Download
1 / 30
310 likes | 602 Vues
BLS למבוגר. הוכן ע"י מלכה סלע עפ"י guidelines 2005 כפי שפורסמו באתר AHA. ממה אנשים מתים?. גורם מוות מרכזי – אירוע לבי פתאומי בזמן ניטור ראשון – ל 40% יש VF יש להניח כי לאחוז גבוה יותר יש VF או VT מהיר בזמן ההתמוטטות
E N D
BLSלמבוגר הוכן ע"י מלכה סלע עפ"י guidelines 2005 כפי שפורסמו באתר AHA
ממה אנשים מתים? • גורם מוות מרכזי – אירוע לבי פתאומי • בזמן ניטור ראשון – ל 40% יש VF • יש להניח כי לאחוז גבוה יותר יש VF או VT מהיר בזמן ההתמוטטות • כדי להגדיל את סיכויי ההשרדות של החולה יש לבצע החייאה בסיסית כבר בשלב ה VF , לפני שהקצב יהפוך לאסיסטולה!
אספיקציה כמו: טראומה, מינון יתר של סמים, טביעה, חוסר הכרה בילדים החייאה בסיסית בשילוב הנשמות ועיסויים VF החייאה בסיסית ע"י עוברי אורח תוך שילוב דפיברילציה מוקדמת אז מה עושים ?
שרשרת ההשרדות • זיהוי מוקדם וקריאה לעזרה • החייאה בסיסית – מכפילה עד משלשת את סיכויי ההשרדות • דפיברילציה מוקדמת - תוך 3-5 דק' – סיכויי ההשרדות 49%- 75% • ALS
שרשרת ההשרדות • מתאימה לחולים בהם נמצא VF • חלקה מתאים גם לחולים שסבלו מאספיקציה • ניתנת לביצוע ברובה ע"י עוברי אורח
החייאה בסיסית, למה? • החייאה בסיסית מספקת כמות קטנה אך חיונית של דם למח ולב • החייאה בסיסית מאריכה את נוכחות ה VF • בדקות ראשונות לאחר דפיברילציה מוצלחת הלב לרוב לא חוזר לפעילות תקינה – יש ברדיקרדיה, אסיסטולה, הלב לא מתכווץ בצורה יעילה יתכן צורך בהחייאה בסיסית גם מיד אחרי השוק!
כל דקה ללא החייאה לאחר VF, מורידה את סיכויי ההשרדות 7%- 10% כל דקה של החייאה בסיסית ללא שוק לאחר VF, מורידה את סיכויי ההשרדות ב 3%-4% בלבד החייאה + דפיברילציה תוך 3-5 דק' = 49%-75% השרדות!
חולי לב • בארה"ב גורם המוות מס 1 הוא מחלות לב קורונריות • 52% ממקרי מוות כתוצאה מאוטם לבי חריף מתרחשים מחוץ לכותלי בית החולים, לרוב תוך 4 ש' מתחילת הסימנים יש לזהות ולטפל מהר!
תזכורת: סימני אוטם בשריר הלב • חוסר נוחות וכאב בחזה או בפלג גוף עליון • קשיי נשימה • הזעה • בחילה • חולשה הסימנים ימשכו לרוב יותר מ 15 דק' שים : סימנים אטיפיים עלולים להופיע אצל קשישים, נשים וחולי סכרת
זיהית, מה עושים? • חולה/ בני משפחה: יש לקרוא לשירותי החירום במקום להתקשר לרופא המשפחה או להתפנות בכוחות עצמם! • חובשים/ פראמדיקים: מתן חמצן אספירין/ניטרוגליצרין אק"ג פינוי לבית חולים מתאים תוך מתן התראה
שבץ מוחי • בארה"ב גורם המוות מס' 3 הם אירועים מוחיים • שבץ מוחי הוא בין הגורמים המובילים לשיתוקים חמורים זמן = נזק סיכויי ההחלמה תלויים בזיהוי וטיפול מהיר!
תזכורת: סימני שבץ מחי • חולשה או נימול פתאומי בפנים, יד, רגל בעיקר בצד אחד • בלבול פתאומי • קשיי דיבור או הבנה • קשיי ראיה פתאומיים • קשיי הליכה פתאומיים • חולשה • איבוד שווי משקל או קואורדינציה • קשיי ראש פתאומיים ללא הסבר אחר
זיהית, מה עושים? • חולה/ בני משפחה: יש לקרוא לשירותי החירום • חובשים/ פראמדיקים: זיהוי זמן תחילת הסימנים תמיכה ב ABC שלילת היפוגליקמיה פינוי לבית חולים מתאים תוך מתן התראה
BLS למבוגר SAFETY בדיקת הכרה 101 AIRWAY BREATHING CIRCULATION מטרה: לבנות סכמה קלה להבנה ויישום!!!
