1 / 39

VENTILASI PERFUSI DIFUSI

Rr . Retnaningtyas Sugma Y. dr. VENTILASI PERFUSI DIFUSI.

birch
Télécharger la présentation

VENTILASI PERFUSI DIFUSI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rr. RetnaningtyasSugma Y. dr. VENTILASI PERFUSI DIFUSI

  2. 1. Sistemrespirasi / pernapasanSistempernapasanterdiriatas organ pertukaran gas yaituparu-parudansebuahpompaventilasi yang terdiriatasdinding dada, otot-ototpernapasan, diafragma, isi abdomen, dinding abdomen danpusatpernapasandiotak. Penyampaianoksigenkejaringantubuhditentukanoleh

  3. Bernafasadalahpergerakanudaradariatmosferkeseltubuhdanpengeluaran CO2 dariseltubuhsampaikeluartubuh. Adatigalangkahdalamprosesoksigenasiyaituventilasi, perfusiparudandifusi. BERNAFAS

  4. Ventilasiadalahproseskeluarmasuknyaudaradaridankeparu. Ventilasiparumencakupgerakandasarataukegiatanbernafasatauinspirasidanekspirasi. Udarayang masukdankeluarterjadikarenaadanyaperbedaantekananantaraintrapleuradengantekananatmosfer, dimanapadasaatinspirasitekananintrapleurallebihnegatif (752 mmHg) daripadatekananatmosfer (760 mmHg) sehinggaudaraakanmasukke alveoli. a. Ventilasi

  5. Jikavolume meningkatmakatekananmenurunJika volume menurunmakatekananmeningkat HukumBoyle’s

  6. Selamainspirasiterjadikontraksiototdiafragmadanintercostaeksterna, haliniakanmeningkatkan volume intrathorak → menurunkantekananintratorak → tekananintrapleuralmakinnegatif → paruberkembang → tekanan intrapulmonary menjadimakinnegatif → udaramasukparu. Inspirasi

  7. Selamaekspirasiterjadirelaksasiototdiafragmadaninterkostaeksterna, haliniakanmenurunkan volume intratorak → meningkatkantekananintratorak → tekananintrapleuralmakinpositif → parumengempis → tekananintrapulmonalmenjadimakinpositif → udarakeluarparu. Ekspirasi

  8. Kebersihanjalannafas, adanyasumbatanatauobstruksijalannafasakanmenghalangimasukdankeluarnyaudaradaridankeparu. Adekuatnyasistemsarafpusatdanpusatpernafasan. Adekuatnyapengembangandanpengempisanparu-paru Kemampuanotot-ototpernafasansepertidiafragma, eksternalinterkosta, internal interkosta, otot abdominal. Kepatenanventilasitergantungpadafaktor

  9. Perfusiparuadalahgerakandarah yang melewatisirkulasiparuuntukdioksigenasi, dimanapadasirkulasiparuadalahdarahdeoksigenasi yang mengalirdalamarteripulmonarisdariventrikelkananjantung.. b. Perfusiparu

  10. Darahinimemperfusiparubagianrespirasidanikutsertadalamprosespertukaranoksigendankarbondioksidadikapilerdan alveolus. Sirkulasiparumerupakan 8-9% daricurahjantung. Sirkulasiparubersifatfleksibeldandapatmengakodasivariasi volume darah yang besarsehinggadapatdipergunakanjikasewaktu-waktuterjadipenurunan volume atautekanandarahsistemik

  11. Adekuatnyapertukaran gas dalamparudipengaruhiolehkeadaanventilasidanperfusi. Padaorangdewasasehatpadasaatistirahatventilasi alveolar (volume tidal = V) sekitar 4,0 lt/menit, sedangkanalirandarahkapilerpulmonal (Q) sekitar 5,0 lt/menit, sehinggarasioventilasidanperfusiadalah :Alveolar ventilasi (V) = 4,0 lt/mnt = 0,8Alirandarahkapilerpulmonar(Q) 5,0 lt/mnt RASIO VENTILASI DIFUSI

  12. Besarnyarasioinimenunjukkanadanyakeseimbanganpertukaran gas. Misalnyajikaadapenurunanventilasikarenasebabtertentumakarasio V/Q akanmenurunsehinggadarah yang mengalirke alveolus kurangmendapatkanoksigen. Demikianhalnyadenganjikaperfusikapilerterganggusedangkanventilasinyaadekuatmakaterjadipenigkatan V/Q sehinggadayaangkutoksigenjugaakanrendah. keseimbanganpertukaran gas

  13. Difusiadalahpergerakanmolekuldari area dengankonsentrasitinggike area konsentrasirendah. Oksigenterusmenerusberdifusidariudaradalam alveoli kedalamalirandarahdankarbondioksida (CO2) terusberdifusidaridarahkedalam alveoli. c. Difusi

  14. Difusiudararespirasiterjadiantara alveolus denganmembrankapiler. Perbedaantekananpada area membranrespirasiakanmempengaruhiprosesdifusi.

