1 / 26

KPR

KPR. historie. Starý zákon: „ porodní bába Puah položila svá ústa k ústům dítěte a to se rozplakalo“ 960 n.l. Avicena: „ V případě potřeby má být hrdlem zasunuta zlatá nebo stříbrná trubička k podpoře dýchání“

brendan-simpson
Télécharger la présentation

KPR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KPR

  2. historie • Starý zákon: „ porodní bába Puah položila svá ústa k ústům dítěte a to se rozplakalo“ • 960 n.l. Avicena: „V případě potřeby má být hrdlem zasunuta zlatá nebo stříbrná trubička k podpoře dýchání“ • 15. století: V Itálii porodní báby používaly umělé dýchání u nedýchajících novorozenců • 1555: Vesalius-fibrilace komor u zvířat • 1732: Tossach-popsáno oživení horníka pomocí umělého dýchání • 1766: hypotermie zvyšuje šanci na přežití

  3. historie • 1858-Silvestr: Metoda umělého dýchání charakteristická zvednutím a poté přitištěním paží na hrudník • 1950-Safar, Ruben: Dýchání z plic do plic • 1968-Safar: První schéma KPR-ABC • 1970: Defibrilace • 2000: Guidelines

  4. ABC

  5. Etio+epidemo-logie náhlé zástavy oběhu (NZO) • USA • 56/100000 – 31% svědek • Propuštěno 7,9% • Evropa • 50-66/100000 • Propuštěno 10,7% • Praha • Propuštěno 15%

  6. guidelines 2007 30:2 100/min bez 10/min • 30:2 100/min bez 10/min HANDS ONLY CPR

  7. BLS BLS+AED laici laici

  8. BLS ERC 2010

  9. Opatrně přistupte Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku Připojte AED 2 umělé vdechy Sledujte pokyny AED

  10. Hands only CPR • KPR bez umělého dýchání • Při pomoci nevyškolenými zachránci • Při neochotě provádět dýchání z úst do úst • Při telefonicky asistované KPR

  11. AHA guidelines 2010

  12. 1974-2010 • TANR • AED

  13. ALS

  14. to hlavní • Nepřerušovat 30:2 - 100/min na déle než 5 s • OTI jen zkušenými za probíhající KPR • Alespoň 5-6 cm hluboké komprese hrudníku • NE intratracheální podání léků • Gasping-je indikací k KPR • Detekce nemocných v těžkém stavu v nemocnici • Varovné známky NZO v terénu

  15. NZO v nemocnici-Academia • 1103 sledovaných lůžek • 79% srd. zástav má varovné příznaky • Dechová frekvence 5-36 • Tepová frekvence 40-140 • Hypotenze TKs <90 • GCS poklesne > 2 body • 55% úmrtí má varovné příznaky • 54% akutních překladů na JIP má varovné příznaky • 28% předchází více jak 8 hodin

  16. léčitelné příčiny NZO • 4H • Hypoxemie • Hypovolemie • Hyper a hypokalemie, hypokalcemie, acidoza • Hypotermie • 4T • Tenzní PNO • Tampodána srdce • Toxiny • TEN

  17. Léky • Adrenalin 1 mg á 3-5 min • Periferní žíla • Intraoseální přístup • Amiodaron 300 mg bolus • Atropin 0,5 do max. dávky 3 mg Adrenalin při přetrvávání FK/KT po 3 defi. výbojích společně s amiodaronem

  18. ALS 2012 • TANR • Mechanická srdeční masáž • LUCAS • AutoPulse • Mírná léčebná hypotermie

  19. ROSC 2012return of spontaneous circulation • Léčebná mírná hypotermie • Reperfuzní léčba • AKS = PCI • TEN = trombolýza • ARO/JIP • Prevence/léčba multiorgánové dysfunkce (MODS)

  20. Lucas - a co dál? • ECMO • Extracorporeal membrane oxygenation

  21. KPR je ukončena • Při předání zdravotnickému týmuPři vyčerpání zachráncůPři „probuzení“

  22. na domů • Kvalitně 30:2, 100/min • Hands only CPR • Časná defibrilace – AED • Mechanická srdeční masáž • Hypotermie • ECMO • Reperfuze

More Related