1 / 30

Tipiniai patologijos procesai

Tipiniai patologijos procesai. Kraujotakos sutrikimai. Pažeidimas. Uždegimas. Imunopatologinės reakcijos. Regeneracija. Atrofija ir sklerozė. Patologinės sankaupos. Neoplazija. Uždegimas. A.Laurinavičius Vilniaus Universitetas , Medicinos Fakultetas

cachet
Télécharger la présentation

Tipiniai patologijos procesai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tipiniai patologijos procesai Kraujotakossutrikimai Pažeidimas Uždegimas Imunopatologinėsreakcijos Regeneracija Atrofija irsklerozė Patologinėssankaupos Neoplazija

  2. Uždegimas A.Laurinavičius Vilniaus Universitetas, Medicinos Fakultetas Patologijos, teismo medicinos ir farmakologijos katedra

  3. Faktoriai sukeliantys uždegimą: • Mikroorganizmai - “infekcinis, septinis” • Audinių griuvimas -“aseptinis uždegimas” dėl: • ischemijos • cheminių veiksnių • fizinių veiksnių • Imuninės sistemos veiklos produktai - “imuninis uždegimas” - “imunopatologinės reakcijos”

  4. Tro Eri Mo PMN Li Pažeidimas En Ma La Ma Fi

  5. Uždegimas-Inflammatio-Phlogosis • Apsauginė • kraujagyslių ir mezenchimos(mikrocirkuliacijos, leukocitų ir jungiamojo audinio ląstelių) • reakcija į pažeidimą • nukreipta į žalojančio veiksnio ir audinių detrito pašalinimą (ar apribojimą) • paruošianti sąlygas gijimui (regeneracijai)

  6. Uždegimas: istoriniai aspektai • II a. Celsus: rubor, calor, dolor, tumor • XVIII a. Hunter: apsauginė, naudinga organizmui reakcija • XIX a. Virchow: reakcija į pažeidimą, functio laesa • XIX a. Cohnheim: eksperimentai in vivo, kraujotakos kitimai, leukocitų emigracija • XIX a. Metchnikoff: fagocitozė

  7. Uždegimo mechanizmas • Mikrocirkuliacijos persitvarkymas • Kraujagyslių tonuso kitimai • Kraujagyslių pralaidumo kitimai • Eksudacija • Plazma su baltymais • Ląstelės

  8. Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių tonuso kitimai • trumpalaikis arteriolių spazmas (refleksinis) • arteriolių ir kapiliarų išsiplėtimas (aktyvi, arterinė pilnakraujystė) • Pasekmės: • padidėja kraujo pritekėjimas į židinį (tūris per laiko vienetą) • sulėtėja kraujo tėkmė (linijinis greitis) • + postkapiliarinių sfinkterių spazmas? • Hidrostatinis slėgis kapiliarų viduje didėja

  9. Mikrocirkuliacijos persitvarkymas:Kraujagyslių pralaidumo kitimai • Kraujagyslių pralaidumo kitimai • endotelio stimuliavimas • endotelio kontrakcija • tarpendotelinių tarpų išsiplėtimas • plazmos baltymai (alb ir glob) išeina į audinius • onkotinis slėgis kapiliarų viduje mažėja • onkotinis slėgis audiniuose didėja • kraujas kapiliaruose ir venulėse tirštėja • pasipriešinimas kraujo tekėjimui venulėse didėja • hidrostatinis slėgis kapiliaruose didėja

  10. Starling’o dėsnis: • kraujagyslės sienelės slėgio gradientas lygus skirtumui tarp hidrostatinio bei onkotinio slėgio kraujagyslės viduje ir išorėje • SLĖGIO GRADIENTAS =SLĖGIS viduje (hidrostatinis+onkotinis)versus SLĖGIS išorėje (hidrostatinis+onkotinis)

  11. Gerb. destytojau, Siunciu Jums info apie Starlingo desni:                                                                                     mm Hg Mean forces tending to move fluid outward:          Mean  capillary pressure                                           17.3 Negative interstitial free fluid pressure                     3.0 Interstitial fluid colloid osmotic pressure                  8.0 TOTAL OUTWARD FORCE                                    28.3 Mean force tending to move fluid inward: Plasma colloid osmotic pressure:                      28.0 TOTAL INWARD FORCE:                                      28.0 summation of mean forces: Outward:                                                                    28.3 Inward:                                                                       28.0 NET OUTWARD FORCE                                        0.3 Literatura: Guyton&Hall:  Textbook of Medical Physiology, 170 psl.. Saunders, 2000. Jusu studentas, Matas

  12. NORMA Onkotinis slėgis 32 25 Hidrostatinis slėgis 12

  13. UŽDEGIMAS 50 Hidrostatinis slėgis 30 25 20 Onkotinis slėgis

  14. Kraujo plazmos išėjimas į audinius: • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio - transudatas (< 1% baltymo, s.t. - < 1,015) • Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio ir endotelio pralaidumo - eksudatas (1-6 % baltymo, s.t. - > 1,015)