  15. padatekananparsial (P) O2 di alveoli sekitar 100 mmHg sedangkantekananparsialpadakapilerpulmonal 60 mmHg sehinggaoksigenakanberdifusimasukdalamdarah. Berbedahalnyadengan CO2 dengan PCO2 dalamkapiler 45 mmHg sedangkan alveoli 40 mmHg maka CO2 akanberdifusikeluar alveoli. Misalnya

  16. Kemampuanoksigenasipadajaringansangatdipengaruhiolehfungsijantunguntukmemompadarahsebagaitransporoksigen. Darahmasukke atrium kiridari vena pulmonaris. Alirandarahkeluardariventrikelkirimenuju aorta melaluikatup aorta. Kemudindari aorta darahdisalurkankeseluruhsirkulasisistemikmelaluiarteri, arteriol, dankapilersertamenyatukembalimembentuk vena yang kemudiandialirkankejantungmelalui atrium kanan. 2. Sistemkardiovaskuler

  17. Darahdari atrium kananmasukdalamventrikelkananmelaluikatuptrikuspidaliskemudiankeluarkearteripulmonarismelaluikatuppulmonarisuntukemudiandialirkankeparu-parukanandankiriuntukberdifusi. Darahmengalirdidalam vena pulmonariskembalike atrium kiridanbersirkulasisecarasistemik. Sehinggatidakadekuatnyasirkulasisistemikberdampakpadakemampuantranspor gas oksigendankarbondioksida.

  18. Oksigenmembutuhkantranspordariparu-parukejaringandankarbondioksidadarijaringankeparu-paru. Sekitar 97% oksigendalamdarahdibawaeritrosit yang telahberikatandengan hemoglobin (Hb) dan 3% oksigenlarutdalam plasma. 3. Hematologi

  19. Setiapseldarahmerahmengandung 280 jutamolekulHbdansetiapmolekuldarikeempatmolekulbesidalam hemoglobin berikatandengansatumolekuloksigenmembentukoksihemoglobin (HbO2). ReaksipengikatanHbdengan O2 adalahHb + O2 - HbO2. AfinitasatauikatanHbdengan O2 dipengaruhiolehsuhu, pH, konsentrasi 2,3 difosfogliseratdalamdarahmerah. DengandemikianbesarnyaHbdanjumlaheritrositakanmempengaruhitranspor gas.

  20. PernapasanEupnoe PernapasanCheyne stokes PernafasanBiot: PernafasanKussmaul : Jenis – jenisrespirasi :

  21. IRV (Inspiration Reserve Volume)Jumlahudara yang masukparupadapernapasan normal, kuranglebih 1500 cc. TV (Tidal Volume)Jumlahudara yang keluarmasukparupadapernafasan normal 500 cc. Prosespernapasan normal terdiridari :

  22. ERV (Expiration Reserve Volume)Jumlahudara yang keluardariparusetelahekspirasi 1000 cc RV (Residual Volume)Jumlahudara yang tertinggidalamparusetelahekspirasimaksimum 1200 cc

  23. Faktor-faktor yang mempengaruhipernafasan

  24. Menurunnyakapasitaspengikatan O2 sepertipadaanemia Menurunnyakonsentrasi O2 yang diinspirasisepertipadaobstruksisalurannapasbagianatas. Hipovolemiasehinggatekanandarahmenurunmengakibatkantranspor O2 terganggu. Meningkatnyametabolismesepertiadanyainfeksi, demam, ibuhamil, lukadanlain-lain. Kondisiyang mempengaruhipergerakandinding dada sepertikehamilan, obesitas, muskulus skeleton yang abnormal, penyakitkronikseperti TBC paru. 1. FaktorFisiologi

  25. Bayiprematur : yang disebabkankurangnyapembentukansurfactan Bayidananak: adanyarisikoinfeksisaluranpernapasanakut Anakusiasekolahdanremaja : resikoinfeksisaluranpernapasandanmerokok Dewasamudadanpertengahan : diet yang tidaksehat, kurangaktivitas, stress yang mengakibatkanpenyakitjantungdanparu-paru Dewasatua : adanyaprosespenuaan yang mengakibatkankemungkinanarteriosklerosis, elastisitasmenurun, ekspansiparumenurun. 2. FaktorPerkembangan

