1 / 19

P.A.R.K.I.N.S.O.N.

P.A.R.K.I.N.S.O.N. Parkinsonisme or Gejala Ekstrapiramidal merupakan suatu sindrom dgn gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Tiga gejala utama (trias) penyakit Parkinso n Gemetar (tremor) Kekakuan anggota gerak & hilangnya reflek-reflek postural

britain
Télécharger la présentation

P.A.R.K.I.N.S.O.N.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. P.A.R.K.I.N.S.O.N. Parkinsonisme or Gejala Ekstrapiramidal merupakan suatu sindrom dgn gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular. Tiga gejala utama (trias) penyakit Parkinson Gemetar (tremor) Kekakuan anggota gerak & hilangnya reflek-reflek postural Mobilitas berkurang secara abnormal

  2. ETIOLOGI PARKINSONISM A. Primary parkinsonism 1. Idiopatic Parkinson’s disease 2. Juvenile Parkinson's • Penyebab yang pasti tidak diketahui • Prevalensi : • 1 diantara 250 orang yang berusia atr 40-65 thn. • 1 diantara 100 orang yang berusia di atas 65 thn.

  3. B. Secondary parkinsonisms 1.Parkinson Pascaensefalitis a. ditemukansuatutoksin yang dihubungkan dg terjadinyapenyakitparkinson. Toksintsbadalah MPTP (N-metil -4- fenil – 1,2,3,6 – tetrahidropiridin)ygterbuktimenginduksiparkinsonisme pd hewanbelakangandiketahuibahwa yang bersifattoksikadalahmetabolitnya ion 1-metil- 4- fenilpiperidin (MPP+)* b. CO, Mn, organophospat

  4. 2. Parkinsonism akibat induksi obat:

  5. PatofisiologiParkinsonisme Padatraktusnigrostriatum(terletak di ganglia basalis) yang mengaturfungsigerakanhalusperluadanyakeseimbanganantarakomponenkolinergikygmerangsangdankomponendopaminergikygmenghambat. Gangguankeseimbangankearahdominasikomponenkolinergik, akanmenimbulkansindromparkinsonisme. Mengenaiapaygmemicuperubahanpatologiknigrostriatum & perubahan-perubahanbiokimiaygmenyertainya

  6. Belum ada bukti Dugaan-dugaan krn keracunan logam berat (Pb, Mn & Hg), CO & MPTP

  7. Causes of Parkinson’s disease Aging + Toxins + Genetics (endogenous , exogenous) Stress oksidatif Parkinsonism

  8. Manisfestasiklinik lain : • Tremor (gemetarsewaktuistirahat) • Rigiditas (kekakuan) • Akinesia Akinesiaditandai dg berkurangnyagerakanspontandansulitutkmemulaigerakanbaru / spontan • Bradikinesia ditandai dg kelambatanyg abnormal padagerakan-gerakan yang disengaja

  9. Jika berjalan terseret-seret, badan condong ke depan, tergesa-gesa langkahnya makin lama mkn cepat (festinating gait) • Bila berjalan, pasien tidak dpt berhenti & berbalik arah dg cepat, tapi hrs memutar seluruh tubuhnya (en bloc) • Kesulitan dlm berbicara (suara lebih pelan & monoton) • Mikrografia • Wajah seperti topeng • Refleks glabela

  10. OBAT PARKINSON Terapi didasarkan atas konsep keseimbangankomponen dopaminergik - kolinergik 1. Obat Dopaminergik Sentral Meningkatkan sintesis dopamin di SSP a. Levodopa b. Dopamin Agonist • D2 spesifik : - Bromokriptin - Lisurid • D2 & D3 spesifik: - Pramipexol - Ropinerol

  11. - D1 & D2 non spesifik: - pergolid - apomorfin - Parsial agonis: - tergurid Bromokriptin diindikasikan sbg pengganti levodopa bila levodopa di kontraindikasikan • Stimulan SSP dapat memperlancar transmisi dopamin ex: - d-amfetamin - Metamfetamin - Metilfenidat

  12. II. Obat Antikolinergik Sentral Sebagai obat alternatif Prototipe: Triheksifenidil Ex: - Benzotropin - Difenhidramin • Obat Dopamino – Antikolinergik a. Amantadin b. Antidepresi Trisiklik ex: Imipramin & amitriptilin • MAO – B Inhibitor ex: Selegelin

  13. COMT Inhibitor ex: tolcapon & entacapon • Vit E sebagai antioksidan

  14. DIAGNOSTIK tidak ada pemerikasaan khusus, diagnostik dan terapi hanya berdasarkan gejala-gejala yang ditimbulkan Penatalaksanaan terapi : • Dimulai dengan pemberiaan Selegelin atau Amantadin sebagai monoterapi. • Bila gejala memburuk, ganti dengan agonis dopamin, ex: Bromokriptin. • Pada kasus “ on-off “ , Apomorfin s.c or rektal bisa diberikan.

  15. 4. Kombinasi obat akan memberikan hasil yang aditif, tapi tetap saja “ progress” penyakit tidak bisa dihentikan • 5. Obat-obat Anti Parkinson tidak akan berfungsi lagi jika neuron dopamin “ post sinaptik“ rusak. • 6. Untuk melindungi neuron dopamin di substansia nigra, dapat diberikan Glutation dan vit E sebagai antioksidan

  16. MAO dan COMT adalahenzim-enzim yang berperanpadametabolismekatekolamin. • FenilalaninTirosin DOPA EpinefrinNor EpinefrinDopamin

More Related