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“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”

“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”. HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUCRS. 45.000m 2 539 leitos SUS- 72% CONV/PART- 28% CIRURGIAS/MÊS- 1.500 INTERNAÇÕES/MÊS- 2200 EXAMES/MÊS- 160.000.

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“ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”

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  1. “ O Hospital São Lucas da PUCRS é o primeiro investimento da Ordem Marista em saúde no mundo. ”

  2. HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUCRS • 45.000m2 • 539 leitos • SUS- 72% • CONV/PART- 28% • CIRURGIAS/MÊS- 1.500 • INTERNAÇÕES/MÊS- 2200 • EXAMES/MÊS- 160.000

  3. Evolução No Quadro De Farm° Do HSL-PUCRS • 1996 -2000 – 5 FARM° • 2000 –2002 – 9 FARM° • 2002- Contratados 3 farm° para Assistência e 1 farm° pelo Projeto HS • 2003 – 13 farmacêuticos • CAMPO DE ESTAGIO: CURRICULARES E VOLUNTÁRIOS

  4. INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA NO HSL-PUCRS

  5. OBJETIVOS • Monitorar o uso de medicamentos • Orientar a enfermagem quanto ao preparo e armazenamento de medicamentos • Assessorar a equipe médica quanto às apresentações comerciais disponíveis • Mensurar a atuação farmacêutica

  6. MATERIAIS E MÉTODOS • Investigar todosas notificações recebidas, • Monitorar estoques de mat/med. nas unidades de internação • Acompanhar diariamente estornos de mat/med • Planilhar intervenções farmacêuticas.

  7. RESULTADOSPeríodo: Jan e Fev/2003 Ocupação média de 500 pacientes-dia 80% dos leitos com assistência farmacêutica 58 Intervenções Farmacêuticas realizadas

  8. Classificação dos erros de medicação detectados • 17% - medicamentos não administrados • 27,5% - erro na dose prescrita e/ ou administrada • 10% - via de administração incorreta • 7% - erros da Farmácia • 8,6% - erros de prescrição • 19% - erros no preparo da medicação • 10% - outros tipos de erros

  9. REPERCUSSÃO FINANCEIRA • Em 46% dos casos houve perdas de medicamentos

  10. ERRO NO PREPARO • Exemplo: • Medicamento: Claritromicina • Reconstituído com soro fisiológico ao invés de água destilada • Solução apresenta aspecto leitoso-perolado • Farmácia foi notificada por suspeita de falta de qualidade de produto.

  11. ERRO NO PREPARO • Exemplo: • Medicamento: Anfotericina B • Reconstituído com soro fisiológico ao invés de água destilada • Medicamento incompatível- precipita

  12. ERRO NO PREPARO • Exemplo: • Medicamento: Omeprazol inj • Reconstituído água destilada ao invés do diluente tamponado • Medicamento pH dependente- não tem ação

  13. ERRO NO PREPARO • Exemplo: • Medicamento: SMT+TMP • Prescrito 5 ampolas em 250 mL de SF • Diluição saturada, obstrução do acesso venoso periférico • Correção do volume para 500mL, evitando colocação de cateter central por perda de acesso periférico

  14. ERRO NA DOSE • Medicamento: Morfina • Prescrito Morfina 30mg LC (liberação controlada) 12/12h • Solicitados, dispensados e administrados 6cp de Morfina 10mg • Paciente fez quadro de overdose-sonolência, flacidez muscular esquelético, bradicardia, hipotensão

  15. ERRO NA DOSE • Medicamento: Sirolimus (Rapamune) • Prescrito : dose aumentada e não comunicado a farmácia para o fracionamento - dose unitária • Administrado subdose

  16. ERRO NA DOSE • Medicamento: Octreotida • Prescrito : dose muito superior a usual • Risco: queda na freqüência cardíaca, cólicas, diarréia, náuseas

  17. ERRO DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO • Medicamento:Hidroxicobalamina • Prescrito : EV diluído em soro • Via correta:IM • Risco EV: eczantema transitório, anafilaxia

  18. ERRO DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO • Medicamento:fitomenadiona • Prescrito : EV diluído em soro • Via correta:SC/IM • Risco EV: choque anafilático, devido diluentes

  19. MEDICAMENTO NÃO ADMINISTRADO • Exemplo: • Medicamento: Ganciclovir • Agente antiviral ativo contra Citomegalo-vírus. • Encontradas sobras de medicamento diluído em soro- 6 ocorrências

  20. ERRO DA FARMACIA • Exemplo: • Medicamento prescrito:Ciclofosfamida cp 50mg. • Fármaco citotóxico do tipo alquilante. • Trocado por Ciclosporina cp 50mg - Fármaco imunossupressor. • O erro ocorreu duas vezes para um mesmo paciente.

  21. ERRO DA FARMACIA • Medicamento: baclofeno • Erro no cálculo da diluição do medicamento-dose unitária. • Paciente teve depressão respiratória-ventilação mecânica • Recuperou-se

  22. ERRO DA FARMACIA • Medicamento: alprostadil 20 mcg e 500 mcg • Solicitado 40 mcg/dia e dispensado 1000 mcg/dia por 4 dias • Paciente teve bradicardia, apnéia, hipotensão, rubor e febre • Recuperou-se

  23. ERRO DA FARMACIA/ENF • Medicamento: ciprofloxacino/fluconazol • Apresentação muito semelhante nomes comerciais com duas iniciais identicas • Dispensado e administrado cipro no lugar do fluconazol (Laboratório e Anvisa notificados)

  24. ERRO DE PRESCRIÇÃO • Exemplo: • Medicamento: Vincristina • Alcalóide utilizado em quimioterapia antineoplásica • Prescrito 3,6mg - DOSE TÓXICA • Alterado para 2mg (= dose máxima)

  25. OUTROS TIPOS DE ERROS • Exemplo 1: • Medicamento Daclizumab (Zenapax) • deve ser prescrito no 14º dia após transplante. • Não havendo prescrição, Farmacêutico solicitou ao médico, que prescreveu no 15º dia.

  26. OUTROS TIPOS DE ERROS • Exemplo 2: • Prescrito por equívoco solução de Cisplatina em Mesna - • drogas incompatíveis. • Era Manitol, e não Mesna.

  27. OBRIGADA!!!!

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