  15. Leukocitų eksudacijos fazės: 1. Marginatio 2. Adhaesio 3. Emigratio 4. Chemotaxis 5. Phagocytosis 6. Degranulatio

  16. Leukocitų (PMN, Ma) eksudacijos fazės • Marginacija • išėjimas ir centrinės kraujo ašies • Adhezija • prilipimas prie aktyvuoto endotelio • Emigracija • išėjimas pro tarpendotelinį tarpą ir bazinę membraną • Chemotaksis • judėjimas pagal chemotaksinės medžiagos koncentracijos gradientą • Fagocitozė • agento atpažinimas, internalizacija ir “suvirškinimas” (baigta ir nebaigta fagocitozė) • Degranuliacija (PMN) • lizosominių fermentų išėjimas į tarpląstelinę terpę

  17. O2-, H2O2, -OH, HOCl (mieloperoksidazė) didelis lizosominių fermentų rinkinys lizosominių fermentų regurgitacija -> ekstraląstelinis virškinimas -> pūlinys O2, H2O2, -OH, neturi mieloperoksidazės mažesnis fermentų rinkinys Ag prezentacija reguliacinės funkcijos Mikrofagai (PMN) <> Makrofagai

  18. Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (1) • Neutrofiliniai leukocitai (PMN, polimorfonuklearai, mikrofagai) • fagocitozė - efektyviausi fagocitai • heterolizė (dėl lizosomų fermentų regurgitacijos) -> pūlinio formavimasis • bakteriocidinis poveikis (aktyvūs deguonies radikalai, etc) • Makrofagai/monocitai (Ma) • fagocitozė -> antigeninių determinančių nustatymas • Ag prezentacija • uždegimo reguliacija - sintezuoja virš 100 mediatorių • bakteriocidinis poveikis

  19. Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (2) • Eozinofiliniai leukocitai • antiparazitinis poveikis • Major Basic Protein • Eozinofilų katijoninis proteinas • alerginės reakcijos • Bazinofiliniai leukocitai • uždegimo iniciacija • histaminas, serotoninas • prostaglandinai, leukotrienai • alergizacija - IgE FcR (I tipo hiperjautrumo reakcija)

  20. Ląstelės, dalyvaujančios uždegime (3) • CD4+ ir CD8+ limfocitai, plazmocitai • imuninė uždegimo reguliacija • Fibroblastai • gijimas, uždegimo židinio apribojimas

  21. Ūmus serozinis fibrininis krupinis difterinis pūlingas abscesas flegmona hemoraginis Lėtinis granulominis “nespecifinis” Uždegimo rūšys

  22. Ūmaus uždegimo rūšys (1): • Serozinis (nedaug ląstelių: Ma, Li, PMN) • jei nežymus pažeidimas (bet koks faktorius) • anti-virusinis atsakas (CD8, CD4, Ma)

  23. Ūmaus uždegimo rūšys (2): • Fibrininis (daug fibrino, dėl žymaus kapiliarų pralaidumo padidėjimo; sergant difterija, streptokokine infekcija, tbc) • krupinis • negilus audinio pažeidimas • vienasluoksnis epitelis • lengvai nusiima fibrino plėvės nuo gleivinės • difterinis

  24. Ūmaus uždegimo rūšys (3): • Pūlinis s. pūlingas (eksudate vyrauja PMN); atsakas į piogenines bakterijas • abscesas s. pūlinys; absceduojantis uždegimas • flegmona, flegmoninis uždegimas

  25. Ūmaus uždegimo rūšys (4): • Hemoraginis (žymus kraujagyslių pažeidimas, eksudate daug eritrocitų), t.y., uždegimas+kraujosruva, būdinga marui, dėmėtajai šiltinei, nekrozuojantiems vaskulitams

  26. Kodėl tai svarbu? • Eksudato sudėtis atspindi uždegimo priežastis • Eksudato sudėtį galima nustatyti • morfologiškai audiniuose (biopsija, autopsija) • citologiškai organizmo išskyrose ir skysčiuose (skrepliai, šlapimas, išmatos, likvoras, pleuros skystis, etc) • kraujo vaizdas dažnai atspindi uždegimo pobūdį • kliniškai! Auskultuojant, apžiūrint.

  27. Uždegimas

  28. Granulominis uždegimas

  29. Langhanso gigantas Svetimkūnių gigantas Epitelioidinės Fi CD4+ Ma GRANULOMA

  30. GRANULOMINĖS LIGOS • Tuberkuliozė • nekrozuojančios, kazeozinės granulomos) • Lepra, s. raupsai • Sifilis • gumma • Pneumokoniozės • dulkės, mineralai plaučiuose • Sarkoidozė • neaiškios etiologijos, ne-nekrozuojančios granulomos plaučiuose ir kituose vidaus organuose • Kitos - viso apie 30 ligų

More Related