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Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae. Sergio David Maldonado Cabrera Enrique Núñez Félix Nadia Sánchez Figueroa German Tirado Cantú . Introducción . Nadia Sánchez Figueroa. Definición. La gonorrea es una infección del epitelio cilíndrico y de transición debida a Neisseria gonorrhoeae . Afecta:

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Neisseria gonorrhoeae

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Presentation Transcript

  1. Neisseriagonorrhoeae Sergio David Maldonado Cabrera Enrique Núñez Félix Nadia Sánchez Figueroa German Tirado Cantú

  2. Introducción Nadia Sánchez Figueroa

  3. Definición • La gonorrea es una infección del epitelio cilíndrico y de transición debida a Neisseriagonorrhoeae. • Afecta: • Uretra • Recto • Conjuntiva • Faringe

  4. Historia • Descrita en china hace 2500 años • Biblia: posiblemente afecto a Sara • Moisés la describe • Egipto

  5. Hipócrates realizo la primera descripción cientifica. • Ley en Londes siglo XIX • 1301 John Arme utiliza el termino “purgación”.

  6. Gonorrea en América • Infuencia en la colonización

  7. Etiología • Coco grammnegativo • Colonias oxidasa positivo • Utiliza la glucosa • Posee fimbrias • Variación antigenica/ variación de fase • Membrana externa trilaminar Proteínas I, II, III y lipopolisacaridos. Proteína I : La más abundante de la membrana. Las cepas de gonococos pueden clasificarse según sus necesidades nutricionales. Ligando

  8. Epidemiología Ser humano Húsped En Estados Unidos se triplico entre 1963-1975 Relacion con la edad, sexo, preferencia de sexo, raza, nivel socioeconomico, estado civil. La incidencia de la gonorrea es mayor en varones. La prevalencia es mayor en mujeres

  9. México • Tasa en descenso 213/ 100 habitantes (1941) • 20/ 100 actualmente 1989 • 1995-1996 8.8 y 13.7 / 100 000 • Estudio en grupos de riesgo: • TS 3.7% 1993 • LTGB: 10 % 1991

  10. Patogénesis, inmunología y resistencia antimicrobiana Germán Tirado Cantú

  11. Proteínas de Membrana Externa • Pili • Son más virulentas • Mejor adherencia • Ayudan a su fagocitosis • ¿Órganos sexuales?

  12. Proteína Asociada a la Opacidad • Ayuda a adherencia inter-gonocóccica • Se unen a otras células • Linfocitos CD 4 + • Polimorfonucleares

  13. Porina y otras proteínas Ayuda a resistir cambios osmóticos y sobrevivir Proteínas enlazadoras de trasnferrina y lactoferrina IgA1 proteasa

  14. Lipo-oligosacarido Lípido A y un oligosacarido base Efecto endotóxico y citotóxico Cambia durante el desarrollo de la bacteria Ayuda a evadir al sistema inmune

  15. Factores del Huésped Activan fosfolipasa C específica para fosfatidilcolina y sfingomielinasaacídica para liberal diacilglicerol y ceramida Acúmulo de ceramida causa apoptosis celular

  16. Resistencia Antimicrobiana Existen resistentes a penicilinas (plásmidos), tetraciclinas (mutaciones), quinolonas (DNA girasa) Son sensibles a cefalosporinas de 3era generación Puede usarse spectinomicina (aunque también hay resistencia)

  17. Presentación clínica y diagnóstico Sergio Maldonado Cabrera

  18. Gonorrea en el hombre La uretritis es la manifestación mas frecuente El periodo de incubación es 2-7 días La cepas Por1A son las mas usuales La gran mayoría de los hombres permanecen asintomáticos

  19. Gonorrea en la mujer La cervicitis es la manifestación mas común La vaginitis suele presentarse en los extremos de la vida (cambios epitelio por estrógenos) Las complicaciones pueden ir desde la formación de abscesos, salpingitis, dolor cólico e infertilidad (EPI)

  20. Gonorrea anorrectal Solo el 5% de las mujeres con gonorrea la presenta Es mas común en gente que practica sexo anal Se manifiesta con prurito y se puede llegar a complicar con fistulas y abscesos.

  21. Gonorrea faríngea Por lo general suele se leve o asintomática Se puede observar un eritema y linfadenitis cervical La colonización se obtiene mediante la practica de sexo oral

  22. Gonorrea ocular en adultos Se da como resultado de la auto inoculación (andar de metiche) Se manifiesta clínicamente con edema palpebral, hiperemia, quemosis y secreciones Se puede complicar hasta el grado de perder la visión

  23. Gonorrea en embarazadas, neonatos y niños La infección por gonorrea en la embarazadas es una urgencia medica ya que puede provocar desde complicaciones en el embarazo hasta el aborto y malformaciones En el niño recien nacido al pasar por el canal de parto produce la oftalmia gonocócica

  24. Artritis gonocócica Entre .5-3% de las infecciones progresan aquí La cepa Por1A es la mas probable a infectar La menstruación es un factor de riesgo para su diseminación

  25. Artritis gonocócica Fase bacteriémica Fase articular

  26. Gonorrea y VIH Se asocia una mayor incidencia de VIH en hombres con complicaciones de la gonorrea en comparación con hombres con complicaciones no gonocócicas

  27. Diagnóstico de Laboratorio

  28. Tratamiento Enrique Núñez Félix

  29. Tratamiento Transmisión continua Fracaso terapéutico Resistencia terapéutica Cefalosporinas 3era Generación (VIM) Régimen terapéuticos de una sola dosis Cefixima (VO) Infección gonocócica: No complicada de uretra, cuello uterino, recto o faringe.

  30. Azitromicina (1g) doxicilcina (no embarazadas) Espectinomicina, tasa de curación <ó= 52% Dosis única de ceftriaxona combinada la irrigación de las conjuntivas con solución salina.

  31. Dosis altas y más tiempo. Se puede utilizar AIEs Ceftriaxona (IV) 2g c/12h x 10-14d Endocarditis mínimo 4 semanas

  32. Prevención Uso de preservativos Espermicidas Nonoxinol 9

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