201543

  21. Biomehanični pregled • Brez obremenitve • Statična obremenitev • Dinamična analiza hoje Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  22. Manualna ocena s palpacijo Uporaba matematičnega modela po Rootu Uporaba goniometra Pacient leži na trebuhu, noga je iztegnjena v kolenu, sega čez preiskovalno mizo, stopalo tvori kot 90 st. Nasprotna noga je pokrčena Brez obremenitve – odprta kinetična veriga www.pt.ntu.edu.tw

  23. Subtalarni nevtralni položaj • Določimo anterolateralni in anteromedialni del glave talusa s palcem in kazalcem • Z drugo roko primemo pod 4 in 5 metatarzalo, premikamo stopalo v smeri inverzije in everzije • Subtalarni nevtralni položaj je točka, kjer tipamo glavo talusa enako lateralno in medialno • OPAZUJEMO: ob lateralnem malelusu in lat. robu petnice si zamislimo črti, ki se v nevtralnem položaju združita Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  24. Inverzija in everzija nastane v subtalarnem in en del v talokalkanearnem sklepu • 20 st. inverzije • 10 st. everzije – večja je pri obremenjenem stopalu – funkcionalna pronacija Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  25. Dorzifleksija v gležnju • Maksimalno je dorziflektiran pred dvigom pete in, ko je koleno ekstendirno • Potrebnih je 10 st. za normalno hojo • Kar je manj je equinus deformacija ( gastroknemius in soleus ) • Dorzifleksijo v gležnju merimo, ko je subtalarni sklep v nevtralnem položaju in koleno ekstendirano • En del goniometra položimo vzdolž lateralnega dela fibule, drug del pa ob lateralnem robu 5. metatarzale Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  26. Statična obremenitev – zaprta kinetična veriga • Gibanje se začne proksimalno • Opazujemo stojo, dinamične teste gibanja in ocenjujemo hojo • Pacient stoji s stopali narazen 5 – 10 cm, stopali sta vzporedni • Stopalo ocenjujemo v 3 ravninah – frontalni, sagitalni, transverzni Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  27. Frontalna ravnina • Opazujemo položaj petnice glede na tla • ( infrakalkanearna maščobna blazinica) • Subtalarni nevtralni položaj – kalkaneus je 1 – 4 st. varusa (inverzije) • Subtalarni sklep je v kompenzatorni pronaciji Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  28. Tibiofibularna poravnava • Tibialni varus ali valgus prispevata k nenormalni pronaciji stopala in poškodbam zaradi preobremenitve • Pomembno pri predpisu ortopedske obutve • Merimo z goniometrom kot, ki nastane pri poravnavi tibie in tal Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  29. Tibialni varus – distalni del tibie je bolj medialno kot proksimalni del (ukrivljene noge) • Medialni del stopala nima polnega kontakta s tlemi • Tibialni valgus – distalni del tibie je bolj lateralno kot proksimalni Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  30. Sagitalna ravnina • Opazujemo: hiperekstenzija v kolenih, navikular drop, izboklina talusa, neprimerna obremenitev longitudinalnega loka • Izboklina talusa – subtalarni sklep je med stojo v prekomerni pronaciji – talus se premakne v addukcijo in plantarno fleksijo • Izboklina medialno v predelu talonavikularnega sklepa Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  31. Transverzalna ravnina • Pozitivni znak prsta kaže prekomerno prekomerno pronacijo ali abdukcijo • Stojimo za pacientom in koliko prstov vidimo lateralno – normalno 1.5 • Napačno pozitivni znak – lateralne rotacijske deformacije (fermoralna retroverzija), mišično neravnovesje v notranjih rotatorjih kolka • Pred testom preveriti položaj patele Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  32. Ocena hoje • Opazovanje stopala med hojo • Ekstrinzični dejavniki, ki vplivajo na funkcijo stopala – oslabele mišice, proksimalne deformacije, izguba propriocepcije • Opazujemo zadnji, srednji in prednji del stopala pri hoji • Pozorni smo na kompenzacijske mehanizme Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  33. Ocena hoje • Klinična ocena hoje • Kineziološka analiza hoje Ortotics and Prostetics in Rehabilitation, M. M. Lusardi ;II edition, 2007

  34. Analiza hoje • Faza opore • Dotik s peto (ko se peta dotakne tal je v inverziji, subtalarni sklep je supiniran, tibia je v zunanji rotaciji) • Srednja faza – midstance (stopalo je pronirano, sledi kalkanearna everzija, plantarna fleksija in addukcija talusa ) pronacija je v prvi četrtini, nato se stopalo vrne v supinacijo • Odriv - še vedno je v supinaciji, prsti se ekstendirajo

  35. Analiza hoje – normalno zaporedje stoji na podlagi -gleženj v nevtralnem položaju – ni plantarne ali dorzifleksije • Začetni kontakt - stopalo supinirano, preden se peta dotakne tal • Sredina stojne faze: • Gleženj – dorzifleksija • Stopalo – blaga pronacija, prsti dvignjeni • Deluje sila podlage, nato se stopalo supinira preden se dvignejo prsti • Faza zamaha: stopalo v zmerni pronaciji www.upstate.edu/cdb/grossanat/limbs6.shtml

More Related