1 / 19

Fisiologia e Distúrbios do Cálcio

Fisiologia e Distúrbios do Cálcio. Thiago do Amaral Miranda Orientador: Dr. Sérgio Elias Programa de Internato em Clínica Médica HRS/ESCS – 2013 www.paulomargotto.com.br Brasília, 22 de setembro de 2014. Cálcio.

calvin-snider
Télécharger la présentation

Fisiologia e Distúrbios do Cálcio

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fisiologia e Distúrbios do Cálcio Thiago do Amaral Miranda Orientador: Dr. Sérgio Elias Programa de Internato em Clínica Médica HRS/ESCS – 2013 www.paulomargotto.com.br Brasília, 22 de setembro de 2014

  2. Cálcio • Importante componente da matriz extracelular óssea, condução nervosa, contração muscular, coagulação sanguínea, secreção hormonal e adesão intercelular.

  3. Distribuição corporal do Ca2+ No caso de hipoalbuminemia (<0,4) Ca corrigido = Ca total + 0,8 x (4,5 – Albumina)

  4. Metabolismo do Cálcio

  5. Vitamina D Ações da Vit D: Intestino – Aumenta a absorção de Ca por meio da expressão de canais de CaTRPV Ossos –Regula produção e calcificação do osteóide. Rins – Promove reabsorção de P pelos nefros proximais e tem ação mínima na absorção de Ca Paratireóides – Inibe a expressão do gene do PTH, estimula a expressão do gene do CaSR

  6. Hipocalcemia Definida como cálcio total menor que 8,5 mg/dl ou 2,2 mM, ou cálcio ionizado inferior aos limites da normalidade.

  7. Sinais e Sintomas- parestesias (especialmenteperioraise nasmãos e pés); labilidadeemocional; miastenia e cãibras; diarréia, esteatorréia, pelesecaperda de cabelocatarata, eczema; disfagia; estridorlaríngeo e broncoespasmo, convulsões; arritmiascardíacas e intervalo Q-T aumentado, hipertensão, IC; espasmocarpopedal(espontâneoou com uso de manguito de pre sãodurantetrêsminutos, infladoacima da pressãosistólica - Sinal de Trousseau); contração do músculo facial apóslevegolpenafrente da orelha - Sinal de Chvostek; opistótono.

  8. Conduta • Exames: Dosagem do fosforo, PTH, calcidiol, calcitriol, ECG. • Hipocalcemia leve assintomática: Ca ionico acima de 3,2 ou total entre 8,0-8,5 mg/dl, reposição pela dieta ou mediante formulações orais de carbonato ou citrato de cálcio.

  9. Hipocalcemia sintomática: • Ca ionizado menor que 2,8 ou total menor que 7,0 mg/dl, reposicao de 100-200 mg de Ca elementar (1-2g de gluconato de cálcio) . A reposicao deve ser realizada em 10-20 min, diluida em solução de dextrose ou salina e administrada preferencialmente por AVC. • Após reposicao inicial deve-se segui com reposicao lenta de 0,5-1,5 mg/kg de cálcio elementar/hora. • Reposicao de calcitriol em dose de 0,25-0,5 μ g/dia é recomendada em caso de deficiência • Hipomagnesemia deve ser corrigida • Forma cronica: Administração oral de Ca (1g de Ca elementar/dia) e Vit D em caso de deficiência. ATENÇÃO: Tiazídicos

  10. Hipercalcemia Definida como Ca sérico maior que 10,5 ou Ca ionico acima de 5,28 mg/dl.

  11. Sinais e Sintomas - fraqueza, anorexia e vô- mitos, constipação, irritabilidade, sonolência, estupor, coma, cefaléia occipital, intervalo Q-T e segmento ST supranivelados ou Q-T curto no ECG, arritmias, A, calcificação da conjuntiva e córnea, fibrose da medula óssea, litíase renal, insuficiência renal.

  12. Conduta • Exames: Dosagem de PTH, PTHrp, VitD e seus metabólitos, ECG, Oftalmoscopia • Hipercalcemia leve-moderada: cálcio total menor que 14 ou cálcio ionico menor que 7 mg/dl: hidratacao vigorosa com SF. Pamidronato 90 mg IV durante 2-4 h ou ácido zolendrônico 4 mg IV em 15 min • Furosemida 20-40 mg IV 12/12-6/6h • Prednisona 1mg/kg

  13. Hipercalcemia grave: Ca total maior que 14 ou ionizado maior que 7 mg/dl: • Hidratação, pamidronato ou ácido zolendrônico, furosemida como descrito além de Calcitonina 4-8U/kg de pelo IM ou SC 12/12h (+ hidrocortisona 100mg 6/6h).

  14. BIBLIOGRAFIA: • RIELLA, M. C. Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. 3.ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 1996. • Schrier, R. W. ATLAS OF DISEASES OF THE KIDNEY.  Filadelfia: Wiley-Blackwell, 1999; Volume 1 • Martins, H. S.; et alli. Emergências Clínicas: Abordagem Prática - 8ª edição revisada e atualizada. São Paulo: Manole, 2013.

  15. Nota do Editor do site, Dr Paulo R. MargottoConsultem também!Distúrbios metabólicos no recém-nascido

More Related