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Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON. 2. Le risque infectieux et les personnes
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1. Le risque infectieux, lisolement, et le mdecin Martine IEHL ROBERT
CDSR les Tilleroyes BESANCON
SGE - Journe de perfectionnement: Les infections en griatrie BESANCON - Micropolis. le 2 Avril 2009 1
2. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 2 Le risque infectieux et les personnes ges Les P.A sont plus sensibles aux infections:
? dfenses cutanes et immunitaires
dpendance
maladies chroniques
Les infections sont plus graves chez les P.A
Le risque infectieux en EHPAD est major:
Par la vie en collectivit
Par la multiplicit des intervenants
Par la ralisation de soins
3. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 3 EHPAD lieu de vie et lieu de soins
Programme bien vieillir
Scurit sanitaire
Pratiques dhygine
Recherche de qualit
Mdecine relationnelle
4. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 4 Concepts gnraux 3 barrires doivent permettre de limiter la transmission ou la contamination:
Les mesures dhygine de base
Les prcautions standards
Lisolement = prcautions lmentaires
5. Les mesures disolement: Prvention de la transmission croise
La plupart des infections sont dorigine endogne (propre flore du patient)
mesures disolement inadaptes Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 5
6. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 6 Lisolement: notions gnrales (I) Indications dun isolement septique
Patient atteint dune maladie naturellement contagieuse (typhode, gale)
Patient infect par un agent infectieux non contagieux, mais susceptible de dissminer dans lenvironnement (inf.urin., plaies +SAMR)
Patient porteur ou excrteur dune BMR aux AB
7. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 7 Lisolement: notions gnrales (II) Catgories disolement:
I. de type contact
I. de type respiratoire, gouttelettes
I. de type respiratoire , transmission par air(BK)
8. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 8 Conditions de lisolement septique: Dans une dmarche mdicale (prescriptions crites)
Dure
A un moment donn (soins)
Pour une localisation
Dans un endroit dtermin (gographique-technique)
Isolement nest pas synonyme de confinement, sans contact avec lextrieur.
9. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 9 Une question : Comment respecter les rgles dhygine , incontournables, et la prise en soin du vieillard et de sa fragilit?
ou bien:
Comment allier qualit des soins dans leur technicit et ncessaire proximit頻 ?
10. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 10
11. Lieu de soin / lieu de vie Un service de griatrie nest pas un bloc opratoire!
Les recommandations des C.CLIN ont bien pris en compte la double dimension de la prise en charge mdico fonctionnelle et lapparente contradiction avec des conduites de protection , disolement et dhygine ncessaires dans la lutte contre les infections nosocomiales. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 11
12. Les rponses ces questions doivent faire lobjet dun consensus de bonnes pratiques en matire de lutte contre les infections nosocomiales
Importance de la formation et de linformation des quipes soignantes, mais aussi du malade, des familles et des visiteurs Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 12
13. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 13
Faire de la formation applique dans le cadre de la vie quotidienne dun service
Education thrapeutique des patients et de leur famille
Rle du mdecin:
Prescription complte et prcise de la mesure disolement: pourquoi? Pour quelle dure?
Informe lIDE hygine et le cadre pour mise en place des modalits disolement et de signalisation
Et aussi: lensemble de lquipe, le malade, la famille
14. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 14 Dans un service de griatrie, pour une politique qualit en hygine: Bonne connaissance du risque infectieux propre son service et selon la spcificit de chaque malade:
Carte didentit bactriologique pour chaque patient
Carte de la rpartition gographique des chambres et lits risque
Dpistage systmatique du portage de SAMR
Transmettre les informations
15. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 15
16. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 16
17. Pour conclure Sil ny avait quun seul message:
hygine des mains - SHA
Mallette Hygine MobiQual?
5me outil laborer en direction des soignants = consensus de bonnes pratiques en hygine Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 17