  26. Nutrisi: misalnyapadaobesitasmengakibatkanpenurunanekspansiparu, gizi yang burukmenjadi anemia sehinggadayaikatoksigenberkurang, diet yang tinggilemakmenimbulkanarteriosklerosis. Exercise, exercise akanmeningkatkankebutuhanoksigen. Merokok: nikotinmenyebabkanvasokonstriksipembuluhdarahperiferdankoroner. Substance abuse (alkoholdanobat-obatan) : menyebabkan intake nutrisi/Fe menurunmengakibatkanpenurunan hemoglobin, alkoholmenyebabkandepresipusatpernapasan. Kecemasan: menyebabkanmetabolismemeningkatkan 3. FaktorPerilaku

  27. Tempatkerja Suhulingkungan Ketinggiantempatdaripermukaanlaut 4. FaktorLingkungan

  28. Percepatanfrekuensinadimerupakansuatureaksitubuhterhadapemosisepertitakut, cemasdanmarah. Menerangkanbahwakerjajantungdipengaruhiolehimpulsdaripusat yang lebihtinggidiotakdenganjalanhypotalamus yang menstimulasipusat cardiac (Penghambatdanpemacujantung) di medulla otak. Jaringanpenggerakpusattersebutmembawaimpulskeparasympatis nerves dansympatis yang kemudianmengirimimpulskejantung. 5. FaktorEmosi

  29. Padaorangsehat, sistem cardio vaskulerseringmempengaruhidistribusioksigendalamseltubuh. Penyakitsistempernafasandapatmenyebabkan hypoxemia, karena hemoglobin membawaoksigendankarbondioksida. 6. FaktorKesehatan

  30. Latihanfisikatauaktifitasmeningkatnyapernafasandankebutuhanoksigendalamtubuh. Mekanisme yang mendasarinyatidakbanyakdiketahui. Walaupundemikianhalinimenerangkanbahwabeberapafaktor yang terlibatdidalamnyaantara lain kimiawi, neural danperubahan 7. FaktorLatihan

  31. Pentinguntukmengkajigayahidupseseorangkhususnyakebutuhanoksigen. Data menunjukkanbahwamerokokdanpenghisapanudaraberpolusidapatmemberikanindikasiataugambarankeadaanparuseseorang. 8. Faktor Gaya hidup

  32. Gangguankonduksisepetidisritmia (takikardia/bradikardia) Perubahancardiac output. Menurunnya cardiac output sepertipadapasiendecommenimbulkanhipoksiajaringan. Kerusakanfungsikatupsepertipadastenosis, obstruksi, regurgitasidarah yang mengakibatkanventrikelbekerjalebihkeras Myocardial iskhemiainfarkmengakibatkankekuranganpasokandarahdariarterikoronerkemiokardium. Perubahanfungsijantung yang mempengaruhikebutuhanoksigenasi :

  33. Hiperventilasi Hipoventilasi hipoksia PerubahanFungsiPernafasan :

  34. Merupakanupayatubuhdalammeningkatkanjumlah O2 dalamparu-paru agar pernapasanlebihcepatdandalam. Hiperventilasidapatdisebabkankarena :- Kecemasan- Infeksi/sepsis- Keracunanobat-obatan- Ketidakseimbanganasambasa Tanda-tandadangejalahiperventilasiadalahtakikardia, napaspendek, nyeri dada (chest pain), menurunnyakonsentrasi, disorientasi, tinitus. 1. Hiperventilasi

  35. Hipoventilasiterjadiketikaventilasi alveolar tidakadekuatuntukmemenuhipenggunaan O2 tubuhatauuntukmengeluarkan CO2 dengancukup. Biasanyaterjadipadakeadaanatelektasis (kolapsparu).Tanda-tandadangejalapadakeadaanhipoventilasiadalahnyerikepala, penurunankesadaran, disorientasi, kardiakdisritmia, ketidakseimbanganelektrolit, kejangdankardiak arrest 2. Hipoventilasi

  36. Tidakadekuatnyapemenuhan O2 selulerakibatdaridefisiensi O2 yang diinspirasiataumeningkatnyapenggunaan O2 padatingkatseluler. 3. Hipoksia

  37. Menurunnyahaemoglobin Berkurangnyakonsentrasi O2 jikaberadadipuncakgunung Ketidakmampuanjaringanmengikat O2 sepertipadakeracunansianida Menurunnyadifusi O2 dari alveoli kedalamdarahsepertipadapnemonia Menurunnyaperfusijaringansepertipadasyok Kerusakan/gangguanventilasiTanda-tandahipoksiaantaralain : kelelahan, kecemasan, menurunnyakemampuankonsentrasi, nadimeningkat, pernapsancepatdandalam, sianosis, sesaknapasdan clubbing. Hipoksiadapatdisebabkanoleh

  38. Terimakasih

More Related