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RESEAU RIVARANCE

RESEAU RIVARANCE. Réseau de santé cardio-vasculaire du Secteur Sanitaire N°6 de Bretagne. Objectif :.

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Presentation Transcript

  1. RESEAU RIVARANCE Réseau de santé cardio-vasculaire du Secteur Sanitaire N°6 de Bretagne

  2. Objectif : « Améliorer la prise en charge des maladies cardiovasculaires en développant la prévention, la réadaptation et un meilleur suivi du patient cardiaque par la coordination des soins entre l ’hôpital et la médecine de ville »

  3. De CardioRance à RivaRance: • Trop de réseaux: cardio, diabéto, IRC • Un seul par secteur sanitaire. • Ouverture au risque « vasculaire »: - Néphrologie - Diabétologie - Neurologie

  4. 160 adhérents Dont 54 médecins généralistes, 13 pharmaciens 40 IDE et 18 cardiologues, 2 urgentistes, 5 anesthésistes, 3 endocrino, 2 neurologues, 1 néphrologue, 1 gériatre 6 associations, 3 aide soignantes 235 OOO habitants l’hiver. Et, l’été??? 5 2 1 4

  5. Réalisations: • Elaboration et mise en œuvre de protocoles communs: urgences coronariennes, AC/FA, ins cardiaque • Dossier informatique partagé: début 2005 • Formation des professionnels (pour les IDE, les médecins) • Centre Educoeur: Education et réadaptation cardio-vasculaire • Expérience PrévaRance: dépistage et prise en charge des patients à haut risque CV • Projet Pipop:Prise en charge des enfants et adolescents obèses

  6. 11190 dossiers dont 3221 en 2007 Accueil www.rivarance.com.

  7. Centre Educoeur:Centre d’éducation et de prévention CV • Cycle mensuel de prévention secondaire: • 2 IDE • 1 diététicienne • 2 cardiologues libéraux • 1.5 professeurs d’éducation physique adaptée • 1 secrétaire • 1 cuisinier, 1 psychologue • Consultation de tabacologie • Consultation de diététique • Consultation d’HTA de la grossesse

  8. Efficacité à 1 an du réseau:

  9. Hommes = 50 - 54 ans Femmes = 60 - 64 ans Invitation systématique par l’AM Analyse risque CV Patients non suivis par MG Par le pharmacien lors de l’achat de médicaments conseils Haut risque CV FdR à prendre en compte Éducation thérapeutique à renforcer Patients vus en consultation Par le médecin traitant lors de consultations habituelles Synthèse et élaboration projet thérapeutique Prise en charge médicale En lien avec les spécialistes Par le médecin traitant au cours d’une consultation spécifique avec élaboration d’un contrat thérapeutique Éducation thérapeutique Par le Professionnels de santé Libéraux au cours d’entretiens individuels En lien avec les démarches proposées par les réseaux, les CH ou d’autres organismes

  10. Projet PIPOP

  11. Réseau RivaRance

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