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卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知

卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知. 卵巢癌分類. 上皮細胞類 ( 占九成 ) 低惡性度 ( 邊緣性 ) 上皮細胞類 生殖細胞類 間質細胞類. 上皮細胞類 卵巢癌 長期存活率. 第一期約 8,9 成 第二期約 6,7 成 第三期約 2-4 成 第四期約 1 成. 上皮細胞類卵巢癌治療之主軸. * 完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底 *盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織 *對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。. 仍強烈想要懷孕的患者.

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卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知

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Presentation Transcript

  1. 卵巢癌病友會化學治療常見問題患者生活須知

  2. 卵巢癌分類 • 上皮細胞類 (占九成) • 低惡性度 (邊緣性)上皮細胞類 • 生殖細胞類 • 間質細胞類

  3. 上皮細胞類卵巢癌長期存活率 • 第一期約8,9成 • 第二期約6,7成 • 第三期約2-4成 • 第四期約1成

  4. 上皮細胞類卵巢癌治療之主軸 *完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底 *盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織 *對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。

  5. 仍強烈想要懷孕的患者 *若為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞 (non-clear cell)癌，則於完整分期後可考慮保留子宮 *若為雙側卵巢癌, 則子宮在檢查之後可保留, 但雙側卵巢都應切除；其餘步驟同完整的分期手術

  6. 手術的合併症 腸道粘黏 淋巴囊腫 下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎 廔管 輸尿管阻塞 傷口感染, 破裂等

  7. 化學治療期間注意事項 (1) • 漏針  (趕快通知護士) • 過敏 (起疹子,或呼吸困難, 或胸口難受) • 點滴過量  (呼吸困難, 或胸口難受) • 反胃, 嘔吐 • 腎毒性  (充分飲水, 一天至少尿2000cc) • 耳毒性

  8. 化學治療期間注意事項 (2) • 口喉破皮  (藥膏; 含碎冰;軟牙刷; 口腔清潔) • 手腳破皮  (柔軟鞋襪; 不泡熱水; 避免受傷) • 手腳刺麻  (慎拿危險物品; 保護手腳; 扶穩把手) • 白血球下降  (避免生食; 避免擁擠場所) • 血小板下降  (注意異常出血或瘀青) • 落髮

  9. 反胃、嘔吐 (1) • 治療前空腹或清淡飲食 • 治療後1-2小時才進食 • 使用止吐藥 • 合口味、調味 • 少量多餐 • 開胃的果汁

  10. 反胃、嘔吐 (2) • 冷食比較不會加重反胃；餐間服用冷飲 • 嘗試酸的食物 (檸檬、梅子等) • 清淡的流質飲食比較不會加重反胃 • 避免太甜、油膩的飲食 • 避免產氣食物(奶類、豆類、汽水等)

  11. 反胃、嘔吐 (3) • 避免令自己作嘔的氣味 (如油煙等) • 進食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息 • 是否伴隨暈眩 • 止吐劑 • 嚴重時需禁食

  12. 療程完成之後的追蹤(1) *前2年，每2-4個月返診；第3-5年，每6個月返診 *每次返診，施行理學檢查 *若手術之前的腫瘤指標有異常，或雖無異常但為早期有限度(stage I/limited stage II)之卵巢癌，則每次返診時都要檢查腫瘤指標

  13. 療程完成之後的追蹤處置(2) *每年施行全血球計數檢查 *若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等 *若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者，於完成生育計劃之後，宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管

  14. 何時要去找醫師 • 定期之一般追蹤檢查 • 疑似復發之症狀 • 疑似合併症之症狀

  15. 疑似復發之症狀 • 摸到以前沒有的腫塊 (脖子、腹股溝、陰 道、肚子等) • 以前沒有的疼痛 • 腸子不通 • 陰道出血 • 咳血、呼吸不順

  16. 疼痛(1) • 止痛藥物 (口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射) • 手術治療 (如腸阻塞) • 止痛性放射治療 • 經皮神經刺激 (TENS) • 針灸

  17. 疼痛(2) • 反向刺激(counterirritation; 系統性地搓揉痛處；注意勿造成傷害)； • 精心設計的支架護具(疼痛區域周圍)； • 物理治療與職能治療 (骨關節疼痛；學習運用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活)

  18. 疲乏(1) • 多休息 • 計劃性分段休息 (不要等到疲乏時才休息) • 減少過度之勞動 • 輕度的運動

  19. 疲乏(2) • Methylphenidate; 每次口服5mg • 視狀況調整服藥頻率 (最多可每2小時一次) • 有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃 • 不適合服用者: 嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常 (J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443)

  20. 荷爾蒙 • 因手術治療，造成人為更年期 • 有更年期不舒服的症狀 (潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等)，再來補充 • 乳房X光攝影 • 肝臟功能 • 好處 ----- 緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌 • 壞處 ----- 乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石

  21. 荷爾蒙與卵巢癌 • 對於沒有卵巢癌的一般人, 如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素, 則日後得卵巢癌的機會增加 (J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41) • 然而, 以目前的文獻而言, 補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會 (Gynecol Oncol. 2004 92:827-32)

  22. 以抗憂鬱劑來減少熱潮紅 Venlafaxine (Effexor) 每天75mg  62%的人，感覺改善一半以上 與食物一起服用 副作用：口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘 禁忌：14天以內，不得服用MAO inhibitor

  23. 人工血管 • 每個月回院沖藥水保養

  24. BRCA基因突變檢驗 (1) • 對於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌症基因諮詢 • 根據家族史,預估本身有BRCA基因突變可能性大於10%的人，可考慮BRCA基因突變檢驗

  25. BRCA基因突變檢驗 (2) 例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在50歲以前發生乳癌;(3)自己在50歲以前發生乳癌; (4)自己是乳癌加卵巢癌; (5)自己是卵巢癌, 且有卵巢癌或50歲以前發生乳癌的親戚; (6)本身為乳癌患者，且又有親戚在50歲以前發生乳癌等 (親戚: 母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨)

  26. BRCA基因突變檢驗 (3) • 如果發現確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預防性卵巢輸卵管切除 • 或加強卵巢與腹膜之監測(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中CA125值)。 • 避孕藥 • 輸卵管結紮

  27. 女性 乳癌 卵巢癌 子宮癌 腹膜癌 大腸直腸癌 胰臟癌 男性 男性乳癌 攝護腺癌 大腸直腸癌 胰臟癌 BRCA基因突變者的癌症風險

  28. 其他要點 • 重要的事情都已經安排妥當 • 運動鍛鍊身體，活得更舒暢更有力 • 充分的營養與睡眠 • 興趣、樂事 • 志向、夢想 • 信仰

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