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CAS CLINIQUE 1

CAS CLINIQUE 1. Laurent Sarazin, Benoît Rousselin, Didier Godefroy, Nicolas Vernhet Institut de Radiologie de Paris 31, avenue Hoche Paris VIII. Homme de 46 ans Douleurs et sensation de blocage du genou Pas de traumatisme récent mais « entorse ancienne » Recherche de lésion méniscale.

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CAS CLINIQUE 1

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Presentation Transcript

  1. CAS CLINIQUE 1 Laurent Sarazin, Benoît Rousselin, Didier Godefroy, Nicolas Vernhet Institut de Radiologie de Paris 31, avenue Hoche Paris VIII

  2. Homme de 46 ans • Douleurs et sensation de blocage du genou • Pas de traumatisme récent mais « entorse ancienne » • Recherche de lésion méniscale

  3. Pas d’épanchement • Pas de lésion méniscale • Pas de lésion cartilagineuse • Pas de lésion osseuse • Anomalies du LCA • Épaissi • Hyper signal T1 et T2 • Orientation des fibres conservée • Kyste

  4. Pas d’épanchement • Pas de lésion méniscale • Pas de lésion cartilagineuse • Pas de lésion osseuse • Anomalies du LCA • Épaissi • Hyper signal T1 et T2 • Orientation des fibres conservée • Kyste

  5. DEGENERESCENCE MUCOIDEDU LCA

  6. DEGENERESCENCE MUCOIDE • Dégénérescence mucoïde du tissu conjonctif • Rare • Bergin et AL (AJR 2004) • 74 cas sur 4221 IRM (1,8%) • Forme kystique : la plus fréquente • Forme infiltrative pure • Forme mixte

  7. DEGENERESCENCE MUCOIDE • Age moyen 43 ans (22-60) • Découverte fortuite • Asymptomatique • Douleur postérieure • Limitation de la flexion +++

  8. EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES • Radios normales • IRM • Infiltration du LCA • Kystes • Géodes

  9. ASPECT IRM • Hyposignal TI • Hypersignal T2 • Pas de prise du contraste après Gado IV • Continuité conservée du LCA+++ avec dilacération des fibres • Aspect en « tige de céleri »

  10. GADO

  11. GEODES SYNOVIALES • En regard des zones d’insertion fémorale et / ou tibiale • Hypo TI Hyper T2 • Rehaussement possible après Gado IV

  12. GADO

  13. GADO

  14. ASSOCIATION A DES KYSTES MUCOIDES • Dans près de 50% des cas • Au contact ou à distance du LCA

  15. ATTEINTE BILATERALE • Non exceptionnelle • Concomitante ou décalée dans le temps

  16. Mme S… 60 ANS DROIT

  17. Mme S… 60 ANS GAUCHE

  18. PATHOGENIE • Peu claire • Mode de cicatrisation d’une lésion ancienne? • Vieillissement du LCA? • Rupture spontanée du LCA chez le sujet âgé • Extension intraligamentaire d’un kyste synovial de la tente du LCA

  19. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL • Rupture du LCA • Tumeur synoviale

  20. RUPTURE DU LCA

  21. SVN

  22. TRAITEMENT • Formes symptomatiques • Infiltration de dérivés cortisonés • Formes kystiques++++ • Résection arthroscopique • Sujet jeune • Risque de déstabilisation • Plastie dans le même temps ou secondaire

  23. EN CONCLUSION • Pathologie peu fréquente mais non exceptionnelle • Probablement sous diagnostiquée • Parfois bilatérale • Diagnostic diff rupture du LCA chez sujet jeune • Pathogénie peu claire

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