250 likes | 510 Vues
Nogle nye begreber. ProbiotikaBakterier, som virker helbredsfremmende efter indtagelsePrebiotikaUfordjelige fdeemner, som fremmer vksten af helbredsfremmende bakterierSymbiotikaPro- og prebiotika sammenFunctional foodMad, der er ndret mhp helbredsfremmende virkning. Probiotika. Mlkesyreb
E N D
1. Probiotika hvad ved man om virkninger hos brn ? anders prregaard
2. Nogle nye begreber Probiotika
Bakterier, som virker helbredsfremmende efter indtagelse
Prebiotika
Ufordjelige fdeemner, som fremmer vksten af helbredsfremmende bakterier
Symbiotika
Pro- og prebiotika sammen
Functional food
Mad, der er ndret mhp helbredsfremmende virkning
3. Probiotika Mlkesyrebakterier
Lactobacillus arter
Bifidobacterium arter
Streptococcus arter
Gr
Andre bakterier, fx
Visse typer E.coli
alfa streptococcer
4. Probiotika hvordan ? Syrnede mlkeprodukter
Frysetrret pulver
Modermlkserstatning
Andre metoder fx
Frugtsaft
Mundspray
Creme
Fces-transplantation
5. Probiotika godt for det hele ? Sygdomme hos brn, hvor probiotika har vret foreslet som behandlinga
Tarminfektioner
Akut virus gastroenteritis
Akut bakterie gastroenteritis
Antibiotika associeret diarr
Rejsediar
Allergi
Colitis ulcerosa og Crohns sygdom
vre luftvejsinfektioner
Laktose-intolerans
Caries
a at least one published randomised controlled trial
6. Akut diar Virkning pvist i mindst 12 studier
Kun f bakterie-stammer undersgt
Lactobacillus GG
L.reuteri
L.acidophilus LB
L.rhamnosus 19070-2 + L.reuteri DSM12246
Bifidobacterium lactis (Bb12) + Streptococcus thermophilus Th4 (= NAN2 probiotika)
7. Akut diar - egne studier 43 brn fra vuggestuer i Hvidovre kommune med akut diar fik pulver :
L.rheuteri DSM 12246 + L.rhamnosus 19070-2
x 2 dagligt i 5 dage, eller
placebo x 2 dagligt i 5 dage
8. Resultat: vuggestuer
9. Egne studier: indlagte brn Udskillelse af rotavirus p dag 5
Placebo: 12/26 (46%)
p=0.025
Mlkesyrebakterier: 2/16 (13%)
10. Indlggelsesvarighed
11. Profylakse og akut diar Saavedra et al. Lancet 1994; 344: 1046-9
Smbrn p dgninstitution fik langtids profylakse med:
NAN2 probiotika (Bb12+Th4) eller
NAN2
12. NAN2 probiotika og akut diar Rotavirus-udskillelse
NAN2 probiotika 10%
NAN2 29%
Diar
NAN2 probiotika 2/29 (7%)
NAN2 8/26 (31%)
13. Akut diar Der er solide beviser for at bestemte bakterie-stammer har virkning
Gevinsten er:
Ca. 1,5 dag kortere diar ved tidlig start
Kortere hospitalsophold
Kortere tid med virus i affring (mindre smitterisiko for andre)
Men.der mangler flere studier om profylakse
14. Allergi Der er kun lavet f studier
Hvilke bakterie-stammer er undersgt ?
Lactobacillus GG
Bifidobacterium lactis (Bb12)
L.rhamnosus 19070-2 + L.reuteri DSM12246
15. Allergi: egne studier 44 brn med astma-excem fik enten (pulver)
Probiotika (6 uger)
Pause (6 uger)
Placebo (6 uger)
Eller
Placebo (6 uger)
Pause (6 uger)
Probiotika (6 uger)
Probiotika var L.rhamnosus 19070-2 + L.reuteri DSM12246
16. Effekt p excem
17. Effekt p maveproblemer hos excembrn
19. Results: Intestinal permeability (LM test)
20. Forebyggelse af excem Kun t studie, men meget omtalt (Kalliomki et al. Lancet 2001; 357: 1076-9)
Gravide og senere mdrene eller deres allergidisponerede brn fik Lactobacillus GG eller placebo
Under graviditeten
6 mneder efter fdslen
21. Forebyggelse af excem 2 r efter fdslen:
Lactobacillus GG 23% havde excem
Placebo 46% havde excem (p=0.008)
22. Allergi Muligvis en vis lindrende effekt p astma-excem, men den kliniske gevinst er relativ beskeden
Probiotika til allergi-forebyggelse har store potentielle muligheder men vi mangler flere studier
Vi er ikke klar til rutinebrug af probiotika til allergisygdomme
23. Probiotika og vuggestuepest ? t finsk studie (Hattaka et al. BMJ 2001; 322: 1327-9)
Muligvis
Frre dage med luftvejssymptomer
Frre dage med maveproblemer
Mindre antibiotikaforbrug
24. Probiotika til spdbrn er det sikkert ? Der foreligger rigtig mange studier ogs med spde, prmature og immundefekte brn
Modermlkserstatning med probiotika bruges i stor stil i andre lande
Der er ikke pvist bivirkninger
Men.der er ikke erfaring fra brug til store grupper normale spdbrn i lande, som vi kan sammenligne os med
25. Problemer p det frie marked Dokumentation af virkninger ?
Uklare anprisninger
Identitet af indhold
Mngde bakterier indeholdt
Holdbarhed ?
26. Probiotika - eksempel