Екатеринбург 22 сентября, 2011

1. Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга Организация системы социального обслуживания семей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции, в Санкт-ПетербургеЖукова М.В.Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга Екатеринбург 22 сентября, 2011

2. Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге Актуальность проблемы Санкт-Петербург, 2007 год: • по распространенности – 5 место среди регионов РФ • число новых случаев – 3500-4000 в год • возрастает половой путь передачи (среди вновь выявленных – половой путь передачи в 6,3! раза превышает парентеральный) • высокий процент вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции – 6,7%; • высокий процент отказов от детей ВИЧ-инфицированнымиматерями – 24,5%. • отсутствует система социального сопровождения ВИЧ-инфицированных граждан - элементы социального сопровождения (case-management)присутствуют в Центре СПИД, больнице Боткина, НКО; • не отработан механизм межведомственного взаимодействия

3. Цель и задачи социального обслуживания ВИЧ-инфицированных граждан Цель: создание и развитие в Санкт-Петербурге единой интегрированной системы медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Задачи: Формирование районной модели социального обслуживания семей, затронутыхВИЧ-инфекцией. Отработка модели взаимодействия с органами и учреждениями здравоохранения. Адаптация и внедрение опыта общественных организаций в структуру государственных учреждений социального обслуживания населения. Обучение специалистов по социальной работе.

4. Специфические особенности семей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции • Дезадаптация в обществе • Различные девиации • Трудная жизненная ситуация • Стигматизация, связанная с ВИЧ-статусом • Нуждаемость в социальной и психологической помощи в больших объемах • Отсутствие приверженности к получению помощи и приему АРВТ • Отстраненность и разобщенность членов семьи

5. Инфраструктура оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей

6. Субъекты взаимодействия в сфере оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семейна районном уровне

7. Методология работы в районе (коллаборативный подход) 2007-2011 гг. • Регулярные встречи команд районов; • Регулярные совещания кураторов и заведующих отделений (1 раз в квартал) • Поддержка ЭКСПЕРТОВ Работа команд районов Работа команд районов Работа команд районов ОРГАНИЗАЦИЯ КОМАНД В РАЙОНАХ Городская конференция ОБУЧАЮЩАЯ СЕССИЯ ОБУЧАЮЩАЯ СЕССИЯ

8. Команда района

9. Обучающая сессия

10. МОДЕЛЬ организации социального обслуживания ВИЧ-инфицированных семей Основные компоненты Финансовое обеспечение Организация специализированных отделений (служб) Единая технология на основе социального сопровождения Оценка эффективности работы с ВИЧ-инфицированными: мониторинг, оценка качества социального обслуживания Организация взаимодействия со службой здравоохранения Обучениеспециалистов и отработка навыков

11. Финансовое обеспечение • Целевая программа по профилактике ВИЧ-инфекции на 2010-2012гг.: 1 194 192,3 тыс.руб. • Имеющиеся финансовые ресурсы районов • Привлеченные финансовые ресурсы Целевая программа: • Организация социального обслуживания в районах (создание отделений): 21760,3 тыс.руб. • Разработка и организация курса обучения «Социальная работа с ВИЧ-инфицированными»: 1300,0 тыс.руб. • Разработка стандартов: 250тыс.руб • Организация и проведение семинаров и тренингов: 600 тыс.руб. • Организация социального обслуживания для ВИЧ+ несовершеннолетних: 4305,7 тыс.руб. • Организация работы по профилактике высокой степени риска среди подростков: 1036,8 тыс. руб.

12. Организация Отделений (служб) • Заведующий • специалисты по социальной работе • Психологи • Юрист • Социальный педагог • Разработаны: положение об Отделении, должностные регламенты специалистов • Издано Распоряжение КСП • Разработаны методические рекомендации

13. Отделения (службы) в 18 районах Санкт-Петербурга Пушкин Павловск Пушкинский Кронштадтский Колпинский Зеленогорск Ломоносов Сестрорецк Петродворец Курортный Петродворцовый

14. Единая технология на основе социального сопровождения Основные компоненты: • Раннее выявление, привлечение и удержание ВИЧ-инфицированных клиентов • Междисциплинарный подход • Оказание комплекса услуг • Координация услуг • Клиент-центрированный подход (self-management) • Социальная профилактика • Формирование и поддержание приверженности к лечению

15. Обучение специалистов по социальной работе и отработка навыков работы с ВИЧ-инфицированными 2008-2010 гг. 1. Обучение специалистов по вопросам: • ВИЧ-инфекция • по технологии сопровождения 2. Отработка навыков работы с ВИЧ-инфицированными клиентами через: • супервизии с привлечением экспертов из ОО «Врачи-детям», Центра «Семья», Центра СПИД 3. Стажировки в медико-психолого - социальном отделении Центра СПИД, в КИЗ у районных инфекционистов 2011 год разработан единый курс обучения для специалистов по социальной работе и психологов «Социальная работа с ВИЧ-инфицированными»

16. Организация взаимодействия со службой здравоохранения и отработка его механизмов • Отработаны и апробированы различные модели по взаимодействию социальных служб с учреждениями здравоохранения • Закрепление механизма взаимодействия совместным Приказом Комитета по здравоохранению и Комитета по социальной политике, регламентирующим систему направления больных ВИЧ-инфекцией (декабрь 2011г.)

17. Оценка эффективности работы с ВИЧ-инфицированными: • Мониторинг • 2. Оценка качества социального обслуживания

18. Мониторинг процесса социального сопровождения • Мониторинг процесса социального сопровождения ВИЧ-инфицированных внедрен с 2008г. (разработана форма, даны пояснения к ней, проведены совещания по разъяснению показателей с примерами заполнения) В настоящее время разрабатываются показатели по оценке качества социального сопровождения для введения их в единую систему мониторинга

19. Оценка качества социального сопровождения Положено начало отработке качества социального сопровождения: • Регулярный аудит работы отделения куратором • Проводятся консилиумы междисциплинарной группы по: • динамике оценки процесса социального сопровождения • разбору сложных случаев • оценке работы специалиста • Оценка удовлетворенности клиентов отделений • Осуществляется регулярный аудит документации • Разрабатываются стандарты

20. Алгоритм действий Политическая воля руководства Постановка четких целей и задач Создание рабочей группы и назначение ответственных лиц Анализ ресурсов территории Выбор конкретной модели Финансовое обеспечение Обучение специалистов и руководителей Апробация «пилотной» модели и анализ Разработка нормативных и методических документов, стандартов услуг Внедрение по всей территории

21. Спасибо за внимание! Марина Викторовна Жукова 8 (812)576-23-66 jukova@ksp.gov.spb.ru