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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRAUMA ABDOMINAL

Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal. Divide-se em.... . . Aberto . Fechado. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal. Aberto ou Ferida : les

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRAUMA ABDOMINAL

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Presentation Transcript

    1. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRAUMA ABDOMINAL

    2. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Divide-se em...

    3. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Aberto ou Ferida : leso de continuidade da pele, mecanismo direto da leso, pode ser penetrante com ou sem leso interna. Ex; arma branca , projtil de arma de fogo... Fechado ou Contuso: mecanismo indireto da leso, no apresenta soluo de continuidade. Ex: coliso, atropelamento, queda, agresso...

    4. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal ALGUNS ITENS... - Presena de leso significativa - Histria: Paciente / Resgate - Mecanismo de trauma - Tempo decorrido - Tratamento / Resposta

    5. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal AVALIAO TRAUMA FECHADO - Velocidade -Tipo de coliso - Deformidade / Intruso -Dispositivos de segurana - Restrio - Air bag (acionamento) - Posio / Ejeo

    7. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    9. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal TRAUMA ABERTO - Tempo - Tipo de arma - Distncia - Ferimentos (quantos / onde) - Sangramento externo

    10. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal De acordo com Buff, no politraumatizado, o trax e o abdome so atingidos em 23% dos casos. No RJ, no Hospital GV, at 1990, os traumas abertos eram quase trs vezes mais freqentes dos que os fechados.

    11. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Em 35 anos (1955-1990), foram atendidos 6.166 pacientes com trauma abdominal; destes 4.478 com trauma abdominal aberto e 1.688, correspondiam ao trauma fechado. Um estudo realizado em 1990, no HPS, em Porto Alegre, mostrou que o acidente automobilstico a causa mais freqente de trauma abdominal fechado (68 %). (NASI, 2005)

    12. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal a regio do corpo onde mais difcil de se fazer o diagnstico correto das leses traumticas. Quando no identificado o trauma abdominal uma das principais causas de morte. A ausncia de sinais e sintomas locais no afasta a possibilidade de trauma abdominal (mecanismo do trauma). (NASI, 2005)

    13. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal - O objetivo principal detectar se h leso abdominal interna. - Na anamnese procura-se identificar o tipo de trauma e o seu mecanismo.

    14. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Exame Fsico Inspeo - distrbios respiratrios; - marcas do trauma; - feridas por projtil ou por arma branca; - hematomas, escoriaes;

    15. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal - distenso abdominal; - eviscerao; - deformidade da bacia; alteraes no perneo e genitlia.

    16. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Ausculta - detectar diminuio ou ausncia de rudos hidroareos (analisar com outros dados clnicos do paciente)

    17. Palpao - dor difusa ( Ex: lquido extravasado e irritante na cavidade) - dor localizada menos comum (Ex: hematoma heptico)

    18. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Percusso - macicez (presena de lquido intraperitoneal) - desaparecer a macicez heptica (possibilidade de presena de ar cavidade em caso de leses do tubo digestivo)

    19. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Quando no houver sinais claros de leses internas deve-se realizar vigilncia (sinais e sintomas, ssvv) o primeiro exame no deve ser o ltimo Paciente instvel (provvel leso interna) repetir exame fsico lavado peritonial diagnstico (LPD) (FREIRE, 2001)

    20. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal O que LPD? um procedimento mdico, para irrigao da cavidade peritonial e exame do lquido de irrigao com a finalidade de avaliar os efeitos dos traumatismos abdominais. Realizado na sala de emergncia e pode definir a indicao de laparotomia e diagnosticar leses intra-abdominais.

    21. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Em um estudo realizado, por Cushing e cols., com 16.000 casos de trauma fechado de abdome, identificou-se os seguintes fatores associados com risco aumentado para leso intra-abdominal: Hematria franca Hipotenso na admisso Fraturas de ltimas costelas Hematoma ou escoriao de parede abdominal (FREIRE,2001)

    22. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Identificadas as suspeitas/leses...

    23. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Cuidados de Enfermagem ao paciente Preparar material (abocath, SF, equipo) Explicar o procedimento... Realizar SVD e SNG. Colocar o paciente em posio supina. Realizar anti-sepsia abdominal.

    24. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal A puno e a lavagem ajudam a detectar hemorragias intra-abdominais. O lquido peritonial normal de aspecto amarelo claro. Sangue grosso, bile, urina ou material fecal indicam leso com necessidade de cirurgia. Se no aparecer nenhum material citado, o mdico poder fazer a lavagem infundindo 1 litro de SF.

    25. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal O paciente deve ser cuidadosamente inclinado de um lado para o outro. Um coletor colocado em nvel mais baixo que o abdome coleta o lquido por drenagem gravitacional.

    26. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Sonda gstrica (naso/oro) Sonda vesical Exames especiais (final) Lavagem peritoneal diagnstica Radiografias / Ultra-som / Tomografia Estudos contrastados

    27. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL uma complicao do trauma abdominal. Caracteriza-se por efeitos adversos no corao, rins, pulmes entre outros rgos, alm de alteraes metablicas importantes que so causadas pelo aumento da Presso Intra Abdominal (PIA). A PIA importante parmetro indicador do estado fisiolgico do paciente. Aumento da PIA hipertenso Intra Abdominal (IA) Hipertenso IA ocorre por alteraes do contedo ou da forma abdominal.

    28. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal No entanto, o aumento da PIA pouco reconhecido e tratado nos centros de traumas. A SCA definida como uma PIA > 20 a 25 mmHg e ocorre em 30 % das grandes cirurgias abdominais e em 40% das cirurgias abdominais de emergncia

    29. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    30. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    31. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Trauma abdominal fechado - cinto de segurana de dois pontos www.famena.br

    32. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    33. Quando lesados, os rgos slidos e vasculares (fgado, bao, aorta e cava) sangram e os rgos ocos (intestino, vescula biliar e bexiga) derramam seu contedo dentro da cavidade peritoneal peritonite.

    34. Traumatismo de Vsceras Ocas - Leses do estmago, jejuno, leo, mesentrio e clons. Causas: FAF e FAB Compresso direta da vscera, compresso do intestino contra a coluna (efeito guilhotina) e leses por desacelerao.

    35. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    36. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Trauma Esplnico O bao um reservatrio sangneo e tambm tem funo importante de filtro imunolgico. um dos rgos mais freqentemente lesados no trauma abdominal, com grande e fatais hemorragias. A esplenectomia uma cirurgia de emergncia.

    37. Traumatismo Renal As leses renais representam em torno de 10% dos traumas abdominais. Sinais e Sintomas: o mais importante a hematria, dor e equimose local, fratura de costelas e orifcio de entrada ( FAF ).

    38. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Traumatismo Pelviperineal So na maioria das vezes, decorrentes de acidentes de trnsito, FAF, acidente de trabalho, agresso sexual e auto erotismo. So classificados em: ferimentos, contuses e empalamentos.

    39. Corpos Estranhos no Reto No caso de auto erotismo raramente h leso de esfncter ou do reto. O diagnstico feito pela histria, toque retal e RX. O tratamento consiste na retirada do corpo estranho sob anestesia geral ou raquidiana e dilatao do esfincter anal. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    40. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Conforme a natureza do corpo estranho, poder haver a necessidade de laparotomia. Nas leses anorretais, predominam as decorrentes da introduo no reto de projteis por arma de fogo at os mais diferentes objetos.

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