První pomoc Poranění hlavy Učební text

1. První pomocPoranění hlavy Učební text

2. První pomoc Hlava • Část obličejová • Část lebeční • Poranění mozkolebeční ( kraniocerebrální) • Zlomeniny lebky - dělení dle různých hledisek • Komunikace zavřené , otevřené • Lokalizace klenba lební, base(spodina) lební • Linie lomu lineární, impresivní • Poranění mozku: difúzní - komoce, kontuze fokální – komprese: hematom subdurální epidurální • Skalpace – poranění měkkých tkání • Poranění obličeje

3. První pomoc Zlomeniny lebky • Příčiny: náraz při pádu, úderu, autonehodě, sportu • Příznaky: • zlomenina base lební: z nosu/ucha vytéká tmavá krev, nažloutlý mozkomíšní mok, bezvědomí, brýlový hematom (s odstupem), mohou být i příznaky poranění mozku • Zlomeniny klenby lební: deformita, vpáčení, otok, rána, bolest, event. příznaky poranění mozku • PP • Kontrola životních funkcí – nejsou-li zachovány, zahájíme resuscitaci • Při sekreci z ucha – sterilní krytí se savým vypodložením, fixace • Při vědomí do polohy na bok, krvácející strana k podložce • V bezvědomí – Rautekova zotavovací poloha, krvácející strana k podložce • Protišoková opatření • Volat ZZS - Sledovat postiženého do příjezdu

4. První pomoc Difúzní poranění mozku Komoce – otřes mozku funkční porucha bez organického postižení • Příznaky: • krátké bezvědomí (minuty) • retrográdní amnézie • nauzea, zvracení • závratě • bolesti hlavy • u dětí spavost • bezvědomí různého trvání – za hraniční se považuje 60 min

5. První pomoc Difúzní poranění mozku Kontuze – zhmoždění mozku • strukturální změny mozkové tkáně • příznaky podle rozsahu a lokalizace poranění • Příznaky: • Bezvědomí • Amnézie po návratu vědomí • Dezorientace – místem, časem, prostorem • Sopor či kóma

6. První pomoc Fokální postižení mozku Komprese – stlačení mozku • krvácení – útlak mozkové tkáně • Epidurální hematom tepenné, mezi kost a tvrdou plenu mozkovou – rychlý útlak • čas!! • Průběh: krátké bezvědomí  interval bez větších potíží (v trvání minut, hodin, max.1den)  pak se objevují bolesti hlavy, nausea, zvracení, bradykardie, nestejná velikost zornic, křeče končetin či hemiparéza  opět bezvědomí , poruchy životních funkcí

7. První pomoc Fokální postižení mozku Komprese – stlačení mozku krvácení – útlak mozkové tkáně 2.Subdurální hematom žilní krvácení mezi tvrdou plenu a arachnoideu • Akutní: • porucha vědomí hned po úrazu či postupně zhoršování • Chronický: • v průběhu delšího času při opakovaném krvácení z malých cévek

8. První pomoc • Úrazový otok mozku • komplikace nitrolebečních poranění • nejčastěji při zhmoždění • zvýšený nitrolební tlak – až smrt i při malém primárním poranění • Skalpace • Poranění měkkých tkání, stržení vlasaté části různého rozsahu • Příznaky: intenzivní krvácení bolest

9. První pomoc Příznaky úrazu hlavy - obecně • Porucha vědomí, dezorientace • Bolest hlavy • Závrať • Nevolnost • Zvracení • Krvácení • Krvácení z ucha, nosu, úst, výtok nažloutlé tekutiny • Chrápání • S odstupem brýlový hematom

10. První pomoc Poranění obličeje samostatně/bývá sdruženo s mozkolebečním poraněním • Poranění měkkých tkání; • Poranění skeletu • Předchozí v kombinaci • Poranění skeletu: nos – měkké struktury/kost zlomeniny dolní čelist zuby • Příznaky :bolest, otok krvácení tvarová deformace další dle lokalizace • PP: při samostatném poranění lokální ošetření rány, odborné ošetření • Poranění očí – viz dále (snímek 14)

11. První pomoc První pomoc při poranění hlavy !!! Obecně - nepodceňovat , vždy sledovat stav • Postižený při vědomí • Uložení do vodorovné polohy na zádech, s mírně podloženou hlavou • Ošetření poranění hlavy (sterilní krytí) a případných dalších poranění • Protišoková opatření • Nepodávat pití, jídlo • Kontrola stavu průběžně • Přivolání ZZS/transport k lékaři v lehčích případech

12. První pomoc První pomoc při poranění hlavy • Postižený v bezvědomí • životní funkce zachovány uložíme postiženého do •  zotavovací (Rautekovy) polohy • Ošetření případných poranění • Protišoková opatření • Kontrola životních funkcí průběžně (než dorazí ZZS) • Přivolání ZZS • Zástava životních funkcí zahájíme KPCR • Přivolání ZZS • Pokud je podezření na současné poranění páteře, pak zohlednit při manipulaci s postiženým, viz.dále!

