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ŒIL ROUGE

ŒIL ROUGE. Dr BELTAIEF O. Service d’Ophtalmologie Hopital Charles Nicolle – Tunis- Tunisie. INTRODUCTION. Motif fréquent de consultation Diagnostic positif: Examen complet Étiologies multiples: enquête Œil rouge ≠ conjonctivite Éliminer urgence+++

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ŒIL ROUGE

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Presentation Transcript

  1. ŒIL ROUGE Dr BELTAIEF O. Service d’Ophtalmologie Hopital Charles Nicolle – Tunis- Tunisie

  2. INTRODUCTION • Motif fréquent de consultation • Diagnostic positif: Examen complet • Étiologies multiples: enquête • Œil rouge ≠ conjonctivite • Éliminer urgence+++ • Gravité , Pronostic , traitement : variables dépendent étiologies et lésions associées

  3. DIAGNOSTIC POSITIF

  4. SIGNESFONCTIONNELS • Œil rouge • mode survenue • Contexte survenue: Traumatisme, Épidémie, Atopie • Soins reçus • Signes associés • Douleurs+++: oculaires, péri-oculaires, irradiations dans le territoire trijumeau • Baisse acuité visuelle+++: absente, modérée (flou), profonde • Photophobie, larmoiement, sensation corps étranger, blépharospasme • Signes Généraux

  5. INTERROGATOIRE • Antécédents • Ophtalmologiques • Généraux: médicaux, chirurgicaux • État vaccination antitétanique • Heure dernier repas

  6. EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE • Type de rougeur • Siège • Hyperhémie conjonctivale: diffuse surtout cul de sac conjonctival  test néosynéphrine positif • cercle périkératique : prédominant autour cornée  test néosynéphrine négatif • Étendue: • Localisée • Diffuse

  7. EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE • Mesure Acuité visuelle • Examen paupière et conjonctive • recherche corps étranger • allergie • Examen à la lampe à fente • Examen chambre antérieure: • profondeur, tyndall, hyphéma • Test à la fluorescéine: recherche ulcération cornée • Mesure du tonus oculaire • Gonioscopie • Cristallin • iris • Examen FO (après élimination GFA)

  8. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES • Rx orbite • Echographie B oculaire si absence de plaie • TDM ou IRM oculo-orbitaire

  9. ETIOLOGIES

  10. ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV • Douleurs et BAV: Critères de gravité • Urgence ophtalmologique le plus souvent • Étiologies: • Traumatisme • Crise glaucome aigu • Kératite • Uvéite antérieure

  11. TRAUMATISMES

  12. BRULURES OCULAIRES • BRULURES CHIMIQUES • BRULURES PHYSIQUES

  13. TRAUMATISMES

  14. TRAUMATISMES CONTUSIONS PLAIE PENETRANTE EROSIONS CORNEE

  15. GFA UVEITE ANT KERATITE

  16. ŒIL ROUGE DOULOUREUX SANS BAV

  17. EPISCLÉRITES ET SCLÉRITES • Inflammation • Sclère: sclérite • Épisclère: épisclérite • Douleurs augmentées par mouvements oculaires • Rougeur violacée, localisée avec vasodilatation des vaisseaux • Traitement: corticoïdes locaux

  18. PTERYGION • Tumeur bénigne fibro-vasculaire • SF: • Rougeur par poussées • Sensation corps étranger, irritation • Examen: • tumeur triangulaire à sommet cornéen • Traitement : • Médical: anti-inflammatoires, larmes • chirurgical

  19. ŒIL ROUGE SANS DOULEUR SANS BAV

  20. HÉMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE • Rougeur: franche, localisée, homogène, aspect tâche de sang, sclère non vue • Fond d’œil: éliminer hémorragie rétine ou vitré • Étiologies: • Spontanée bénigne: fragilité capillaire • Traumatisme • Pathologies graves: HTA, troubles hémostase • Traitement: Régression spontanée en 10-15 j

  21. CONJONCTIVITES • Atteinte inflammatoire de la conjonctive • Rougeur diffuse prédominant au niveau des culs de sac conjonctivaux: hyperhémie conjonctivale • SF: • Absence douleurs et BAV • Sensation grain de sable, • Sd Irritatif (photophobie, larmoiement) • Fréquente, Souvent bénigne • Traitement: contre-indication corticoïdes collyres

  22. CONJONCTIVITES

  23. CONJONCTIVITES

  24. CONCLUSION • Œil rouge: situation quotidienne fréquente • Éliminer urgence par enquête orientée • Contre-indication aux corticoïdescollyres en dehors examen ophtalmologique • Au moindre doute: examen spécialisé ophtalmologique

  25. Questions ? ~ Réponses !

  26. CAS N°1 • Un patient, sans antécédents, se présente pour œil • rouge indolore sans baisse d’acuité visuelle avec • sensation corps étranger et larmoiement clair. Quelle est • votre attitude thérapeutique: • Collyres corticoïdes • Collyres antibiotiques • Collyres antiseptiques • Revoir le patient après 48h • Avis ophtalmologiste

  27. CAS N°2 • Une patiente, Diabétique T2, se présente pour œil • rouge indolore sans baisse d’acuité visuelle sans signes • associés. Quelle est votre attitude thérapeutique: • Collyres corticoïdes • Mesure de la Tension Artérielle • Bilan d’hémostase • Pratiquer un Fond d’oeil • Revoir la patiente après 48h

  28. CAS N°3 • Une patiente âgée de 55 ans hypermétrope, se présente • pour survenue brutale d’un œil rouge très douloureux • avec acuité visuelle effondrée , agitation, céphalées et • nausées. Quelle est votre attitude thérapeutique: • Collyres corticoïdes • Palpation oculaire • Pratiquer un Fond d’oeil • Adresser la patiente aux urgences ophtalmologie • Perfusion de Mannitol IV à 20% (200 ml) ou 1 ampoule Diamox en IV

  29. CAS N°4 • Un ouvrier a reçu une projection de produit chimique de • type base( ammoniaque) il y a 10 minutes et présente un • œil rouge douloureux avec acuité visuelle abaissé. Quelle • est votre attitude thérapeutique: • Collyres corticoïdes • Pratiquer une RX orbite • Lavage oculaire abondant pendant 30 mn • Rinçage oculaire avec une solution acide • Adresser le patient aux urgences d’ophtalmologie

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