בדיקת הכרה • במידה והמטופל בהכרה יש להזעיק עזרה ולחזור לעקוב אחר מצבו שלהמטופל • במידה והמטופל מחוסר הכרה: מטפל בודד - אם ניתן פעל לפי מנגנון הפגיעה: אדם שהתמוטט לפתע VF קרא לעזרה הכן AED התחל ABC + AED אדם לאחר אספיקציה בצע 2 דקות ABC קרא לעזרה
פתיחת נתיבי אויר • מטפל לא מיומן – בטראומה ואטראומה בשיטת "מצח סנטר" • מטפל מיומן – אטראומה – "מצח סנטר" טראומה – JAW THRUST ללא הטיית ראש שים : אם JAW THRUST לא משיג מטרה, עבור ל"מצח סנטר" בטראומה – בזמן הנשמה שלא בזמן פינוי יש לקבע ראש ידנית בלבד
בדיקת נשימה 10 שניות לשמוע, לראות, להרגיש • מטפל לא מיומן – יחפש נשימה נורמלית • מטפל מיומן – יחפש נשימה מספקת נשימות "מדי פעם" אינן נשימה מספקת!!!
הנשמות - כללי • מטרה : חימצון מספיק לרקמות • לא ברור מה הנפח, קצב,ריכוז חמצן המיטביים. ולכן: בדקות הראשונות שלVF הנשמות לא חשובות כמו עיסויי לב ללא הפרעות הנשמות ועיסויים חשובים ב VF ממושך או במקרי אספיקציה בהחייאה אספקת דם לריאה קטנה לכן מספיקים נפח וקצב קטנים מהרגיל נפח וקצב גדולים מדי – לא רצויים ואף מסוכנים
הנשמות • בכל צורת הנשמה –אורך הנשמה הוא שניה • נפח הנשמה – עד עליית בית חזה ולא יותר! (כ - 500 -600 מ"ל) • יש להמנע מהנשמות מהירות או בלחץ גבוה • אם יש פתיחת נתיב אויר בשיטה מתקדמת – יש לתת 8-10 הנשמות בדקה ללא סינכרון עם עיסויי הלב
הנשמות – אמצעים שונים • הנשמה מפה לפה בטוחה יחסית • הנשמה דרך מסכת כיס חד/ רב פעמית לא מבטיחה מניעה מהדבקה במחלות! • במסכת כיס חד פעמית יש להשתמש רק עד להגעת מסכת כיס רב פעמית או מפוח להנשמה • הנשמה מפה לאף – אפשרית בחולים בהם לא ניתן להנשים דרך הפה
סכנות בהנשמת יתר • ללא נתיב אויר מתקדם – רגורגיטציה • מס'הנשמות /נפח נשמה/לחץ הנשמה גדולים לחץ תוך חזי עולה חזרה ורידית ללב ותפוקת לב בזמן עיסוי יורדת ירידה בפרפוזיה למח ולב
בדיקת דופק • מטפל לא מיומן – יניח שבכל מקרה שאין נשימה גם אין דופק (בלי לבדוק שוב נשימה, שיעול או תנועה) • מטפל מיומן – לא יקדיש יותר מ 10 שניות אם הדופק לא ודאי יש להתחיל בעיסויים!!!
הנשמות ללא עיסויים הנשמה כל 5-6 שניות עצור בדוק דופק כל 2 דקות, לא יותר מ 10 שניות
עיסוי לב יעיל מהו? בעיסויי לב יעיל ניתן להגיע לל"ד סיסטולי של 60-80 ממ"כ! עיסוי לב יעיל: לחיצות מהירות - 100 לדקה וחזקות – עומק של 4-5 ס"מ יש לאפשר עליה מלאה של בית חזה זמן כיווץ = זמן הרפייה יש למזער את ההפרעות לעיסויי הלב
החלפה בזמן עיסויי לב • רצוי להחליף מעסה כל 2 דקות • ההחלפה תהיה תוך 5 שניות יש לזכור כי: עייפות משמעותה חוסר יעילות! מציאת דופק לא מעידה בודאות על יעילות העיסוי אלא רק הקצב והעומק! (יתכן ויורגשו פעימות בורידי הצואר שיתפרשו בטעות כדופק עורקי)
הנשמות:עיסויים • הקצב המומלץ הוא : 2:30 • 5 סטים בדקה • זוג מטפלים:בילדים ותינוקות בלבד 2:15 • יש להחליף בין מעסה למנשים כל 2 דקות
למה שינו את היחס? • מעלה את מספר העיסויים • מוריד סיכוי להיפרונטילציה • מקל על הלימוד והיישום • חסרון:מעייף יותר המידע לא מבוסס עדין מדעית, על כן צפויים שינויים!
דפיברילציה • בטיפול באדם שנצפה מתמוטט/ הגעה תוך פחות מ 4 דק' מרגע ההתמוטטות – יש לחבר AED במהירות האפשרית • בטיפול לאחר הגעה של יותר מ 4 דק' מרגע ההתמוטטות/ טיפול במי שלא נצפה מתמוטט – יש לבצע 2 דק' החייאה לפני חיבור AED