13. První pomoc • Zotavovací (Rautekova) poloha • na boku • hlava v záklonu • hřbet horní ruky pod tváří (udržení záklonu hlavy) • dolní ruka uložena před tělem, ohnuta v lokti, před hlavou • horní noha(DK) je ohnutá v kyčli a koleni (zábrana přetočení na břicho) • dolní (blíže k podložce) noha (DK) je natažená

14. První pomoc První pomoc při poranění oka • Riziko ztráty zraku při prodlení • Příčiny: mechanické vlivy, chemikálie, popálení, záření, el.proud, .. • Příznakyakutního očního postižení obecně: • Bolest, stažení očních víček • Neklid • Pálení, řezání v oku, světloplachost, slzení • Viditelná rána, prosakování čiré tekutiny/krve • Porucha vidění • První pomoc při poranění oka – obecné zásady • Oči se nemají mnout • Je-li potřeba – výplach oka • Případné zaklíněné předměty neodstraňujeme • Sterilní krytí oka, event. dle typu poranění obou • Transport k odbornému ošetření

15. První pomoc

16. První pomoc První pomoc Poranění páteře a míchy Učební text

17. První pomoc Páteř • 33 – 34 obratlů • Krční C1 – C7 • Hrudní Th1 – Th12 • Bederní L1 – L5 • Kost křížová – pět srostlých obratlů • Kostrční obratle 4 – 5 • Příčiny poranění : Pády, dopravní nehody, sport, … • Nebezpečí – poranění míchy trvalé následky • Mícha – v páteřním kanálu k L1 - L2 dále „cauda equina“ - svazek nervových vláken

18. První pomoc Zranění páteře, podezření na zranění páteře stav se může zhoršit nesprávnou manipulací, proto při pochybnostech  postupujeme jako by byla páteř zraněna !! !! Nehýbat se zraněným do příjezdu odborné pomoci ponechat v poloze, ve které postižený nalezen !! Výjimka: - ohrožení života (požár, nebezpečí výbuchu) – zajištění životních funkcí - zajištění: průchodnosti DC dýchání, krevního oběhu

19. První pomoc Zranění páteře • Příčiny: • pády, dopravní nehody, skoky do vody, sporty • Příznaky: • bolest, event.zduření, krevní výron • neurologické příznaky: - neschopnost ovládat končetiny - změny citlivosti jedno- či oboustranně • Cíl PP: zamezit dalšímu poškození páteře - míchy

20. První pomoc První pomoc při poranění páteře • !!Pochybnost o poranění páteře - podezření na úraz páteře  postup vždy jako by byla páteř zraněna • !! Cíl: prevence zhoršení či postižení míchy • Přednost má zajištění základních životních funkcí→ KPCR + situace akutního ohrožení života (požár,…) → šetrný odsun • Jinakzraněným nehýbat ! • je-li zraněný při vědomí • ponechat v poloze, ve které byl nalezen • podržet/zafixovat hlavu, zafixovat polohu • Případná poranění ošetřit ve stávající poloze, šetrně • Volat ZZS, vyčkat - sledovat životní funkce • protišoková opatření při zohlednění předcházejícího

21. První pomoc První pomoc při poranění páteře (pokračování) 2. je-li zraněný v bezvědomí • Kontrola životních funkcí • nejsou-li zachovány  zahájíme KPCR • jsou-li zachovány pak  • zajistit volné dýchací cesty: nezaklánět hlavu • jedna osoba: přidrží hlavu • druhá osoba: jednou rukou uchopí dolní čelist a povytáhne ji dopředu jazyk se automaticky posune dopředu s čelistí, vyčistit ústa/vyjmout cizí těleso • Podezření na poranění C úseku – stabilizovat hlavu

22. První pomoc První pomoc při poranění páteře (pokračování) zraněný v bezvědomí • Při nezbytnosti manipulace - alespoň 3 – 4 zachránci • Improvizovaný krční límec – udržet hlavu v rovině s páteří • Jeden zachránce klečí u hlavy postiženého, hlavu drží v ose • Druhý klečí za zády – jištění hrudní páteře • Třetí klečí u pánve – jistí bederní páteř, event.nohy • Čtvrtý – nohy • Pro otočení postiženého: • Jednu horní končetinu upažíme okolo hlavy (bude u podložky) • Dolní končetiny musí být umístěny v ose páteře • Pomalu synchronně přetáčet na záda Je třeba si uvědomit: pokud nemá postižený s poraněním páteře zachovány životní funkce, musíme resuscitovat (tedy musí být dán do polohy pro provádění resuscitace), jinak zcela určitě zemře.

23. První pomoc Epilepsie • Záchvatovité onemocnění • Záchvaty tonicko-klonických křečí s poruchou vědomí /křeče tonické: ztuhlost, „zatnutí“ svalu; klonické: svalové záškuby, opakovaně/ • Velký epileptický záchvat • Příznaky: náhle bezvědomí tonické křeče – stočení očních bulbů HK semiflexe v loktech DK v extensi po 30 s klonické křeče – záškuby celého těla křeč žvýkacích svalů (pokousání) mohou povolit svěrače močového měchýře • Malý epileptický záchvat: ztráta kontaktu, bez křečí, automatizmy

24. První pomoc Epilepsie • PP: aura – postiženého položit – zabránit pádu uvolnit těsný oděv, chránit hlavu před úrazem postiženého sledovat nerozevírat čelisti nebránit křečím – nechat záchvat proběhnout po záchvatu stabilizovaná poloha po záchvatu ospalost, únava, amnézie protišoková opatření, volat ZZS/odborné ošetření Status epilepticus – záchvat nad 30 minut či intermitentně, mezi záchvaty v bezvědomí život ohrožující stav – riziko zástavy dechu a oběhu, aspirace neprodleně ZZS vždy volat

25. Použitá literatura • BYDŽOVSKÝ, J. První pomoc. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-0680-6. • KELNAROVÁ, J. a kol. První pomoc II. Praha: Grada, 2007. ISBN 978-80-247-2183-5. • SRNSKÝ,P. První pomoc u dětí. Praha:Grada,2007, ISBN 978-80-247-1824-8